Білок в аналізі сечі
Сеча — це вода, в якій розчинена величезна кількість різних компонентів електролітів і органічних речовин. Щодня з сечею організм позбавляється від 50-70 мг сухих речовин, в основному сечовини і хлористого натрію. Склад сечі неоднаковий навіть у здорових людей, тому його розшифровка представляє певну складність. У той же час аналізи сечі широко використовуються в діагностичних цілях. Одним з головних показників стану нирок є наявність білка в сечі.
Норма білка в аналізі сечі
Білки — складні органічні високомолекулярні структури, які беруть участь у всіх процесах, що проходять в організмі людини, основні учасники життєдіяльності клітин і утворення клітинних структур. Білки є складовими елементами ферментів (ензимів), які регулюють протягом всіх біохімічних процесів в організмі і є біологічними каталізаторами.
Перевірка наявності білка в загальному аналізі сечі широко використовується для діагностики патологій нирок. Здоровий організм втрачає з сечею лише незначна кількість білка, так як нирковий клубочок, виступаючи фільтром, перешкоджає проникненню великих заряджених білків в первинний фільтрат. При цьому низькомолекулярні білки проходять через клубочковий фільтр, а надходження високомолекулярних білків обмежена. Велика частина білка в проксимальних канальцях нирки знову абсорбується в кровотік, і лише невелика його кількість виділяється з сечею.
Таким чином, в нормі білок в аналізі сечі повинен бути відсутнім, а поява білка в сечі називається протеїнурією. Але наявність невеликої кількості білка можливо і у абсолютно здорових людей. Концентрація білка в ранковій сечі не більше 0,033 г / літр не є ознакою якого-небудь захворювання. Це може бути викликане вживанням їжі, багатої цільним білком (сирі яйця, молоко і т.п.), інтенсивними фізичними навантаженнями напередодні, переохолодженням, стресом, алергією. Також білок в аналізі сечі може з'явитися при високій температурі тіла або після інфекційних захворювань. Така протеїнурія — короткочасне явище, яке не потребує лікування.
Патологічними причинами протеїнурії можуть бути пієлонефрит, гломерулонефрит, нефропатія вагітних, запалення сечового міхура, сечоводів і передміхурової залози. При цьому за концентрацією білка в одній порції сечі неможливо достовірно судити про кількість утрачиваемого білка, тому широко використовується добовий аналіз сечі на білок, який дає можливість оцінити втрату білка за добу.
Добовий аналіз сечі на білок
Лабораторне дослідження ранкової порції сечі на загальний білок виявляє наявність протеїнурії, але не дозволяє оцінити ступінь протеїнурії. Крім того, цей метод не чутливий до низькомолекулярних білків. Після виявлення наявності білка в загальному аналізі сечі для визначення ступеня протеїнурії призначають дослідження добової сечі. При цьому слід враховувати, що аналіз добової сечі на загальний білок не дає інформації, необхідної для диференціювання варіанти протеїнурії і виявлення точної причини захворювань, тому його доповнюють іншими лабораторними та інструментальними методами дослідження.
Виділення білка в нормі становить 40- 80 мг на добу і може коливатися в незначних межах, а втрата понад 150 мг білка в добу вже є протеїнурією. Залежно від кількості білка, який виходить за добу з сечею, визначається ступінь протеїнурії:
- Зміст добового білка в сечі від 30 до 300 мг - мікроальбумінурія;
- Від 300 мг до 1 г на добу - легка ступінь протеїнурії;
- Від 1 до 3 г на добу - помірна протеїнурія;
- Більш 3 г на добу - виражена (важка) протеїнурія.
Збір матеріалу для добового аналізу сечі
Перед збором сечі на аналіз, слід певним чином підготуватися. За добу перед ним потрібно виключити алкоголь і вживання деяких продуктів (жирної, гострої та солодкої їжі, моркви і буряка), а також, сечогінних препаратів, аспірину, вітамінів групи В. Слід враховувати, що жінкам не варто здавати сечу під час менструації.
Для збору добової сечі можна придбати в лабораторії або в аптеці спеціальний контейнер об'ємом 2,7 л. Також можна використовувати звичайну трилітрову банку. Важливо переконатися, що посуд для збору матеріалу чисто вимита і висушена.
Збір добової сечі виконують в наступному порядку: першу порцію ранкової сечі не збирають, але відзначають час першого сечовипускання. Усі наступні сечовипускання протягом доби проводяться в одну ємність. Остання порція сечі повинна бути відібрана на наступну добу рівно через 24 години після зазначеного часу першого сечовипускання. Перед кожним збором сечі проводять гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам рекомендується під час сечовипускання вставляти в піхву ватний тампон, щоб не допустити потрапляння в біоматеріал вагінальної мікрофлори.
Після кожного сечовипускання ємність потрібно щільно закривати і прибирати в холодильник на нижню полицю або в інше прохолодне і темне місце (температура зберігання матеріалу +4 +8 ° С). На завершення слід зазначити добовий діурез - загальний об'єм сечі, виділений за добу, в мл. Потім вміст ємності збовтати, відлити 100 мл в ємність для збору сечі на загальноклінічний аналіз (або просто невелику, чисто вимитий і висушену скляну банку) і доставити в лабораторію для проведення досліджень.