Що потрібно знати про багатоводність при вагітності?
Многоводие — це ускладнення вагітності, яке характеризується надлишковим накопиченням навколоплідних вод в амніотичної порожнини (в нормі їх обсяг до кінця терміну повинен бути не більше 1, 5 літра). За статистикою, патологія зустрічається приблизно у чверті жінок, але при своєчасному і грамотному лікуванні має в основному сприятливий результат.
Причини
Точні причини багатоводдя вивчені не до кінця, однак фахівці виділяють ряд факторів, при яких ризик розвитку цього порушення значно підвищується:
- хронічні захворювання (цукровий діабет, хвороби нирок, серцево-судинної та сечовидільної систем);
- інфекційні захворювання (незалежно від локалізації інфекції);
- великі розміри плода;
- багатоплідна вагітність;
- резус-конфлікт матері і плоду;
- хромосомні аномалії або інші вади розвитку плода.
Жінкам, що входять до групи ризику, важливо перебувати під наглядом лікаря, а при появі підозрілих симптомів без зволікань проходити позапланові огляди. Чим раніше буде виявлена патологія, тим вищі шанси запобігти пов'язані з нею ризики і ускладнення.
Симптоми і діагностика
Симптоми багатоводдя при вагітності досить характерні:
- дискомфорт, важкість і біль в черевній порожнині;
- задишки при мінімальних фізичних навантаженнях;
- напади слабкості;
- різке почастішання серцебиття;
- виражена набряклість ніг;
- грубі розтяжки ;
- часте і чітко чутне булькання в животі (флуктуація).
На пізніх термінах вагітності багатоводдя зазвичай протікає на тлі постійної напруги в області матки і збільшення її розмірів (більше, ніж належить за термінами), а також супроводжується підвищеним занепокоєнням плода.
для первинної діагностики лікар може провести вагінальне дослідження, яке дозволяє виявити характерне для многоводия напруга плодового міхура. Точний обсяг навколоплідних вод визначається за допомогою УЗД шляхом обчислення специфічного показника - індексу амніотичної рідини. Для його визначення лікар умовно ділить порожнину матки на чотири частини і в кожній з них вимірює величину вільного ділянки між стінкою матки і плодом, а потім співвідносить ці дані з показниками норми, відповідними терміну вагітності.
Для того, щоб визначити причини багатоводдя, гінеколог може призначити аналізи на наявність інфекцій, мазок на мікрофлору і інші тести. Варто відзначити, що точні причини вдається з'ясувати тільки в двох випадках з трьох.
Чим небезпечне многоводие?
Імовірність серйозних наслідків при багатоводді залежить від його типу. Це ускладнення може протікати в гострій і хронічній формі, і має різну ступінь вираженості.
Гостре багатоводдя може розвинутися протягом декількох годин. Найчастіше воно виникає в другому триместрі і діагностується без праці, так як має виражені симптоми. Гостра форма патології має важкий перебіг і несе високий ризик переривання вагітності, загибелі плоду або формування серйозних вад розвитку.
Хронічне багатоводдя характеризується поступовим наростанням обсягу навколоплідних вод. Симптоми цього стану можуть бути слабозаметний, мати помірну вираженість або бути відсутнім зовсім. Негативні наслідки хронічного багатоводдя зазвичай вдається запобігти, так як ця форма патології добре піддається лікуванню в переважній більшості випадків.
Залежно від ступеня тяжкості розрізняють помірне і виражене багатоводдя. Крім того, фахівці виділяють прикордонний стан, при якому обсяг навколоплідних вод близький до патологічного показником, але ще не досяг його. В цьому випадку жінку поміщають під спостереження в стаціонар.
Перелік можливих наслідків і ускладнень при багатоводді досить широкий:
- розвиток у жінки пізньогогестозу;
- раннє відходження навколоплідних вод, що призводить до мимовільного переривання вагітності;
- маткові кровотечі при вагітності, під час пологів і в післяпологовому періоді;
- неправильне положення плода (тазове або поперечне передлежання);
- фетоплацентарна недостатність, яка веде до гіпоксії плода ;
- інфікування плода (якщо розвиток багатоводдя спровоковано інфекційним процесом);
- передчасне відшаруванняплаценти;
- слабка пологова діяльність.
Лікування
При будь-якій формі многоводия майбутня мама потребує госпіталізації і постійному контролі за станом плоду і обсягом навколоплідних вод. Тактика лікування вибирається виходячи з причин багатоводдя і може включати, наприклад, нормалізацію рівня цукру в крові або усунення інфекційних захворювань. Але, так як причини патології досить часто залишаються нез'ясованими, лікар може використовувати універсальну схему терапії, яка спрямована на зменшення обсягу навколоплідних вод і підтримання нормального стану плода. Лікарські призначення при цьому можуть бути наступними:
- антибактеріальні препарати широкого спектра дії;
- сечогінні засоби;
- ліки, що поліпшують стан плаценти;
- медикаменти для нормалізації матково-плацентарного кровотоку;
- препарати з вмістом вітамінів В, с і Е;
- лікувально-діагностичний амніоцентез (повільне виведення навколоплідної рідини за допомогою тонкої голки).
Якщо терапія не приносить результату або стан жінки і плоду погіршується, лікар призначає екстрене розродження. Якщо ж лікування дає потрібний ефект, обсяг навколоплідних вод зменшується і стан плода стабілізується. В цьому випадку вагітність спостерігають до терміну 37-38 тижнів, після чого проводиться штучне розтин плодового міхура і стимуляція родової діяльності.
На закінчення слід зазначити, що за умови своєчасного лікування багатоводдя має сприятливий прогноз, тому кожна майбутня мама повинна уважно стежити за своїм станом - це дозволить вчасно виявити проблему і уникнути ускладнень.