Ефективність будь-якого лікування і прогноз для здоров'я хворої людини залежать від правильності постановки діагнозу. Діагностика має величезне значення в сучасній медичній практиці. Діагноз того чи іншого захворювання ставиться на підставі даних анамнезу хвороби, клінічних симптомів, результатів зовнішнього огляду. Найбільш інформативні лабораторні та інструментальні методи діагностики. Діагностика краснухи не є винятком. Щоб призначити адекватну терапію, лікар повинен призначити певні аналізи.

Найбільше значення в даній ситуації мають дослідження крові і анамнез захворювання. За одними зовнішніми проявами важко поставити остаточний діагноз. Мета діагностики краснухи виявити специфічні антитіла в крові, які вказують на збудника інфекції. Дослідження крові на краснуху дуже важливо у вагітних жінок, так як при тяжкому перебігу захворювання може постраждати плід. В цьому випадку можуть розвинутися вроджені дефекти. Розглянемо більш докладно основні методи дослідження хворої людини при підозрі на краснуху.

Що таке краснуха?

Краснуха це вірусне захворювання, що характеризується появою на тілі висипки, запаленням верхніх відділів дихальних шляхів і незначною інтоксикацією організму. У більшості випадків дана патологія вражає дітей, але може виникати і у дорослих, наприклад, в період виношування дитини. Перший опис цієї хвороби відноситься до 18 століття. Перебіг краснухи не представляє великої загрози для життя хворої людини, але воно небезпечно в період вагітності для плода. В даний час проводиться вакцинація проти краснухи серед жінок і дітей, що в значній мірі знижує ризик захворіти.

Краснуха може передаватися від хворої людини до здорової. Основний шлях передачі вірусу повітряно-крапельний. При цьому джерелом можуть бути діти. Другий механізм вертикальний (через плаценту від матері до дитини). Велике значення має той факт, що потенційно небезпечними для оточуючих є хворі на гостру і стертою формою захворювання. Фактором розвитку краснухи є скупченість колективів.

Діагностика захворювання

Визначення наявності або відсутності у людини краснухи проводиться комплексно. В першу чергу лікар проводить опитування пацієнта і зовнішній огляд. Велике діагностичне значення мають скарги людини. При наявності краснухи клінічні симптоми починають проявлятися не відразу. Інкубаційний період складає 2-3 тижні (до 23 днів). Важливо те, що виділення вірусу можливо за 5 днів до появи висипу, коли ще людина відчуває себе цілком здоровим. Слідом за інкубаційним слід продромальний період, але він може бути відсутнім. Діагностика в цей період утруднена, так як хворого можуть турбувати тільки помірні катаральні явища і підвищення температури тіла.

Діагностика в період висипань є найбільш інформативною. Висип триває близько 3-7 днів. Вона може локалізуватися на всій поверхні тіла, але частіше за все вона визначається на розгинальних поверхнях, сідницях, спині і обличчі. Висип дрібна представлена ​​цятками. Елементи висипу розташовуються окремо один від одного і рідко зливаються. Поява цього симптому пов'язано з поширенням вірусу по кровоносних судинах. У цей період можна проводити аналіз крові на краснуху. До додаткових симптомів краснухи відноситься біль в суглобах, підвищення температури тіла.

Що ж стосується діагностики вродженої краснухи у дітей, то найбільше значення мають наступні 3 ознаки:

• порушення слуху;
• помутніння кришталика;
• пороки серця.

Проводячи діагностику, лікар повинен звернути увагу на те, що висип з'являється раптово і в один момент. Важливе значення має і епідемічна обстановка на даній території. Діагностика на підставі клінічних проявів не може дати повне уявлення про захворювання. Існує багато хвороб зі схожими проявами, наприклад, вітряна віспа, кір, скарлатина та деякі інші. Найбільш надійним є аналіз на антитіла до краснухи.

Серодиагностика краснухи

Дослідження крові на краснуху є найбільш достовірним методом. При цьому може використовуватися як вірусологічне дослідження, так і визначення титру антитіл до вірусу. Розшифровка результатів повинна проводитися досвідченим лікарем.  Серодиагностика передбачає проведення наступних реакцій: РСК, РГГА, РІФ або ІФА. При цьому використовуються парні сироватки. Необхідний інтервал становить 10 днів. Велику діагностичну цінність мають специфічні антитіла, представлені імуноглобулінами класу M і G. При цьому в міру розвитку захворювання титр їх збільшується.

