Туберкульоз сечоводу

Туберкульоз сечоводу не є самостійним захворюванням, він завжди виникає як наслідок туберкульозу нирки , причому поширюється не контактним шляхом, а за допомогою проникнення збудника захворювання по міжклітинних просторах і лімфатичних шляхах в стінці сечоводу в напрямку зверху вниз. Тому, найчастіше уражається околопузирний відділ сечоводу над найбільш вираженим його фізіологічним звуженням в интрамуральном ділянці. Мікобактерія ніколи не поширюється по сечоводу в зворотному напрямку — від сечового міхура до нирці .

Симптоми туберкульозу сечоводу , як і нирки, пов'язані зі специфічним ураженням його стінки (інфільтрат, потім — виразка, в подальшому — стриктура), що спочатку проявляється змінами в сечі ( протеїнурія , лейкоцитурія , ерітроцітурія , туберкульозна мікобакретіурія), а потім — ознаками обструкції сечоводу ( сильні болі в області нирки , нерідко досягають ступеня ниркової коліки ; атаки гострого пієлонефриту ). Рентгенологічними, радіонуклідних та ультразвуковими методами дослідження виявляють дилатацію сечоводу вище ділянки ураження, зниження функції нирки, а в деяких випадках — гідронефротіческую трансформацію .

Лікування

Консервативне лікування тільки в самій ранній (инфильтративной) стадії туберкульозу призводить до повного зворотного розвитку патологічних змін зі збереженням нормального просвіту сечоводу. При наявності змін деструктивного (виразкового) характеру загоєння під впливом стрептоміцину та інших протитуберкульозних препаратів відбувається шляхом рубцювання виразок, що призводить до стенозированию сечоводу . У цих випадках специфічна антибіотико-хіміотерапія повинна поєднуватися з реконструктивно-пластичним оперативним лікуванням.