Побачивши результати лабораторного дослідження, пацієнт, природно, хоче розібратися: що там норма чи ні? Але читати аналіз, на жаль, вміють далеко не всі. Хоча нічого особливо складного тут немає. Загальний аналіз сечі ОАМ найпоширеніший, старий і рутинний інструмент діагностики. Однак незважаючи на це, він до цих пір не втратив своєї актуальності.

У загальний аналіз цієї біологічної рідини входять:

• оцінка її фізичних параметрів;
• визначення наявності органічних речовин;
• мікроскопічне дослідження осаду.

Оцінка фізичних параметрів

Колір, прозорість, запах сечі. У здорової людини вона жовтого кольору різної інтенсивності. Коричнева і навіть майже чорна сеча буває при гемолітичних анеміях, злоякісних пухлинах, важких алкогольних і хімічних отруєннях. Червоної вона стає при травмах, гострих запаленнях, інфаркті нирок. Рожевою якщо порушена вироблення гемоглобіну. Безбарвна або блідо-жовта сеча буває у діабетиків. Молочний колір сигналізує про наявність гною, жирів, фосфатів у високій концентрації.

Однак рожевий, червоний або коричневий відтінки сеча може придбати через буряка, моркви, препаратів заліза, «5-НОК». А зелений або світло-коричневий колір через лаврового листа, ревеню. Але це все не патологічні, а фізіологічні показники кольору, тобто норма.

Свіжа сеча здорової людини прозора. Лише згодом вона мутніє, так як починають осідати розчинені в ній солі і інші домішки. Це теж норма. Чим вище концентрація домішок, тим сеча мутніше.

У неї завжди специфічний запах, не дуже різкий. Якщо ж сеча пахне аміаком, це, як правило, сигналізує про запальні процеси в нирках або сечовому міхурі. Яблуками вона віддає зазвичай у діабетиків. Запах сечі стає різким, коли людина споживає продукти або приймає ліки, багаті запашними речовинами. В такому випадку патології немає.

Кислотність сечі. Якщо харчування різноманітне і збалансоване, то реакція сечі або нейтральна (7,0), або слабокисла (менше 7,0). Яскраво виражену кислу реакцію вона набуває при лихоманці, викликаний високою температурою, каменях в сечовому міхурі, захворюваннях нирок. Значна лужна реакція з'являється при блювоті, діареї, гострих запальних процесах, інфекціях сечових шляхів, розпаді ракових пухлин.

Відносна щільність. Цей важливий параметр sg в латинській транскрипції характеризує концентраційну функцію нирок. Він визначається як питома вага рідини і в нормі становить 1003-1028 одиниць. Його коливання з фізіологічних причин допускаються в межах 1001-1040 одиниць. У чоловіків питома вага сечі вище, ніж у жінок і дітей.

При патологіях спостерігаються його стійкі відхилення. Так при сильних набряках, діареї, гострому гломерулонефриті, діабеті відзначається гиперстенурия, коли питома вага перевищує 1030 одиниць.

Показник невисокою відносної щільності 1007-10015 одиниць свідчить про гіпостенуріі, яка може бути викликана голодуванням, нецукровий діабет, нефрити. А якщо питома вага нижче 1010 одиниць, то в наявності изостенурия, характерна для дуже важкого ураження нирок, включаючи нейросклероз.

Детальніше ознайомитися з усіма основними показниками сечі і їх розшифровкою можете в цій таблиці .

Органічні речовини в сечі

Зміст глюкози

Латинське її позначення в аналізі glu (glucose). Найбажаніший результат дослідження на цукор показник його відсутності: glu negative або glu neg. Але, якщо він виявляється, лікарі констатують глюкозурию. Найчастіше це доля діабетиків.

Однак вона може бути не тільки панкреатичної, але і ниркової, печінкової, якщо вражені ці органи. Симптоматична глюкозурія відзначається при травмах і захворюваннях головного мозку, інсульті, пухлини надниркових залоз, гіпертиреозі та ін.

Якщо в сечі виявлено білок

В аналізі він фігурує під позначенням pro, розшифровка якого проста: протеїн, тобто білок. Його концентрація більше 0,03 г називається протеїнурією. Якщо добова втрата білка до 1 г, то це помірна протеїнурія, від 1 г до 3 г середня, а більше 3 г виражена.

Особливий показник для діабетиків МАУ. Для них ендокринологи та нефрологи визначили «прикордонну зону»: мікроальбумінурію або МАУ. Мікроальбумін найменші екземпляри білків, які потрапляють в сечу в першу чергу. Тому показник МАУ найраніший маркер ниркових порушень при цукровому діабеті. Добова норма таких мінібелков до 3,0-4,25 ммоль.

МАУ дуже важливий параметр, за яким можна судити про оборотності ураження нирок. Адже діабетична нефропатія одна з головних причин інвалідності та смертності при діабеті. Підступність цього важкого ускладнення в тому, що воно розвивається повільно, непомітно і не викликає хворобливих симптомів.

