Серед безлічі інфекційних захворювань, відомих на сьогоднішній день, велике значення мають ті, які передаються статевим шляхом. У цю групу входить сифіліс, хламідіоз, трихомоніаз, гонорея. Остання має велике значення. Аналіз на гонорею є основним методом діагностики цього захворювання. Гонорею нескладно вилікувати, але вона небезпечна своїми ускладненнями. До них можна віднести поразку шкірних покривів за типом екземи, запалення сечового міхура, ураження опорно-рухового апарату. У ряді випадків гонорея стає причиною безпліддя.
Це захворювання має велику соціальну значимість. Обумовлено це тим, що збудник легко передається статевим шляхом від хворої людини до здорової. При цьому хворіти можуть особи будь-якої статі і віку. Нерідко гонорею виявляють у молодих осіб. Щорічно у всьому світі від цієї недуги страждають десятки і сотні тисяч людей. Розглянемо більш докладно, яка техніка проведення дослідження на гонорею, чи корисний аналіз крові.
Характеристика гонореї
Гонорея є інфекційну патологію, вражаючу сечостатеві органи, збудником якої є гонокок. Гонококк відноситься до грамнегативних коків. У народі використовується інша назва трипер. Гонококи здатні викликати різні захворювання. До них відноситься:
- уретрит;
- запалення прямої кишки;
- запалення глотки;
- сальпингит;
- артрит;
- конъюнктивит.
Гонорею відносять до венеричних захворювань. Збудник може передаватися не тільки через статевий контакт, але і предмети особистого вжитку хворої людини. Інкубаційний період з моменту зараження складає від 3 до 7 днів. Гонорея може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку хворі скаржаться на відчуття печіння в уретрі, хворобливість при сечовипусканні, часті позиви в туалет. При гонореї є виділення слизисто-гнійного характеру.
Нерідко з'являється відчуття печіння в сечівнику. Цікавим є той факт, що у багатьох хворих відсутні специфічні симптоми захворювання, і воно протікає непомітно. Особливо це стосується жінок. При тяжкому перебігу патології може підвищуватися температура, спостерігається нудота або блювота. У жінок можуть дивуватися матка або її придатки, що сприяє порушенню менструального циклу. Що ж стосується чоловіків, то при ускладненому перебігу в процес можуть залучатися насінники, при цьому виникає орхіт або епідидиміт.
Діагностика гонореї
При наявності гонореї у чоловіків або жінок потрібна специфічна діагностика. Аналіз крові не дає точних даних про збудника. Лікар не може поставити діагноз, спираючись тільки на дані анамнезу захворювання і скарги хворого. Основна мета лабораторного дослідження виявити збудника. З цією метою застосовуються різні методики: дослідження мазків, посів біологічного матеріалу на живильне середовище, ІФА і полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Проводиться і аналіз крові. Найпоширеніший і ефективний спосіб діагностики взяття мазка для подальшого дослідження.
У чоловіків мазок беруть із сечовивідного каналу, а у жінок з передодня або стінок піхви, каналу шийки матки. Потрібно пам'ятати, що мазок на гонорею можна брати з прямої кишки, а при підозрі на гонорею у дітей матеріал береться з виділень очей. У жінок для взяття матеріалу використовується спеціальний інструмент. Оптимальний час для забору матеріалу на початку менструального циклу (на другу або третю добу). Гінеколог або венеролог при взятті матеріалу у жінок використовує дзеркало.
Що ж стосується чоловіків, то процедура проходить більш болісно. При цьому для забору використовується петля або тампон, який вводиться на кілька сантиметрів в уретру. Лікар безпосередньо перед проведенням забору матеріалу повинен проінформувати пацієнта про те, як потрібно підготуватися до аналізу. По-перше, перед взяттям мазка не потрібно мочитися як мінімум 2 години. По-друге, щоб аналіз на гонорею був достовірним, до нього не рекомендується приймати антибактеріальні препарати. По-третє, необхідно утриматися від статевих контактів. Крім того, перед процедурою забороняється митися.
Бактериоскопическое дослідження
Гонорею можна виявити шляхом мікроскопії нативного мазка. Виділення сечостатевих органів наноситься на предметне скло, при цьому мазок повинен бути дуже тонким. Після цього здійснюють його фарбування. Збудники гонореї добре сприймають анілінові барвники. Для фарбування в лабораторній практиці використовується розчин еозину, метиленового синього. Спершу мазок необхідно зафіксувати і просушити, після чого на нього наноситься розчин еозину, вода, а потім метиленовийсиній. Заключний етап змивання барвників за допомогою води, після чого приступають до мікроскопії.
Гонорею можна визначити за допомогою дослідження мазка за Грамом. У даній ситуації гонококи мають властивість знебарвлюватися спиртом. В ході дослідження на тлі рожевого кольору під мікроскопом буде видно більш яскраві гонококи. Бактериоскопия не завжди дає точний результат, особливо якщо матеріал брався з шийки матки у жінки. Існують більш надійні і сучасні методи діагностики, наприклад, бактеріологічне дослідження.
Посів на поживні середовища
Виявити гонорею можна шляхом посіву матеріалу і виділення чистої культури збудника. Бактеріологічний аналіз проводиться в наступних ситуаціях: при негативних результатах мікроскопії, при визначенні ефективності терапії і підозрі на присутність в біологічному матеріалі гонококів. Для росту мікроорганізмів використовують мясопептонний агар і деякі інші середовища. Недоліком бактеріологічного аналізу є те, що він займає багато часу. Для росту колоній потрібно кілька днів. Перевага ж у тому, що цей метод найбільш вірогідний.
У перший день здійснюється посів біологічного матеріалу за допомогою петлі на живильне середовище. Робиться це штриховими рухами. Потім чашку Петрі відправляють в термостат. В термостаті задається оптимальна температура (37 градусів) і вологість. На другу добу проводиться відбір підозрілих колоній. Встановлено, що колонії гонококів мають свої особливості. Вони включають в себе безбарвність або світло-жовтий колір колоній, невеликі розміри, блискучу і гладку поверхню, невелику опуклість. На третій день проводиться виділення чистої культури.
Щоб з точністю визначити гонорею, можна оцінити ферментативні властивості виділеного мікроорганізму. Гонококи здатні ферментувати тільки глюкозу. За допомогою посіву біологічного матеріалу вдається не тільки поставити правильний діагноз, а й визначити резистентність мікроорганізмів до різних антибіотиків. Це дуже важливо для подальшого лікування.
Інші методи лабораторної діагностики
Дуже часто в лабораторній практиці застосовуються серологічні методи дослідження. При цьому для того щоб встановити гонорею, проводиться РСК. У тому випадку, якщо є змішана інфекція, то ідентифікувати гонококи можна шляхом реакції імунофлюоресценції. Якщо аналіз крові має найбільше значення при інших інфекціях організму, то в даній ситуації він є допоміжним методом.
Аналіз крові на гонорею дозволяє виявити ознаки запалення. Аналіз крові не здатний виявити гонококи. Великою популярністю користується імуноферментний аналіз. Для його проведення будуть потрібні мазки і проби сечі. Найбільш достовірним і швидким методом виявлення гонококів є ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) або ЛЦР (лігазная ланцюгова реакція). ПЛР це найбільш специфічний і чутливий тест. Таким чином, аналіз крові при підозрі на гонорею не представляє великої цінності. У більшості випадків використовується мікроскопія, посів матеріалу на живильні середовища і ПЛР.