Незвичайні шкірні симптоми псоріазу

Псоріаз чітко обумовлений генетичною схильністю. Це захворювання може виявлятися у різних людей у ​​вигляді різних шкірних симптомів, що багато в чому залежить від предрасполагающего, що запускає патологічний процес фактора. Таким фактором може бути травма, стрес або інфекційне захворювання.

Псоріаз є дуже поширеним шкірним захворюванням в світі і спостерігається практично у 2% світового населення. Зміни в шкірі виникають внаслідок активації Т-клітинної ланки імунної відповіді з вивільненням цитокінів.

Хронічний бляшкової псоріаз (ХХН)

ХХН є найпоширенішу форму псоріазу. Для нього характерними вважаються такі симптоми:

• потовщення ділянки шкіри через постійне безперервного і неконтрольованого ділення клітин;
• лущення сріблястого кольору, яке зумовлене порушенням дозрівання клітин рогового шару шкіри;
• почервоніння уражених ділянок через збільшення числа судин і капілярів.

Такі ознаки псоріазу зустрічаються у переважної більшості пацієнтів. Але не варто забувати, що існують і атипові, незвичайні прояви даного шкірного захворювання. Ці прояви викликають труднощі в діагностиці.

Гострий каплевідний псоріаз (ОКП)

Найчастіше така форма зустрічається у маленьких пацієнтів , проте є випадки появи її і у дорослих. У дорослих ця форма може розвинутися в основному при загостренні захворювання.

Хворий на псоріаз за тиждень або 10 днів до появи висипу пред'являє скарги на біль в горлі. Момент появи висипу нічим не відрізняється від звичайної форми псоріазу, але іноді може супроводжуватися незначним сверблячкою. Найчастіше висип покриває все тулуб і кінцівки, обличчя уражається набагато рідше.

Власне вогнище має вигляд окремої почервонілий бляшки покритою лусочками. Висип за формою нагадує краплі дощу, тому форма і названа каплевидной.

ОКП досить просто сплутати з висівкоподібним і рожевим лішаём. Лущення при рожевому лишаї локалізується зазвичай по краях по типу мереживного комірця, а при лишаї висип гіпо- або гіперпігментована.

Феномен Кебнера

Цей вид псоріазу маніфестує (проявляється) на рубцях або інших ураженнях шкіри: травми, потертості, опіки, дрібні подряпини. Діагноз часом виставити остаточно складно, якщо, наприклад, такий діагноз які раніше не фігурував і якщо зазвичай псоріаз проявляється окремими невеликими вогнищами в певних місцях на поверхні шкіри. Відмінністю від ХХН є лінійна форма бляшок. Їх же якісний склад абсолютно ідентичний ХХН.

Кільцеподібний псоріаз

Деякі пацієнти відзначають спонтанне дозвіл вогнищ псоріазу. На цих місцях з'являються кільця або географічні осередки, тобто кільця з звитими межами. Шкіра бляшки червона, груба, покрита сріблястими лусочками. У центрі вогнища є чистий і незмінений ділянку шкіри, що може ввести лікаря в оману при діагностиці.

Диференціальну діагностику проводять з:

• Дерматофітние інфекціями;
• дискоїдний вовчаковим еритематоз;
• грибкові інфекції.

Варто відзначити, що при грибкових інфекціях бляшка не є головним симптомом, а при волчаночном еритематоз в центрі вогнища завжди утворюється рубцева тканина.

Долонно-підошовні гнійники (ЛПГ)

На сьогоднішній момент ще не з'ясовані причини виникнення ЛПГ, проте вони можуть супроводжувати будь-які форми псоріазу, а також бути власне проявом даного захворювання.

При цій патології відбувається симетричне ураження долонь і підошов. Розвиваються гнійники, або пустули, в діаметрі до 1 сантиметра. Найчастіше ці гнійники мають жовте вміст, але нерідко бувають зеленими або червоними (геморагічними). Згодом гнійники підсихають з утворенням сухого щільного плями, яке підноситься над шкірою.

Пацієнти звертаються до лікаря з приводу свербежу. В першу чергу ЛПГ необхідно відрізнити від епідермофітії стоп. Для цього потрібно взяття зіскрібків з шкіри стоп. Якщо процес далеко запущений, можуть страждати і нігтьові пластини, що призводить до втрати нігтя або ж його дистрофії. У дерматології описані випадки хвороби Аллопо, коли відбувається повне пошкодження і руйнування нігтьового апарату.