Контроль сечі дозволяє вчасно виявляти рівень МАУ і призначати відповідну терапію для відновлення нирок.

Метод визначення МАУ найбільш ефективний, так як виміряти концентрацію альбуміну іншими лабораторними методами дуже важко.

Білірубін, жовчні кислоти, индикан. Норма коли в аналізі значиться: bil neg (bilirubin negative), тобто білірубіну немає. Його наявність сигналізує про патологіях печінки або жовчного міхура. Якщо концентрація білірубіну в крові перевищує 17-34 ммоль / л, то в сечі з'являються жовчні кислоти. Зазвичай це теж наслідок патологій печінки і жовчного міхура.

Зміст в сечі індікана, що утворюється при розпаді білків в кишечнику, може бути пов'язано з хронічними запорами, гнійними вогнищами в кишечнику, діабетом, подагрою, що розвивається гангреною, раковими пухлинами.

Уробилиноген, кетонові тіла . Позитивний показник ubg означає наявність уробилиногена. Він може сигналізувати про хвороби печінки або крові, інфаркті міокарда, інфекціях, ентероколіті, каменях в жовчному міхурі, завороту кишок, інших патологіях. Добова концентрація ubg при цьому вище 10 мкмоль.

Наявність в сечі кетонових тіл ket, що містять ацетон і його похідні, буває наслідком тривалого наркозу, голодування, цукрового діабету, тиреотоксикозу, інсульту, отруєнь чадним газом або свинцем, передозуванням деяких препаратів.

Про що свідчить показник asc? Він вказує, скільки аскорбінової кислоти виділяється з сечею. Нормою для здорового організму вважається близько 30 мг на добу. Виявляти рівень asc буває необхідно у немовлят на штучному вигодовуванні, онкохворих, курців, алкоголіків, при опіках, депресіях, підозри на авітаміноз, цингу, камені в нирках, інфекційні захворювання.

Крім того, до проведення аналізів на глюкозу, гемоглобін, білірубін або нітрити доцільно визначити концентрацію asc. Адже якщо вона перевищує 0,3 ммоль / л, загальний аналіз сечі може видати недостовірні результати.

Мікроскопічний аналіз сечового осаду

Лейкоцити, еритроцити. Кількість лейкоцитів leu в сечовому осаді у здорових людей не повинно перевищувати 0-3 для чоловіків і 0-5 для жінок. Відхилення від норми явна ознака запальних процесів, перш за все в сечостатевій системі.

Ці запалення, а також злоякісні пухлини призводять до появи в сечі еритроцитів bld. Їх кількість дозволяє судити про те, як розвивається захворювання і наскільки ефективно лікування. У жінок в перший час після пологів високий рівень еритроцитів, але це вважається нормальним явищем.

Циліндри, епітеліальні клітини, креатинін. У сечовому осаді завжди повинні бути відсутніми циліндри всіх видів, крім гіалінових. Наявність інших різновидів зазвичай пов'язане з ураженням нирок, гіпертонією, вірусними інфекціями, тромбозами, хімічним отруєнням, прийомом ряду антибіотиків.

Наявність 3 епітеліальних клітин vtc гранично допустиму кількість. Підвищений вміст клітин плоского епітелію спостерігається при уретритах; перехідного при пиелите, пієлонефриті, циститі; ниркового при серйозну поразку нирок. Високий показник vtc найчастіше свідчить про важкому нефриті або нефрозе.

Норма креатиніну cre становить 0,64-1,6 г / л для чоловіків і 0,48-1,44 г / л для жінок. Знижений його вміст у сечі і одночасно високий рівень в крові характерні для патологій нирок. Аналізи на креатин потрібні при ендокринних захворюваннях, м'язової дистрофії, вагітності.

Мінерали, слиз, бактерії, пластівці. Солі в невеликих кількостях варіант норми. Але якщо це кристали або солі сечової кислоти uro, то при їх виявленні можна припустити розвиток подагри, гломерулонефриту, застійної нирки або лейкозу. Оксалати нерідко виявляються при пієлонефриті, діабеті, епілепсії, фосфати при циститі, каменях у сечовому міхурі.

Слизу в сечі бути не повинно. Вона зазвичай з'являється, коли хронічно хворі органи сечостатевої сфери. Це і камені в сечовому міхурі, і цистит, і уретрит, і аденома простати.

Бактерії nit (нітрити) фіксуються в осаді, якщо в сечовивідних органах розвиваються гострі інфекції. При цьому можуть виявлятися і пластівці. Це в основному теж nit загиблі бактерії, а також відмерлі клітини епітелію.

Як ми бачимо, загальний аналіз сечі, розшифровка містяться в ньому речовин, досить інформативний. Звичайно, тільки його результати, навіть найточніші, ще не дозволяють встановити конкретне захворювання. Але разом з даними інших видів дослідження з урахуванням клінічних симптомів пацієнта, загальний аналіз сечі і сьогодні важливий діагностичний інструмент.