Простий контактний дерматит: поняття, причини, клінічні прояви та лікування

Контактними дерматитами називають запальні зміни, які відбуваються в шкірі і виникають як відповідь на пряме вплив на неї факторів зовнішнього середовища. Вони можуть з'явитися у будь-якої людини незалежно від віку, на будь-якій ділянці шкіри і слизових. Серед всіх контактних дерматитів виділяють прості і алергічні . У цій статті розглянемо першу різновид, алергічні дерматити будуть описані окремо. Простим контактним дерматитом називають запальний процес, який виникає в результаті дії на шкірні покриви і слизові дратівливих факторів облигатного характеру, що викликають їх пошкодження.

через що на шкірі з'являється дерматит?

Все зовнішні агресивні фактори, що викликають появу шкірних змін, поділяють на облігатних і факультативних природи. Облігатними називають ті, які здатні привести до дерматиту у будь-якої людини. Вплив факультативних чинників викликає захворювання тільки у людей, які мають схильність до дії даної речовини.

Серед облігатних агресивних подразників виділяють:

Речовини хімічної природи (кислота, луг, розчинник та ін.);
Механічного походження (вплив тертям і тиском);
Фізичні агенти (висока і низька температура, різні випромінювання);
Біологічні фактори (сік рослин, укуси комах — блошиний дерматит );
Вплив води (тривале), сечі, калу, слини.

Як розрізняються за своїм впливом агресивні чинники?

Все агенти, які призводять до виникнення простого контактного дерматиту, поділяються на 2 категорії:

Виражені подразники — до них відносять чинники , що володіють сильним дратівливим ефектом (концентрована кислота або луг, окріп, лід, електричний струм, випромінювання тощо.);
Слабкі подразники, які мають мінімальне подразнюючу дію: вода, мило, сеча (найчастіше це дитячі дерматити ), слина, калові маси, слабкий розчин кислоти або лугу, тиск , температурний перепад, холодний вітер, тертя, вологість повітря та ін.

Які зміни в шкірі викликають агресивні чинники?

Те, з якою силою подразник діє на шкіру і як його ефект проявиться, залежить від активності цього фактора, від частоти впливу і від його природи. Якщо агент слабкий, то відбудеться руйнування шкірного захисного бар'єру, туди проникнуть мікроорганізми і розвинеться хронічний запальний процес. А при впливі на шкірні покриви сильних подразників руйнуються клітини поверхневого і глибокого шарів шкіри, підшкірної клітковини з утворенням некрозів (мертвих ділянок).

Види дерматиту, що виникає від впливу слабких чинників

Розрізняють такі форми даної патології:

Дерматит на шкірі рук, розвивається в результаті тривалого впливу на шкірні покриви кистей гарячої води, мила, соку, розсолу (руки прачки), а також дії холоду, сухого повітря і ін. Виявляється почервонінням шкіри, її сухістю, утворенням дрібних тріщин;
Потертості, причиною виникнення яких є тривалий вплив факторів тертя або тиску. З'являються найчастіше в місцях, де труть ремені, взуття, і являють собою осередки зроговіння — мозолі ;
Попрілості , які розвиваються в результаті тертя один об одного шкірних поверхонь в складках. У немовлят вони можуть виникати через погане просушування шкіри після ванни.

Як проявляється на шкірі дію сильних подразників?

Вплив на шкірні покриви сильних агресивних чинників проявляється з чіткою зміною стадій в клінічній картині:

1 стадія — для неї характерне ураження клітин на поверхні шкіри, яке відбувається в результаті короткого за часом і невеликого за силою впливу облигатного фактора. Симптомом буде невелике почервоніння і набряк шкіри;
2 стадія проявляється незворотними ушкодженнями клітин всього поверхневого шару шкіри (епідермісу). Клінічною ознакою на даному етапі буде утворення великих бульбашок, що містять світле вміст;
При 3 стадії відбувається руйнування клітин двох шарів шкіри (епідермісу і дерми) з формуванням мертвих ділянок (некрозів);
для 4 стадії характерно пошкодження всіх трьох шарів шкіри (включаючи гиподерму), а також тканин, які розташовуються глибше.

Які форми дерматиту виникають при впливі сильних подразників?

