Гемісекція: показання до проведення операції, ускладнення, протипоказання

Захворювання коренів зубів небезпечні тим, що вони можуть повністю знищити кісткову тканину, що знаходиться в яснах, і це відбувається непомітно, так як коронка при цьому може залишатися цілою. І все ж, хороший стоматолог ніколи не буде наполягати на його видаленні і вважати це найкращим виходом при проблемах з корінням.

Він буде намагатися врятувати зуб чи хоча б те, що від нього залишилося. Гемісекція — одна з часто вживаних операцій з порятунку зуба, який почав псується не тільки з верхівки, а й з кореня.

Що таке гемісекція

Операція з видалення гранульоми або кістозного освіти разом з прилеглою частиною кореня зуба — це гемісекція. Вона проводиться тільки на зубах з декількома країнами. Іншими словами, лікар ампутує зачеплений кістою або гранулемою корінь разом з цими утвореннями, залишаючи інші коріння недоторканими.

Це робиться для того, щоб зберегти опору у вигляді залишилися коренів, адже коронку краще ставити на них, а не на штучні штирі. А в окремих випадках ці коріння, якщо вони досить надійні, можна використовувати навіть для мостовидного протеза.

До гемісекція стоматологи вдаються тоді, коли бачать, що звичайною чищенням каналів врятувати зуб неможливо, оскільки захворювання, що викликало незворотні процеси по його руйнуванню, перейшло в серйозну стадію. При цьому частина зуба все-таки залишилася зачепленої і може ще довго служити.

Коли гемісекція необхідна

Існують прямі показання до проведення гемісекція, якими і керується лікар:

• різні пошкодження кореня зуба;
• кістозне освіту на ньому;
• руйнує кісткову тканину в яснах гранульома;
• важкодоступність до каналів зуба через їх аномального розташування, що робить їх чистку практично неможливою;
• лікування зубних захворювань у дітей;
• один з коренів зуба вражений періодонтитом хронічної форми.

Чому така непроста операція з видалення кореня зуба не протипоказана дітям? Справа в тому, що це найкращий вихід, коли постає питання: гемісекція або знімний протез. Проводячи лікування у дитини, стоматолог може зіткнутися з проблемою аномалії каналів, які можуть бути настільки заплутаними, що провести ендоскопічне лікування їх неможливо.

Але збереження зуба в дитячому віці особливо пріоритетно, бо імплантати до 25 років ставити не можна, а знімний протез дитина, швидше за все, відмовиться носити. Тому потрібно зберегти залишилися коріння, щоб можна було поставити на них коронку.

Коли проводити операцію не можна

Проведення гемісекція протипоказано або взагалі неможливо в таких випадках:

• коли коріння зуба зрослися;
• коли ясна, в області якої збираються проводити операцію, зменшується ;
• при серйозних серцево-судинних захворюваннях, а також кровоносної і нервової систем, або при цукровому діабеті, або злоякісному освіту.

Гемісекція: основи операції

Як і будь-яку подібну операцію, її проводять декількома способами і в кілька етапів. Оскільки вона досить болюча, то передбачає введення сильної місцевої анестезії або навіть загального наркозу, якщо він показаний. Час, який стоматолог витрачає на всі маніпуляції, залежить від того, яким саме способом буде віддалятися частина кореня. Зазвичай все триває не більше двох годин.

Гемісекція починається з знеболювання місця видалення і безпосереднього видалення:

• його можна проводити, починаючи зверху — стоматолог відпилює коронку в місці її з'єднання з корінням, після цього йому відкривається доступ до кореня, зачепити кістою або гранулемою, разом з цими утвореннями лікар видаляє його;
• другий спосіб передбачає видалення знизу — лікар просто надрізує ясна і відсуває її в тому місці, де зіпсувався корінь, частина коронки і пошкоджений корінь відпилюються, стоматолог захоплює їх за допомогою спеціального щипців і виймає зясенний тканини.

Після видалення потрібно подбати про порожнечу в кістковій тканині, яка утворилася. Ця порожнеча може швидко зарости ясенний тканиною, а допускати цього не можна. Тому її заливають штучної кістковою тканиною і прикривають спеціальною мембраною, яка буде її захищати. У рідкісних випадках організм людини може відторгати штучну кісткову тканину.

Щоб запобігти цьому, лікар зазвичай рекомендує пацієнту попередньо здати кров, яку використовують для того, щоб виготовити плазму. Штучна кісткова тканина, створена на основі цієї плазми (індивідуально для кожної людини), буде визнана організмом як його частина.

Для того, щоб виконати маніпуляції на коренях, стоматолог відсував ясна хірургічним шляхом. Тепер він повертає її на місце і накладає шви на місце розрізу.

Протезування коронкою або імплантатом (через місяць після операції при вдалому загоєнні). Є три можливих варіанти встановлення протезів на решту коріння. Перший — звичайна установка металокерамічної коронки. Другий — кульшових штифтових протезів, які показані при частковому збереженні коренів зуба. Цей протез цементується, а зверху прикривається коронкою.

Третій можливий варіант — знімний бюгельний протез — надійна конструкція, яку виготовляють індивідуально для кожної людини, з огляду на особливості його зубного ряду.

Які переваги має гемісекція

Головною причиною, чому гемісекція може бути рекомендована — то, що збережені коріння можна використовувати як опору для коронки, адже це буде не штучна опора , а своя, а значить, признаваема організмом і добре функціонуюча. Важливо і те, що ця операція дозволяє не позбуватися від зуба повністю, коли його верхівка вражена пухлиною або його канали запалені.

Ще однією перевагою є невелика кількість можливих ускладнень, які можуть проявитися після подібного втручання.

Недоліки геімсекціі

Незважаючи на те, що корінь свій, існує ймовірність, що прослужити він може не 10 очікуваних стоматологом і пацієнтом років, а всього лише 1-2 місяці після гемісекція. Чому? Тому що цілісність кореня порушена, а значить, він все одно втратив ту стійкість, якою володів раніше.

Тому ці коріння зазвичай і не використовують в якості опори для мостоподібних протезів, адже їх не можна піддавати сильній жувальної навантаженні. Останнє є ще одним мінусом операції.

Крім того, гемісекція може мати негативні наслідки, наприклад, ясенні кровотеча і розбіжність накладених швів. Тому після операції потрібно дотримуватися правил гігієни ротової порожнини з особливою старанністю і не забувати здійснювати контрольні візити до стоматолога.