Аналіз сечі це стандартне лабораторне дослідження. Лікар виписує направлення практично при будь-яких захворюваннях і навіть при проходженні медичних комісій. Якщо розшифровка показників проведена правильно, можна діагностувати безліч захворювань, перш за все, сечостатевої системи. Будь-який лікар зможе розшифрувати аналізи сечі і зробити висновки. Норми у дорослих і дітей прописані в кожному підручнику і посібнику з медицини.

Як правильно зібрати аналіз сечі

Щоб не було помилок в дослідженні, необхідно правильно підготуватися до здачі сечі. В першу чергу, варто розуміти, що необхідна саме ранкова порція. Безпосередньо перед збором аналізу сечі потрібно провести туалет зовнішніх статевих органів. Це стосується всіх: чоловіків і жінок. Найчастіше саме через нехтування даним процесом відбувається спотворення показників, значно ускладнюється їх розшифровка.

Туалет зовнішніх статевих органів необхідно проводити з використанням простого мила і теплої води.  Жінкам варто розуміти, під час місячних не варто здавати подібні аналізи. Адже в такому випадку в сечу потраплять еритроцити, які повністю зіпсують дослідження і можуть привести до помилкового діагнозу.

Збирати урину треба в стерильну ємність для аналізів. Спеціальна банку продається в будь-якій аптеці. Вона обладнана кришечкою, тому в ній легко зберігати і транспортувати аналізи. Іноді пацієнти можуть запитати про те, скільки зберігається сеча будинку. Всі фахівці рекомендують протягом 1-2 годин доставити баночку в клінічну лабораторію.

Після підготовки ємності і проведення туалету зовнішніх статевих органів першу порцію сечі необхідно спустити в унітаз. А потім вже наповнювати банку. Для проведення аналізу досить буде зібрати 50-100 мл сечі, розшифровка показників при цьому вийде достовірною.

Не варто довго зберігати зібрану сечу, краще відразу піти в лабораторію, де і відбувається здача і збір аналізів.

Aнализ сечі у дорослих (норма, відхилення, розшифровка) в таблиці

менше 100 мл

Показник	Норма	відхилення	Можливі причини відхилення
Кількість сечі в ранковій порції	100-300 мл	варіант норми; важка серцева недостатність; загальне зневоднення (з високою відносною щільністю сечі); термінальна стадія хронічної ниркової недостатності (низька відносна щільність сечі); гостра ниркова недостатність.
		більше 300 мл	варіант норми; поліурія при пієлонефриті; ниркова недостатність (з низькою відносною щільністю сечі); цукровий діабет (висока відносна щільність сечі).
Прозорість	повна	каламутна в момент виділення	пієлонефрит; інфекція нижніх сечових шляхів; виділення солей.
		пластівці і нитки	пієлонефрит; інфекція нижніх сечових шляхів.
Колір	солом'яно-жовтий	оранжево-червоний	билирубинемия (гемолітичні стану, гепатит, цироз, холестаз).
		вид м'ясних помиїв	пієлонефрит; відходження каменів; туберкульоз нирок; рак нирки.
		коричневий	розпад білка (синдром тривалого здавлення, гемоліз).
		чорний	гемоглобинурия (гемоліз).
		яскраво-жовтий	прийом медикаментів.
		прозорий світло-жовтий	порушення концентраційної функції нирок; рясне пиття ; пієлонефрит; прийом сечогінних препаратів; ниркова недостатність.
рН	кислий	нейтральний	важка інфекція сечовивідних шляхів; рясна блювота; проведення ощелачивающей терапії; малобелковая дієта.
		лужної	інфекція сечовивідних шляхів; рясна блювота; проведення ощелачивающей терапії; малобелковая дієта.
Осмолярность	600-800 ммоль / л	менше 600 ммоль / л	втрата солей при поліурії (пієлонефрит, прийом діуретиків, ниркова недостатність).
		більше 800 ммоль / л	діабет.
Відносна щільність (питома вага)	1,018-1,025 (1018-1025)	вище 1,025 (1025)	варіант норми; глюкозурія; висока протеїнурія; зневоднення.
		нижче 1,018 (1018)	варіант норми; пієлонефрит; прийом сечогінних препаратів; рясне пиття; ниркова недостатність.
Ацетон	немає	є	цукровий діабет.
Білок	немає (або слідові кількості)	є	гнійна інфекція; травма; інфаркт; діабетична, гіпертонічна нефропатія; пухлини; гломерулонефрит; пієлонефрит; застійна серцева недостатність; ниркова недостатність; тромбоз ниркових вен.
Глюкоза	немає	є	фізіологічна, алиментарная гіперглікемія; цукровий діабет; ураження печінки; «канальцевий нефропатії»; ниркова недостатність.
Кетонові тіла	немає	є	цукровий діабет.
Лейкоцити	чоловіки: 0-3 в полі зору, жінки: 0-5 в полі зору	5 -20 в полі зору	пієлонефрит; інфекція нижніх сечових шляхів поза вираженого загострення; гломерулонефрит; будь-яка нефропатія.
		більше 20 в полі зору	пієлонефрит; цистит; уретрит; простатит в стадії загострення.
Еритроцити	немає (або поодинокі)	менше 100 в поле зору	гломерулонефрит; пієлонефрит; сечокам'яна хвороба; гіпернефроїдний рак; важка інфекція.
		більше 100 в поле зору	сечокам'яна хвороба; IgA — нефропатія ; розрив кісти нирки; нефропатія при сепсисі; гостра ниркова недостатність; пухлини нирок і сечового міхура; туберкульоз нирок; інфаркт нирки; тромбоз ниркових вен; системні васкуліти; пієлонефрит.