В результаті дії агресивних подразників виникають такі форми простих контактних дерматитів:

Опік, причиною появи якого є вплив на шкіру високої температури. Опіки бувають чотирьох ступенів . Результат при даної формі захворювання залежить від площі ураженої поверхні, від ступеня ураження, від стану організму пацієнта і від ймовірності приєднання вторинної бактеріальної інфекції;
Обмороження, яке виникає в результаті дії на шкірні покриви низької температури, що призводить до холодового пошкодження тканин. Найчастіше відмороження піддаються відкриті ділянки шкіри (щоки, пальці рук і ніг, вуха, ніс, лоб). Сприяють цьому процесу висока вологість повітря, наявність вітру, носіння тісного взуття, знижена опірність організму хворого, в результаті чого обмороження може наступати навіть при плюсовій температурі навколишнього середовища (близько 7 ° С);
Сонячний дерматит виникає як наслідок тривалого за часом перебування на відкритому сонці або при опроміненні шкіри штучними джерелами ультрафіолетового випромінювання. Розрізняють три ступені тяжкості перебігу процесу, які залежать від інтенсивності впливу і його тривалості. Дерматит від сонця виникає через шість годин після дії причинного фактора і тільки на тих ділянках шкіри, які були доступні сонячному світлу. Опік має чітку межу, дуже часто проходить по краю одягу або по лінії сонцезахисного крему;
Променевий дерматит розвивається в результаті дії на шкіру іонізуючоїрадіацією. Причиною найчастіше є променева терапія онкологічних захворювань, вибухи атомної зброї, аварії в атомних реакторах і ін. Для гострого ураження характерна зміна трьох стадій: спочатку з'являється почервоніння шкіри, що має блакитний відтінок, що супроводжується випаданням волосся; потім виникають бульбашки; потім осередки омертвіння. Результатом гострого променевого ураження шкіри буде утворення рубців, розвиток облисіння, зміна забарвлення шкіри з появою її строкатості;
Дерматит в результаті дії електричного струму. Для даної форми патології характерно розвиток ділянок омертвіння з різними змінами в нервах і судинах. На шкірі типово поява «знаків струму» струпов в місцях входу і виходу, які підносяться над поверхнею шкіри. Заживають довго, з утворенням рубців;
6. Хімічний дерматит виникає через дії на шкіру концентрованих розчинів кислот і лугів, окислювачів, тваринних отрут, зовнішніх лікарських препаратів в невірних концентраціях і пр. Обумовлено розвиток даного процесу прямим руйнуванням клітин хімічними речовинами.

Які особливості мають дерматити у дітей?

У дітей найчастіше зустрічаються такі форми, що викликаються дією слабких подразників:

Пелёночний дерматит (або аміачний). Являє собою попрілість в області промежини і ануса, яка виникає в результаті постійної надмірної вологості і роздратування шкіри сечею та калом. Шкірні покриви на цих ділянках почервонілі, блискучі, можлива поява ерозій. Варіантом даної форми є періанальний дерматит , який виникає в складці між сідницями;
Дерматит, що розвивається в результаті смоктання дитиною пальця. Найчастіше дана форма буває у маленьких дітей до двох років. Як правило, ураження зачіпає палець однієї руки (великий);
Опік. У немовлят і маленьких дітей найчастіше виникає сонячний дерматит через вікову незрілість захисних властивостей шкіри. Також у малюків цього віку ураження шкірних покривів може виникнути при купанні у воді з температурою більше 40 ° С. У дітей до 3-х років часто можливі термічні опіки через опіку гарячими рідинами ;
іррітатівний дерматит, який буває у тих малюків, які багато часу проводять у воді, а також не одягають взимку рукавички;
Ознобленіе є особливим різновидом ураження шкіри холодом і розвивається в результаті дії низької температури, високої вологості і вітру. Все це відбувається на тлі підвищення чутливості дитячої шкіри до даних подразників через недосконалу регуляції судинного тонусу. Клінічно ознобленіе проявляється пріступообразним виникненням на шкірі щік, вух і пальців рук плям з чіткими кордонами, що піднімаються над поверхнею, що зудять і сверблять;
простий хейліт, який виникає в результаті того, що дитина постійно облизує губи. Зустрічається найчастіше в зимовий період у маленьких дітей і підлітків. Клінічно цей різновид дерматиту проявляється сухістю шкіри губ, виникненням на них тріщин і дрібних лусочок, сильним свербінням.

Як проводиться лікування дерматитів?

Основним при терапії цієї патології є усунення причинного фактор А. Далі проводиться лікування, яке залежить від клінічних проявів:

При почервонінні шкіри креми з гормонами;
При наявності мокрої поверхні — аерозолі, примочки, вологі пов'язки, що містять гормональні препарати;
При хімічному опіку рясне промивання водою пошкодженої ділянки;
При наявності бульбашок — прокол їх стерильною голкою для того, щоб викликати спадання ;
Якщо є виразки і омертвіння ділянок шкіри, то їх видаляють, потім обробляють препаратами, що містять ферменти, антибіотики і стимуляторипроцесів регенерації тканин.

Якщо дерматити носять великий характер (опіки великої площі), то пацієнту потрібне проведення протишокової терапії із застосуванням гормональних лікарських засобів , знеболюючих, заспокійливих, протиалергічних, антибактеріальних і рясним введенням рідини внутрішньовенно.