Для підтвердження діагнозу велике значення мають лабораторні дослідження. Найчастіше пацієнти здають загальні клінічні аналізи (сечі і крові). Вони дозволяють оцінити стан людини. Зміни в загальному аналізі сечі є неспецифічним критерієм. З їх допомогою можна точно визначити наявність того чи іншого захворювання. Крім того, зрушення в загальному аналізі сечі можуть виникнути і при деяких фізіологічних станах, наприклад, в період виношування дитини, після перенесеного захворювання, після важкої фізичної роботи.
Загальний аналіз сечі допомагає виявити захворювання на ранніх етапах. Нерідко зміни свідчать не про хвороби, а про розвиток патологічного синдрому. Це дозволяє своєчасно призначити адекватну терапію, попередити прогресування тієї чи іншої патології. Цікавим є той факт, що загальний аналіз сечі проводиться і після перенесеного захворювання. З його допомогою оцінюється ефективність лікування хворого. Розглянемо більш докладно, як здійснюється розшифровка основних показників сечі, яка норма різних показників.
Які групи показників оцінюються?
Розшифрувати аналіз сечі не становить труднощів для людей, що мають медичну освіту і працюють в лабораторії. Виділяють кілька груп параметров:
- органолептические;
- физико-химические;
- биохимические;
- микроскопические.
К органолептичними ознаками відноситься колір, запах, прозорість сечі. У нормі колір сечі солом'яно-жовтий, але може бути і прозорим. Таке спостерігається, коли пацієнт випив багато рідини перед тим, як здати загальний аналіз сечі. У здорової людини сеча прозора. У ній не повинно знаходитися осаду або плаваючих пластівців. Що ж стосується запаху цієї біологічної рідини, то в нормі він не повинен бути різким і дратівливим. Окремо виділено такий показник, як відносна щільність сечі. При нормальних умовах вона перебуває в межах від 1005 до 1025 г / л.
Основним фізико-хімічним критерієм є реакція сечі (pH). У здорової людини pH варіює від 4,8 до 7,5. Великий вплив на реакцію сечі надає характер харчування. Велика кількість вуглеводів в раціоні здатне підвищити pH. Розшифровка включає в себе оцінку біохімічних показників. Основний з них білок. Якщо його кількість перевищує 0, 033 г / л, то можна запідозрити патологію. Такий стан називається протеїнурією. Опис характеру сечі включає в себе і мікроскопічні показники. В першу чергу це організований осад. Це можуть бути еритроцити, клітини плоского епітелію, лейкоцити.
Нерідко в сечі визначається велика концентрація уратів, оксалатів, солей сечової кислоти. У нормі вони здатні бути присутнім і у здорової людини, але тільки в невеликому обсязі. Якщо сеча має лужне середовище, то в ній можуть виявлятися фосфати, сечокислий амоній. При патології загальний аналіз може виявити різні циліндри (зернисті, гіалінові, лейкоцитарні, епітеліальні).
Зміна органолептичних властивостей
Опис сечі після аналізу завжди починається з органолептичних властивостей. Перше з них колір. При патології колір може бути зеленим, бурим, червоним і навіть синім. Сеча темно-бурого кольору характерна для ураження печінки. Найчастіше причиною її потемніння є гепатит. У лабораторній практиці нерідко загальний аналіз виявляє сечу, що нагадує м'ясні помиї. Колір досліджуваної біологічної рідини при цьому яскраво-червоний або рожевий. Червоний колір вказує на наявність великої кількості еритроцитів, що часто спостерігається при запаленні ниркових клубочків (гломерулонефрит).
Темно-червоний колір може супроводжувати гемолітичного кризу, порфірії або синдрому тривалого здавлювання. Іноді при аналізі сечі забарвлення її буває майже чорної. Це характерно для алкаптонуріі. Якщо розшифровка виявила сірий колір досліджуваної рідини, то можна припустити розвиток гнійних процесів в організмі, тому що гній надає сечі сірого забарвлення. Важливо, що розшифрувати аналіз це половина справи. Лікар зобов'язаний провести опитування хворого. Якщо забарвлення урини червоний, то це може бути пов'язано з харчуванням. Деякі овочі та фрукти, наприклад, гранати, буряк, здатні змінювати колір на червоний. Це ж стосується і деяких медикаментів.
