Для того щоб розібратися, що являє собою коагулограмма і для чого необхідно її проходити, слід вивчити кілька понять:

1. Згортання крові здатність крові при пошкодженні і порушення цілісності судин утворювати згусток для закриття місця пошкодження і зупинки кровотечі.
2. Гемостаз система дитячого організму, основною функцією якої є забезпечення згортання крові.
3. Коагулограмма аналіз крові, який показує роботу гемостазу у дитини.

Цей аналіз необхідно здати дітям перед будь-яким оперативним втручанням, навіть самим незначним. Коагулограма, проведена до операції, дозволить уникнути можливого сильного кровотечі. Бувають випадки, коли проведення оперативного втручання неможливо через підвищену згортання крові, яка збільшує ризик утворення тромбу.

Коагулограма часто використовують для визначення діагнозу при підозрі на гемофілію у дітей.

Як здавати аналіз крові?

Дуже важливим фактором при здачі крові на коагулограму є виконання деяких правил. Рекомендується кров на аналіз здавати в першій половині дня, бажано вранці, так як протягом дня показники крові можуть змінюватися. Перед здачею аналізу слід обмежити споживання їжі за 24 години і повністю утриматися від прийому за 12 годин до здачі аналізу. Це стосується і соків, солодких напоїв, кави, чаю. Чисту негазовану питну воду можна вживати в будь-якій кількості.

Перед здачею аналізу слід заспокоїти дитину, відвернути його, щоб пульс прийшов в норму. Кров на аналіз будуть у дитини брати з вени, тому поясніть йому, що це не боляче і не страшно.

при прийомі ліків, які впливають на систему згортання крові, і при проведених раніше переливанні крові або оперативних втручаннях слід повідомити про це лікаря. Чим більше доктор знатиме про здоров'я дитини, тим точніше будуть результати коагулограми.

Після здачі аналізу не слід напружувати руку, з якої проводився забір крові протягом 1 години.

Буває таке, хоча вкрай рідко, що на місці проколу утворюється гематома. Ніякої небезпеки вона не представляє, але для виключення її появи треба слідувати вказівкам медичного персоналу.

Коагулограмма: розшифровка

Основні показники:

1. Час згортання крові. Визначається часовим проміжком між тим, коли кров з'явилася з ранки і моментом зупинки за рахунок утворення згустку, що складається з фібрину (білка, завдяки якому утворюються тромби і відбувається згортання крові). Одним словом, цей показник визначає ефективність роботи тромбоцитів.
2. Тромбіновий час час, за яке фібриноген перетворюється на фібрин. Причин відхилення від норми може бути кілька. У разі якщо показник менше норми, можлива присутність в крові дитини занадто великої кількості фібриногену. Якщо ж показник перевищує норму, це може бути пов'язано з генетичною нестачею фібриногену або з нирковою недостатністю.
3. Протромбіновий індекс або ПТІ. При визначенні цього показника використовують процентне співвідношення між часом, протягом якого у здорової дитини відбувається згортання плазми, і тим же показником у хворої дитини, кров якого досліджується. Небезпека кровотечі зростає в разі зниженого показника. Вітамін До дозволяє нормалізувати у дитини протромбіновий індекс.
4. Активований частковий тромбопластиновий час або АЧТЧ час, через яке відбувається утворення згустку крові при з'єднанні плазми з різними речовинами, наприклад, з хлоридом кальцію. При нестачі в дитячому організмі вітаміну К або при нирковій недостатності, показник АЧТЧ різко зросте.
5. Концентрація фібриногену показує вміст 1 г фібриногену в 1 л крові. Низький показник, в порівнянні з нормою, вказує на захворювання печінки. Високий показник вказує на можливі у дитини гострі інфекційні захворювання, ракові новоутворення, збої в роботі щитовидної залози.
6. Тромботест дозволяє побачити, скільки фібриногену знаходиться в плазмі крові у хворої дитини. Для цього в пробірці змішують певну кількість крові і хлориду кальцію. Через певний час в результаті реакції утворюється згусток. При нормальній концентрації фібриногену в плазмі згусток займе всю пробірку.
7. Фибринолитическая активність показник, що визначає який час потрібно крові для самостійного розчинення утвореного тромбу. За цей процес відповідає фибринолизин, який здатний розщеплювати тромб. Якщо аналіз покаже, що тромб розпадається швидше норми, дитина має підвищену кровоточивість.
8. Активований час рекальцифікації або АВР час, протягом якого в умовах стандартизації каоліном відбувається згортання плазми під дією введеного в неї хлориду кальцію.
9. Якщо результат аналізу показав більш короткий час, ніж норма, слід розглядати можливість розвитку тромбофілії. При збільшенні часу рекальцифікації з'являється ймовірність виникнення сильної крововтрати в результаті сильної кровотечі.
10. Розчинні фібрин-мономерні комплекси або РФМК час, за яке в плазмі крові після додавання о-фенантроліна з'являться зерна фібрину. Цей показник є своєрідним маркером згортання крові в судинах.
11. Толерантність плазми до гепарину показує кількість знаходиться в крові дитини тромбіну. Визначається часом, за яке в плазмі крові утворюється згусток фібрину після введення в кров гепарину. Збільшення часу щодо норми говорить про захворювання печінки. Якщо час, за яке в крові утворився згусток фібрину, менше норми, слід провести дослідження на виявлення ракових пухлин або захворювань серцево-судинної системи. Зменшення часу толерантності можливо при вагітності або в післяопераційний період.
12. Фібриноген ця речовина є білком, який синтезується печінкою людини. При певних умовах він перетворюється в іншу речовину фібрин, який бере участь в утворенні тромбів.