Гострий гнійничкові псоріаз (ОГП)

При цій формі псоріазу відбувається накопичення в дермі лейкоцитів. Що насичують і епідерміс, що неминуче призводить до розвитку численних мікроабсцесів. Коли патологічний процес входить в найгострішу фазу, на шкірі візуалізуються скупчення поліморфноядерних клітин, які формують клінічну картину ОГП, а це гнійники, заповнені жовтим гноєм і розташовані на гіперемійованою шкірі. Пустули зливаються між собою, епідерміс відходить пластами, утворюючи ерозивно (раневую) поверхню.

гнійничкові псоріаз вимагає невідкладних заходів (і лікування народними засобами тут не допоможе), особливо при його великій поширеності.Виявлений хворий на псоріаз не пізніше доби направити до відділення дерматології.

Хронічний гнійничкові псоріаз (ХГП)

Гнойнички можуть супроводжуватися і при хронічному перебігу псоріазу. Ці пустули багато в чому відрізняються від пустул, що з'являються при ОГП. Відмінності полягають у тому, що гнійники в основному розташовані по краях псоріатичних бляшок.

Ерітродермічеський псоріаз (ЕП)

Бувають випадки, що у пацієнта з псоріазом виникають прояви еритродермії, які поширюються по всьому тілу. Шкіра набуває яскраво-червоний відтінок і покривається тонкими лусочками. При цій формі наростає набряк шкіри, підвищується температура тіла, спостерігається втрата рідини. При попаданні патогенних мікроорганізмів розвивається вторинна інфекція.

ЕП вимагає негайної госпіталізації, тому що лікування відкладати не можна.

В окремих випадках ЕП розвивається на тлі повного благополуччя, однак незабаром після обстеження причинний фактор все ж встановлюється. Нерідко це буває раптова відміна кортикостероїдного лікування псоріазу .

Рупоідний псоріаз (РП)

При цій формі захворювання бляшки мають вигляд блюдець через те, що лусочки епідермісу товщають і зливаються один з одним.

Псоріаз, який виник на пігментовані шкірі

Досить складно буває розпізнати дану форму псоріазу, оскільки вона дуже відрізняється від класичних проявів захворювання. У людей з білою шкірою все елементи псоріазу видно і помітні, але пигментированная шкіра багато приховує. Наприклад, почервоніння, стає пурпурний, а лущення і зовсім непомітно.

Для диференціальної діагностики вогнища скребуть, чому лущення при наявності псоріазу завжди посилюється. Однак незрозумілий і нестандартний колір вогнища змушує лікаря поламати голову над цим нелегким завданням.

Псоріаз різного розташування

Прояви ХХН значно відрізняються від виду псоріотіческіх бляшок на інших частинах тіла.

Наприклад, може бути відсутнім лущення, якщо захворювання псоріаз розташовується на згинах, в м'язових западинах, в складках шкіри у дітей до року. Може визначатися тільки чітко обмежені ділянки почервоніння шкіри. За таким вогнищ псоріаз виставити проблематично.

Також бляшки можуть розташовуватися на слизових оболонках. Так поразка може охоплювати мову ( «географічний язик» ), піхву, головку статевого члена. На статевих органах буде відсутній типове лущення, а еритема буде виражена яскраво і чітко. У чоловіків, яким проведено обрізання крайньої плоті, еритематозні бляшки більш сухі.

Нігті псоріаз може пошкоджувати або зовсім руйнувати. Відбувається поглиблення нігтьової пластинки, її загострення. За гострим нігтям можна однозначно виставити псоріаз, оскільки такий симптом є і при осередкової алопеції (випаданні волосся) і червоному плоскому лишаї.

На волосистої частини голови псоріаз проявляється у вигляді звичайних бляшок, однак такі бляшки важко помітні через наявність волосся. Крім псоріазу на даній ділянці може виникати себорейний дерматит , епідермофітія голови. Однак себорейний дерматит представлений більш дифузними лусочками, вони не злипаються з такою щільністю і мають більш жирний вид. При епідермофітії лусочки дуже сухі і висівкоподібний.

Обов'язково варто проводити диференційну діагностику з діскодним вовчаковим еритематоз. При псоріазі відбувається формування вогнищ випадання волосся, а при еритематоз цього не відбувається.