Фізичні показники загального аналізу сечі

У першу чергу в лабораторії проводять вимірювання фізичних показників сечі. До них відносяться: колір, запах, визначення прозорості, щільності і ph. Для зручності проведення всіх процедур зберігається сеча на спеціальному столику з різними пристосуваннями для визначення фізичних властивостей. Існують спеціальні нормативи, за якими лаборант може легко побачити відхилення певного аналізу сечі.

Щоб визначити щільність, використовується спеціальний прилад урометр. Його опускають в пробірку з сечею і легко зчитують показники. Норма питомої ваги у дорослих становить 1010-1025 г / л. При цьому показники здорових чоловіків і жінок не відрізняються.

Колір сечі лаборант визначає на око. У бланку вказується: солом'яно-жовтий, коричневий, червоний, рожевий, світло-жовтий. Саме перший варіант вважається нормою. На зміну кольоровості сечі може вплинути прийом полівітамінів, лікарських препаратів, а також менструація.

Запах визначається винюхуванню. Наприклад, при цукровому діабеті можна відчути неприємний запах ацетону.

Прозорість аналізу сечі визначається візуально. Іноді при тривалому зберіганні може утворюватися осад з солей, в такому випадку розшифровка даного показника може утруднятися. Каламутність ж сечі зазвичай надає білок, який вважається відхиленням від норми, є показником захворювання нирок.

Ph аналізів сечі визначають за допомогою індикаторного паперу. Смужку поміщають в пробірку і порівнюють колір зі спеціальним еталоном. Кисла реакція це норма для такого аналізу. Всі відхилення лаборант ретельно відзначає в бланку, щоб лікар зміг відразу побачити поганий аналіз сечі, вчасно призначити пацієнтові лікування.

Визначення органічних речовин в сечі

Коли всі фізичні властивості сечі визначено, показники занесені в бланк, настає час для органічного аналізу. Зазвичай лаборанти в обов'язковому порядку визначають тільки глюкозу і білок, але лікар може призначити розширений аналіз сечі і вказати білірубін, жовчні кислоти, индикан.

Всі ці речовини не повинні бути присутніми в сечі здорової людини. Тому лаборант в першу чергу проводить якісний аналіз сечі за допомогою індикаторного смужки. Якщо за зразком видно, що глюкоза або білок є в наявності, тоді настає черга якісного визначення цих показників. Варто пам'ятати, що в сечі можуть бути сліди білка це норма, тому що зазвичай таке явище пов'язане з харчуванням людини.