Розшифровка запаху теж складна. Запах аміаку може побічно говорити про запалення сечового міхура. Якщо в ході дослідження визначається різкий запах ацетону, то лікар може припустити Кетонурія. Мишачий запах характерний для фенілкетонурії. У ряді випадків сеча може мати запах згірклого жиру. Таке спостерігається при порушенні білкового обміну, а саме тірозінеміі, або при високому вмісті в крові метіоніну. Розшифровка каламутності не така складна. Якщо сеча каламутна, це може свідчити про наявність бактерій, еритроцитів або гною. Не потрібно забувати і про таку властивість, як пенистость. У нормі сеча має трохи піни, вона прозора. Висока концентрація білка викликає підвищене піноутворення.
Біохімічні і фізико-хімічні показники
В аналізі важливу роль грають фізико-хімічні показники. По-перше, це реакція середовища (кислотність). Якщо вона зсувається в лужну сторону, то це вказує на ураження канальців нирок або інфікування сечових органів. Якщо ж має місце підвищена кислотність (pH менше 7), то лікар здатний запідозрити наступну патологію: гостру ниркову недостатність, запалення клубочкового апарату нирок, камені в нирках, сечовому міхурі або сечоводах, туберкульозне ураження нирок. По-друге, оцінюється щільність сечі. Тут виділяють кілька варіантів: гиперстенурия, гипостенурия, изостенурия.
У першому випадку мається на увазі підвищена щільність урини. Це не норма. Якщо аналіз сечі, розшифровка якого проводиться досвідченим лікарем, показав високу щільність, то можна припустити, що у хворого є гломерулонефрит, цукровий діабет або нефротичний синдром. Якщо виявлена низька щільність, розшифровка дуже складна. Гіпостенурія є проявом такої патології, як нецукровий діабет, хронічний пієлонефрит, хронічна недостатність функції нирок.
Дуже часто зміни сечі виявляються у вигляді підвищення концентрації білка. Такий стан називається протеїнурією. Розшифрувати її дуже складно, так як вона може бути проявом самої різної патології, починаючи від пієлонефриту і закінчуючи інфарктом міокарда.
Білок в сечі часта ознака порушення функції нирок. Норма коли нирки практично не пропускають білкові молекули в процесі освіти вторинної сечі.
Мікроскопічні показники
Мікроскопія сечі при пиурии
Мікроскопічне дослідження дозволяє визначити кількість еритроцитів, лейкоцитів в полі зору. В ході аналізу сечі розшифровка наступна: якщо кількість лейкоцитів 5 і більше в полі зору, то це є ознакою запалення. Це неспецифічний ознака. Якщо лейкоцити в надлишку, то мова йде про пиурии (гної в сечі). Причини, за якими можуть бути підвищені лейкоцити, включають в себе гострий пієліт, пієлонефрит, гломерулонефрит; запалення уретри, туберкульозне ураження тканин нирок, нефротичний синдром. Крім того, лейкоцитурія виникає внаслідок вживання аспірину або ампіциліну.
Якщо підвищені еритроцити, це вказує на сечокам'яну хворобу, гломерулонефрит. Якщо еритроцити свіжі, то причина криється в каменях. Ерітроцітурія супроводжує пиелита, піелоцістітах, пухлин, травматичних ушкоджень органів сечостатевої системи. Норма при виявленні червоних кров'яних тілець в сечі спостерігається у жінок після пологів. Це фізіологічний стан, яке незабаром проходить. Загальний аналіз сечі, розшифровка якого дуже важлива, може виявити високий вміст гіалінових циліндрів. Причиною цієї недуги може стати діарея, пухлина нирок, пієлонефрит, нирковий туберкульоз, нефрит, отруєння токсинами і важкими металами.
Плоский епітелій може виявлятися при запальних процесах уретри. Що ж стосується солей в аналізі сечі, то їх кількість може бути викликано дієтою. Наявність оксалатів свідчить про пієлонефриті, цукровому діабеті. Солі сечової кислоти можуть говорити про лейкоз або лихоманці. Ще одна патологічна домішка в сечі це слиз. Вона визначається при наявності каменів, хронічному перебігу хвороб органів сечостатевої системи. Таким чином, загальний аналіз не здатний з точністю вказати на ту чи іншу патологію. Він використовується в комплексі з іншими методами діагностики (інструментальними дослідженнями, оглядом хворого).