Знижений кількість фібриногену в крові можливо при:

• гепатиті або цирозі печінки;
• збої в роботі гемостазу;
• при дефіциті в організмі вітамінів групи в і С;
• при прийомі риб'ячого жиру і анаболіків.

Підвищений вміст фібриногену можливо після:

• перенесених оперативних втручаннях;
• інфаркту або інсульту.

Також високу кількість фібриногену можливо при інфекційних захворювання, пневмонії або при опіках.

Фібриноген В в крові здорової дитини цього показника бути не повинно.

Тривалість кровотечі по Дьюка визначає час зупинки кровотечі з капілярів. Для цього спеціальним ланцетом роблять прокол пальця на глибину 4 мм. Потім акуратно, за допомогою смужки паперу, крапля виступила крові знімається з пальця і ​​фіксується час появи наступної краплі.

Ретракция кров'яного згустку показує в процентному співвідношенні скорочення згустку крові з сироваткою, яка при цьому виділяється. При зниженні показника спостерігається зменшення тромбоцитів і збільшення еритроцитів.

ВРП або Час рекальцифікації плазми це дослідження для визначення часу згортання двох видів плазми: цитратной і оксалатній. Як реактиву виступає хлорид кальцію. Чим коротше час рекальцифікації, тим гіперактивності гемостаз.

Додаткове дослідження

Беруть тести коагулограми:

1. Вовчаночний антикоагулянт дуже важливий показник. Визначає кількість ферменту, який бере участь в гемостазі. Призначений для нейтралізації роботи фосфоліпідів. У крові здорової дитини його бути не може. Наявність цього ферменту може вказувати на такі захворювання, як виразковий коліт, ракові новоутворення та ін. Прийом будь-яких лікарських препаратів також може впливати на позитивний результат аналізу.
2. Протромбін показує час, за яке з протромбіну утворюється тромбін в другому етапі згортання крові. Виражається в процентному співвідношенні цього часу в крові хворої дитини до показника часу згортання контрольної плазми.

Норми результатів коагулограми у дітей

Основні цифри:

1. час згортання крові при повному здоров'ї дитини становить 4-9 хв.
2. Тромбіновий час. Результат повинен бути рівним 30 хв з похибкою в 3 хв.
3. Протромбіновий індекс норма становить 70-100%.
4. Фибринолитическая активність. Результат повинен у здорової дитини складати 180-260 сек.
5. Активований частковий тромбопластиновий час. Число може варіювати від 24 до 35 сек.
6. Концентрація фібриногену в плазмі крові. Результат аналізу у здорової дитини повинен бути 1,25-4 г / л.
7. Тромботест IV-V ст.
8. АВР або Активований час рекальцифікації показник часу повинен відповідати 50 -70 сек.
9. Розчинні фібрин-мономерні комплекси рівень вмісту цієї речовини в крові здорової дитини не повинен 4 мг100мл.
10. Толерантність плазми до гепарину в нормі повинен складати 3-11 хв.
11. Фібриноген 5,9-11,7 мкмоль / л.
12. Тривалість кровотечі по Дьюка . Показник у здорових дітей до 4 хв.
13. Час рекальцифікації плазми норма становить від 90-120 сек.
14. Ретракция кров'яного згустку 30-40%.
15. Протромбін норма становить 78-142%.
16. Вовчаночний антикоагулянт негативний.

Вартість аналізу коагулограми крові у дітей

В даний час дуже велика кількість клінік надають послуги з проведення дослідження коагулограми. Здається такий аналіз в будь-якій лікарні, що знаходиться поруч з будинком, в якій є необхідна для проведення аналізу обладнання та реагенти. Вартість проведення базового пакета коагулограми варіюється в Москві від 700 до 1300 руб.  Є можливість провести розширений аналіз, в якому досліджуються додаткові показники роботи системи по згортанню крові. У цьому випадку вартість коагулограми зросте до 3500 руб.

Здачу крові для проведення коагулограми у дітей найчастіше призначають в наступних випадках:

1. Перед проведенням хірургічної операції. Своєчасно виявлені патології в роботі системи згортання крові можуть виключити проблеми з виникненням кровотечі і крововтрати і навіть врятувати життя маленькому пацієнтові.
2. Якщо у дитини часто виникають кровотечі. Це можуть бути носові кровотечі або кровотечі з ранок, які довгий час неможливо зупинити.
3. При підозрі на гемофілію або інші подібні захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові.

Чи не варто забувати, що розшифровку аналізу повинен проводити тільки лікар. При розшифровці результату фахівець не просто звіряє отримані показники з нормою, а й враховує цілий ряд супутніх чинників.

Результати, отримані в результаті проведення коагулограми, допоможуть виявити аутоімунні, запальні і судинні захворювання.