Природжений сифіліс

Вроджений сифіліс — це одна з клінічних форм системного венеричного інфекційного захворювання.

Стадії

класифікується захворювання за віковими категоріями пацієнта:

• сифіліс плода (найчастіше малюк народжується мертвим, в іншому випадку діагностують наступну стадію);
• ранній — ділиться на дві підкатегорії: у немовлят до першого року життя і малюків від року до чотирьох років;
• пізній — діагностується у дітей та підлітків від чотирьох до сімнадцяти років;
• прихований — необмежений віковими рамками, проявляється в будь-якому віці.

Причини

Збудником є ​​бліда трепонема. Циркулюючи по кровотоку вагітної, вона передається плоду через кров. Зараження відбувається в два етапи. Спочатку впливу трепонеми піддається плацента, яка має захисну бар'єрну функцію. Після зараження плацента стає в'ялою, легко рветься, важкою. Складає? або 1/3 маси плода, що перевищує норму в 2-3 рази. У зародковій частині виникає набряклість, потовщення, судини і центральні частини ворсинок руйнуються. Коли захисні функції зруйновані, організм піддається зараженню.

Симптоми

Кожній зі стадії властиві свої ознаки. Внутрішні органи уражаються з 5-го місяця внутрішньоутробного розвитку. До цього моменту симптоматика відбивається на плаценті: вона стає набрякла, збільшена в 2-3 рази (від норми) в розмірі, тендітна, судинна сітка руйнується. Діагностують маловоддя.

Після 5-го місяця відбуваються специфічні зміни органів малюка:

• Найбільше страждає печінка: вона стає щільною і в кілька разів збільшеною, з вогнищами некрозу.
• Клітини легких перероджуються в жирові, що призводить до їх повної гіперплазії.
• Нирки зупиняються в розвитку, в них утворюються кісти і дифузна інфільтрація.
• Селезінка збільшується в розмірах, стає твердою і щільною.
• Страждає ендокринна система, практично руйнуються наднирники.
• Слизова і підслизова ШКТ покривається інфільтратами, виразками.

Такі множинні ураження призводять до викидня на пізніх термінах, народженню мертву дитину.

Якщо у вагітної жінки діагностовано вторинний активний сифіліс, дитина народжується з патологічними відхиленнями.

Наступний етап має яскраво виражену симптоматику: новонароджений погано їсть і повільно набирає вагу. Шкіра малюка сірого кольору, млява, в'яла. Безпричинно підвищується температура, відзначається часте розлад шлунку. Частим симптомом є сифілітична пухирчатка, що характеризується утворенням пухирів, наповнених гнійної рідиною, на долонях і ступнях. У 60% відзначається ущільнення шкірних покривів обличчя, голови, сідниць. Губи хворого набряклі, з часом тріскаються. Волосся, вії та брови випадають. Частими, але не обов'язковими симптомами є нежить і остеохондрит, менінгіт і гідроцефалія.

Хвороба раннього дитячого віку характеризується утворенням кондилом навколо заднього проходу, папул і гумм, випаданням волосся, розумовою відсталістю, частими переломами зважаючи на крихкість кісток.

Пізня стадія характеризується кератит, глухотою і неправильною формою зубів. Додатково може зазначатися непропорційність черепа, надмірно витончені гомілки, підшкірні освіти у вигляді горбків.

Діагностика

Для діагностики патології необхідно записатися на прийом до лікаря-педіатра. На підставі огляду він призначить ряд досліджень, потрібно консультація лікаря-венерогола. При явному прояві сифилитической пухирчатки або виразок досліджують виділення з них лабораторним шляхом. В іншому випадку виявити збудника можна, вивчивши спинномозкову рідину, взяту методом люмбальної пункції.

Найбільш достовірним вважаються серологічні дослідження крові і зіскрібків: RPR-тест, РПГА, РІФ, РІБТ, ПЛР-виявлення трепонеми.

Для виявлення внутрішніх патологій можуть бути призначені УЗД, рентгенографія, КТ або МРТ . Додатково залучаються такі лікарі, як пульмонолог, гепатолог, нефролог, отоларинголог, окуліст.

Лікування

Лікування проводиться в стаціонарі, використовуються препарати пеніциліну. Якщо виявляється алергічна реакція — їх замінюють на тетрациклін, цефалоспорини або макроліди. Пацієнт потребує хорошого догляду, повноцінному харчуванні, вітамінах.

Профілактика

Основне профілактичний захід — своєчасне (2 або 3 рази) серологічне обстеження майбутньої матері.