Поява білка в сечі може бути спровоковано бактеріальною інфекцією сечостатевої системи, підвищеними фізичними та емоційними навантаженнями, різкими перепадами температури середовища, в якому перебуває людина. Лікар повинен правильно прочитати всі показники, щоб діагностувати захворювання.

Після проведення якісного та кількісного показника аналізу сечі лаборант приступає до мікроскопії осаду. Це заключний етап проведення дослідження.

Дослідження сечового осаду сечі

Щоб отримати осад, лаборант проводить центрифугування рідини. Ця процедура дуже швидка і не вимагає ніяких зусиль і втручань людини. Одержаний осад поміщають на предметне скло і ретельно досліджують під мікроскопом.

У стандартний аналіз входить визначення і підрахунок количества:

• эпителия;
• слизи;
• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• цилиндров;
• кристаллов солей;
• частинок бактерій.

Всього існує три види епітеліальних клітин: плоский, нирковий і перехідний. Наявність перехідного епітелію в аналізі це норма. Кількість клітин плоского не повинно перевищувати 3-5 штук. Але іноді спостерігається їх надлишок, особливо у жінок, які знехтували туалетом зовнішніх статевих органів перед здачею сечі. Найчастіше при великій кількості плоского епітелію, який перекриває всі поле зору, лаборант просить перездати аналіз сечі, розшифровка при цьому дуже важко. Щоб цього не сталося, лікарі завжди просять ознайомитися з правилами збору сечі чоловіків і жінок.

Наявність ниркового епітелію в осаді вважається патологією. Лікар повинен уважно вивчити подібний аналіз сечі, розшифровка його може зажадати певної кількості часу і досвіду. Нирковий епітелій зазвичай вказує на різні захворювання нирок у дітей і дорослих.

Якщо при мікроскопії в поле зору видно довгі тяжі, тоді лаборант зазначає в бланку наявність слизу в сечі. Норма це повна відсутність даного показника. Так само справи йдуть і з бактеріями в аналізі сечі. Розшифровка проводиться лікарем, лаборант лише вказує наявність і приблизну кількість бактеріальних клітин в полі зору мікроскопа.

При цьому кількісні показники бактерій і слизу вказуються не в цифрах, а в хрестах. Якщо патологічні клітини займають майже все поле зору, в бланку лаборант зазначає 4 хреста, це максимальна кількість, яку неможливо порахувати.

Якщо в сечовому осаді виявляються солі уратів, оксалатів і трипельфосфатов це норма для здорової людини. Кількість також наголошується в бланку від 1 до 4 хрестів.

Нормальним вважається виявлення лейкоцитів в сечі. Тільки у дорослого чоловіка їх кількість не повинна перевищувати 3 клітин на полі зору, а у жінок 5. Більша кількість лейкоцитів говорить про наявність запальних процесів у пацієнта.

В аналізі сечі допускається одиничне кількість еритроцитів, що виявляються в декількох полях зору при мікроскопії осаду. З'явитися вони можуть при прийомі певних лікарських препаратів, лікар завжди повинен це враховувати і намагатися не призначати в такому випадку аналіз.

У сечі можуть також бути присутнім поодинокі цилиндры:

• зернистые;
• эритроцитарные;
• эпителиальные;
• восковидные;
• зернистые.

Цилиндры утворюються з клітин епітелію, лейкоцитів і еритроцитів. У дорослих пацієнтів вони можуть бути присутніми в сечі в кількості 2-4 штук в поле зору це норма, лікар не звертає уваги на такий показник.

Таким чином, щоб аналіз сечі був проведений якісно, ​​кожен пацієнт повинен приготувати стерильну ємність для здачі і правильно провести туалет зовнішніх статевих органів.

Лікар же, в свою чергу, завжди має перед очима норми показників, щоб правильно зорієнтуватися і прочитати бланк. Адже часто навіть такий простий спільний аналіз може допомогти при складанні діагнозу і призначення оптимального та своєчасного лікування.