Уретероцеле

Уретероцеле — аномалія сечоводу, яка іноді називається Унутрипузирна кістою сечоводу, уретеровезікальной кістою або кістозної дилатацией нижнього кінця сечоводу. Аномалія являє собою Внутрішньоміхурове випинання всіх шарів самого нижнього сегмента сечоводу . Це захворювання переважно вроджене. Часто уретероцелє супроводжують інші аномалії сечової і статевої системи.

Механізм

В результаті звуженого отвору гирла сечоводу в нижньому його відділі підвищений тиск сечі. Таким чином, стінка інтамурального відділу сечоводу розтягується і розшаровує шари сечового міхура .

Розрізняють такі види аномалії:

• 1) просте уретероцелє ; воно може бути одно- і двостороннім, з компресією сусіднього сечоводу при його подвоєнні або зі здавленням контралатерального;
• 2) пролабірующая уретероцелє (у жінок — назовні, а у чоловіків — в передміхурову частину уретри );
• 3) уретероцелє ектопірованного сечоводу, що відкривається в уретру, в дивертикул сечового міхура . Крім цього, іноді спостерігається сліпо закінчується У.

Симптоми

Уретероцеле призводить до порушення відтоку сечі від нирки , що може супроводжуватися болями в ділянці нирок . Якщо У. досягає великих розмірів, це може призводити до зниження обсягу сечового міхура, що, в свою чергу, супроводжується прискореним, малими порціями сечовипусканням . Крім того, уретероцелє великого розміру може закривати гирлі протилежної сечоводу і призводити до порушення відтоку сечі від відповідної нирки. Якщо у. випадає в уретру (в основному у жінок) це призводить до затримці сечовипускання . У рідкісних випадках може мати місце гематурія .

Ускладнення:

• розширення сечоводу;
• гидронефроз — розширення чашково-мискової системи ;
• пієлонефрит ;
• сечокам'яна хвороба ( камені нирок , камені в порожнині У. );
• цистит

Діагностика

У діагностиці мають значення УЗД, рентгенологічні методи із застосуванням контрастування, цистоскопія.

Лікування уретероцелє

Існують різні методи лікування уретероцелє. При розмірах, що перевищують розмір лісового горіха або вишні, а також при болях або порушення пасажу сечі з верхніх сечових шляхів показано оперативне лікування. При невеликому У. може бути порушене ендовезікальной його видалення за допомогою резектоскопа. Ендовезікальной розширення стенозированного гирла рідко є ефективним і не може бути рекомендовано. Ендовезікальной широка мєатотомія гирла може призвести до ліквідації обструктивного процесу в ньому.

Найнадійнішою і цілком задовільною мірою є уретероцелеектомія на відкритому міхурі. Велику внутрішньоміхурову кісту сечоводу, яка випадає з уретри, найкраще посікти на розкритому сечовому міхурі. На розсічені стінки сечоводу і міхура накладають тільки вузлові шви. У перші післяопераційні дні в сечоводі залишають полімерну дренажну трубку, яку виводять у жінок по сечівнику (з глухим швом сечового міхура), а у чоловіків — поруч з що залишаються епіцістостоміческім дренажем. При великому уретероцелє іноді виконують уретероцістоанастомоз по Коену або ПОЛІТАН -Лідбеттеру.