Причини, симптоми і лікування маткової гематоми при вагітності
Гематома в матці є порожниною, всередині якої знаходиться рідка або згорнулася кров. Вона утворюється через пошкодження тканин, що виникає під впливом різних деструктивних чинників. При цьому кров, що випливає з кровоносних судин, починає накопичуватися під оболонкою плоду, з якої в майбутньому утворюється плацента. Як все це може вплинути на перебіг вагітності, і яке потрібне лікування?
Причини
Освіта маткової гематоми при вагітності може виникати з таких причин:
- інфекційні або хронічні запальні захворювання;
- гормональні збої;
- генетична схильність;
- травми, фізичні перевантаження і стреси;
- ускладнення вагітності, такі як ранній токсикоз або гестоз;
- підвищений кров'яний тиск.
до групи ризику потрапляють жінки з тромбофілією. Ця форма порушення згортання крові спостерігається приблизно у 65% майбутніх мам, у яких була діагностована маткова гематома.
Клінічна картина
Найчастіше гематома в матці виникає на ранніх термінах вагітності - на 5-8 тижні. Освіта невеликого розміру може не викликати симптомів, і жінка дізнається про нього тільки під час планового сеансу УЗД. Іноді навіть великі гематоми не мають тривожних ознак, завдяки чому можна упустити оптимальний період для лікування. Але зазвичай симптоматика патології залежить від розмірів і стадії розвитку гематоми.
При гематомі легкого ступеня жінка може не відчувати дискомфорту. Іноді освіту виявляється вже після пологів, які при цьому нерідко проходять легко, природним шляхом. Але це не означає, що виявлення гематоми на ранніх термінах вагітності не вимагає ніяких дій. Завжди залишається ризик, що вона може збільшитися, тому лікар нерідко призначає лікування навіть при скромних розмірах освіти.
При гематомі середньої тяжкості у жінки спостерігаються болі внизу живота і кров'янисті виділення. Вони можуть мати колір свіжої червоної або згорнулася коричневої крові. При появі таких ознак слід звертатися до лікаря, не чекаючи планових оглядів. Якщо гематома середнього ступеня тяжкості виявляється на пізніх термінах вагітності, показані пологи методом кесаревого розтину.
При важкій формі гематоми може відбутися відшарування плаценти, яка супроводжується сильною кровотечею і болями. Жінка відчуває постійне нездужання, запаморочення, у неї може спостерігатися значне зниження артеріального тиску і навіть втрата свідомості. У цьому випадку також призначається кесарів розтин, причому зазвичай його проводять трохи раніше передбачуваної дати пологів.
Ускладнення
Освіта гематоми призводить до часткової відшарування плодового яйця, яка здатна створити загрозу переривання вагітності. Але слід знати, що ризики ускладнень залежать від розміру освіти. Найнебезпечнішими вважаються гематоми, що займають більше 40% площі плодового яйця, обсяг яких становить понад 20 мл.
Якщо гематома розвивається на пізніх термінах вагітності, вона може викликати гіпоксію (брак кисню), нестача поживних речовин, необхідних плоду, уповільнення його розвитку і відставання в наборі ваги.
Незважаючи на ризик таких серйозних ускладнень, при своєчасному і правильному лікуванні вагітність продовжує розвиватися благополучно.
Діагностика і лікування
Діагностику гематоми при вагітності проводять за допомогою УЗД. Після виявлення освіти жінка повинна буде проходити ультразвукове дослідження регулярно, щоб лікар мав можливість контролювати зростання гематоми. На додаток до УЗД може застосовуватися ще один ультразвуковий метод - допплерометрия. Він дозволяє оцінити кровоток в плаценті та судинах плода. Крім того, лікар повинен буде спостерігати за згортанням крові.
Зазвичай вагітних з гематомою спостерігають в умовах стаціонару. У рідкісних випадках лікар може дозволити домашнє лікування з обов'язковим дотриманням постільного режиму. Так чи інакше, слід пам'ятати, що гематома здатна провокувати серйозні наслідки, і строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
Лікування гематоми вимагає комплексного підходу і включає заходи, спрямовані на запобігання її подальшого зростання і нормалізацію стану жінки і плоду.
Кровоспинні препарати. Вони допомагають запобігти можливому зростанню гематоми. Для цієї мети призначають такі засоби, як Дицинон, Аскорутин або Вікасол.
Спазмолітичні засоби. Ці препарати необхідні для усунення тонусу матки, здатного привести до мимовільного переривання вагітності. Найбільш ефективними і безпечними вважаються Но-шпа, Магне-В6 і Папаверин.
Засоби для активізації обміну речовин. Для запобігання хронічної гіпоксії плода призначають препарати, що покращують постачання плода поживними речовинами (Актовегін) .
Заспокійливі препарати і вітаміни. Важливо, щоб жінка отримувала достатню кількість фолієвої кислоти, вітамінів В і Е та інших цінних елементів. Також лікар може прописати м'які заспокійливі засоби, які дозволяється використовувати під час вагітності.
Кожен препарат призначається строго за показаннями і під медичним контролем. Крім медикаментозного лікування, майбутній мамі прописуються повний фізичний спокій і здорова дієта.
На закінчення слід сказати, що гематома добре піддається лікуванню і рідко викликає важкі ускладнення. У більшості випадків вагітність закінчується народженням здорової дитини.