Для виявлення IgM потрібно дотримуватися певних терміни. Дослідження повинно здійснюватися не пізніше ніж через 12 діб після зараження. Розшифровка аналізу така, що при повторному дослідженні сироватки пацієнта підвищення титру антитіл в 4 і більше разів свідчить про наявність краснухи. Важливо, що дослідження сироватки крові на антитіла проводиться і з профілактичною метою. Робиться це в відношенні вагітних жінок, що мали контакт з хворими людьми. Якщо при першому аналізі виявлено IgG, то це вказує на наявність імунітету і те, що людина в недавньому минулому переніс краснуху. Потрібно пам'ятати, що у хворих, що перехворіли на цю хворобу, формується стійкий імунітет.

Важливо знати, що IgG з'являються в крові на кілька днів пізніше, ніж IgM. Максимальна його концентрація визначається через місяць з початку захворювання. Цікаво те, що IgG зберігаються протягом усього життя, вони відповідають за специфічний імунітет у відношенні вірусу краснухи. IgM виявляються у високих концентраціях на 2-3 тижні інфекційного процесу. Вони циркулюють в крові недовго і приблизно через місяць повністю зникають.

Вірусологічні методи діагностики

Проведення аналізу на краснуху може припускати виявлення самого збудника захворювання (вірусу). Це найбільш інформативний метод. Його недолік в тому, що виявити вірус в крові можна тільки в певний період захворювання. Найбільш вдалий час для цього 7-14 день від початку зараження. Саме в цей час вірус починає циркулювати в крові. Складність в тому, що аналіз крові повинен робитися до появи висипу, що дуже непросто. Вся справа в тому, що хворі звертаються за медичною допомогою в розпал захворювання, коли вірусологічні методи вже малоефективні.

Проводиться може не тільки аналіз крові, але і фекалій. У ряді випадків (в період висипань) можна брати виділення з носоглотки для подальшого дослідження. Аналіз крові на визначення збудника дуже часто використовується для підтвердження внутрішньоутробної краснухи. У даній ситуації збудник відмінно виділяється з плаценти та інших органів плоду. Це стосується і дітей у віці до 1 місяця. Щоб визначити наявність або відсутність краснухи у плода, досліджуються навколоплідні води, кров з пуповини. Якщо аналіз на антитіла це непрямий метод діагностики, то вірусологічний спосіб дозволяє з точністю поставити правильний діагноз.

На сьогоднішній день найнадійнішим і поширеним методом виявлення збудника інфекційних захворювань, зокрема краснухи, є полімеразна ланцюгова реакція ( ПЛР). З її допомогою можна виділити геном вірусу і поставити відповідний діагноз. Це найбільш специфічний і чутливий тест. Незважаючи на все це, у нього є один недолік висока вартість.

Диференціальна діагностика

Розшифровка всіх аналізів дозволяє зробити висновок про наявність чи відсутність захворювання. Проте лікар зобов'язаний виключити іншу патологію, схожу за клінічними проявами і перебігом з краснухою. Диференціальна діагностика передбачає виключення такої патології, як кір, псевдотуберкульозу, висипи, скарлатини і деяких інших. При кору симптоми аналогічні: висип, ураження дихальних шляхів, підвищення температури. Відмінність в тому, що лихоманка більш виражена, висип формується на шкірних покривах поступово (в кілька етапів). Вона з'являється вже на 4-5 день з моменту зараження.

Характер висипу дещо іншою. Вона плямисто-папульозна. Елементи висипу можуть зливатися між собою, утворюючи невеликі скупчення. Крім того, кір протікає важче. Хворих турбує сильний кашель, сльозотеча або склерит. Можуть збільшуватися лімфатичні вузли. Краснуху можна сплутати з інфекційний мононуклеоз. При ньому висип в більшості випадків утворюється на тлі прийому ампіциліну. Виникає вона на 2-3 добу. При мононуклеозі часто вражається печінка. Може розвинутися гострий тонзиліт. Розшифровка аналізу крові виявляє лейкоцитоз. Крім того, аналіз крові дозволяє виявити специфічний для даної хвороби ознака мононуклеари.

Висновок, висновки, рекомендації

Таким чином, краснуха при неускладненій течії не представляє великої небезпеки для людини. Проте є ризик тератогенного впливу на плід у вагітних жінок. Щоб уникнути важких дефектів в розвитку, потрібно своєчасно проводити дослідження на вірус краснухи. Розшифровка аналізу дозволяє поставити правильний діагноз. Важливо, що в даний час відсутня специфічна терапія даного інфекційного захворювання. При виявленні серонегатівних дівчаток в підлітковому віці рекомендується проводити вакцинацію.

Діагностика інфекції може включати в себе дослідження крові з метою визначення геному збудника або антитіл до вірусу краснухи. Найбільше значення має виявлення високих концентрацій IgM в сироватці крові. Важливе значення має і диференціальна діагностика, яка здійснюється для виключення іншої патології. З метою профілактики необхідно уникати контакту в хворими людьми і своєчасно вакцинуватися.