Видалення жовчного міхура

Операція з видалення жовчного міхура є однією з найпоширеніших хірургічних втручань в черевну порожнину людини. Причинами до її проведення, як правило служить жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит, гострий холецистит. На сьогоднішній день хірурги в своїй практиці використовують два способи видалення жовчного міхура: лапароскопія і відкрита холецистектомія.

Підготовка до видалення жовчного міхура

Передопераційна підготовка повинна проводиться ретельно як з боку лікаря, так і зі боку самого пацієнта. Перш за все необхідно пройти комплексне обстеження і здати аналізи. Це потрібно, щоб адекватно проаналізувати характер каменів в жовчному міхурі і його протоках і вибрати найбільш підходящий метод видалення. Іноді трапляється так, що призначена лапароскопія, але в процесі операції доводиться робити великий розріз. Тому, не завжди очевидно до якою процедурою варто готуватися.

Пацієнту слід пройти ряд обстежень :

• УЗД дозволяє проаналізувати і оцінити стан жовчного міхура і інших органів: підшлункової залози, печении ін. Лікар дивиться на наявність, розміри і розташування каменів. Даний метод має деякі недоліки. Так, не завжди вдається добре переглянути наявність каменів кінцевому відділі жовчної протоки.
• МРТ дозволяє більш достовірно дати інформацію про каменях і інших проблемах: запальних процесах, рубцевих звуженнях і ін.
• КТ використовують в неясних ситуаціях. Дозволяє внести чітке уявлення про околопузирного тканинах, розвитку спаєчних процесів і загальний стан органів.
• Обстеження дихальної та серцево-судинної системи: ЕКГ, рентген легенів.
• Лабораторні дослідження :
  1. клінічний аналіз крові (особливо ШОЕ) і сечі;
  2. комплекс біохімічних аналізів, наприклад, білірубін, загальний білок, сечовина, загальний холестерин, глюкоза, креатинін та ін.; аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатит, резус-фактор, група крові;
  3. коагулограмма;
  4. висновок терапевта і стоматолога.

Крім всіх аналізів та процедур, пацієнту можуть запропонувати приймати протягом декількох днів перед операцією проносне, щоб очистити кишечник. Не можна нічого вживати в їжу в ніч перед операцією. Бажано за 6 годин нічого не пити і не їсти (крім ковтка води з ліками). Якщо пацієнт приймає певні препарати, слід повідомити лікаря. Так як деякі ліки і харчові добавки протипоказані. Вони можуть впливати на процес згортання крові.

Обов'язково дотримуватися особистої гігієни. Напередодні операції прийняти душ з антибактеріальним милом. Немає повної впевненості, яка операція має бути, тому в лікарню слід взяти деякі речі, необхідні, в разі, якщо доведеться залишитися в палаті на якийсь час. Зазвичай, після лапароскопії, пацієнт незабаром повертається додому, не вимагаючи спостереження і суворого постільного режиму в лікарні.

Операція з видалення жовчного міхура

Існує 2 методи операцій лапароскопія і холецистектомія, наочне відмінність яких демонструється на ілюстрації нижче:



Видалення жовчного міхура методом лапароскопії проводиться під загальним наркозом. Хірург робить невеликі розрізи черевної порожнини: 2 по 5 міліметрів, і 2 по 10 міліметрів. Через один розріз вставляється трубка з камерою, за допомогою якої можна бачити, що відбувається в організмі і чітко координувати маніпуляції хірурга. В інші розрізи вводять спеціальні лапароскопічні інструменти троакари, які розсовують тканини. Для безпеки і кращої видимості, пацієнтові через одну з трубок вдувають газ (двоокис вуглецю), щоб надути живіт. Жовчний міхур видаляється.

Далі йде процедура холангиографии. Це особливий рентген, який дозволяє перевірити жовчний протік на різні відхилення. Після цього всі розрізи зашивають.



Процедура лапароскопії займає в цілому 1-2 години і коштує від 14 000 рублів до 90 000 рублей.

Відео лапароскопії

Іноді виникає ситуація, коли без традиційної холецистектомії не обійтися. Наприклад, через досить великих каменів, сильного запалення міхура, інфекції, рубців після перенесених операцій.

При відкритій холецистектомії хірург робить розріз довжиною 15 сантиметрів з правого боку, трохи нижче ребер і грудної клітини. Тканини і м'язи спеціальними інструментами відводяться назад для кращого доступу до жовчному міхурі і печінці. Печінка трохи зміщують. Міхуреві протоки, артерії, судини вирізують з жовчного міхура, а сам орган видаляється. На наявність каменів лікар перевіряє загальний жовчний протік.

Якщо є ризик запалення або інфекції, хірург може на кілька днів залишити дренажну трубку. Шов зашивають.

Навчальний фільм про холецистектомію



Ця операція триває теж 1-2 години і коштує від 13 000 рублів до 92 000 рублей.

Можливі ускладнення

у післяопераційний період пацієнт може відчувати певний дискомфорт, викликаний можливими ускладненнями:

• Біль в животі. може віддавати в плече. Виникає через утворення газу в черевній порожнині. Лікар зазвичай виписує знеболююче і рекомендує вставати з ліжка і ходити.
• Біль в горлі. Виникає від дихальної трубки. Допоможе полоскання або шматочок льоду.
• Біль на місці розрізу. Зазвичай відчувається 1-2 тижні, зменшуючись з кожним днем.
• Проблеми з травленням: печія, нудота і блювота. Якщо є необхідність, лікар може призначити певні препарати. Слід строго дотримуватися дієти.
• Рідкий стілець. Нормальне явище. Може тривати до 8 тижнів.
• Почервоніння шкіри, грижа, синці та гематоми біля рани.
• Просочування рідини з розрізу.
• Підвищена температура. Може свідчити про виникнення абсцесу.
• Повторні освіти жовчних каменів. Видалення жовчного міхура не змінює схильність організму до утворення нових каменів.

Дієта після видалення жовчного міхура

Одним з важливих моментів нормального життя після видалення жовчного міхура, є суворе підтримання дієти . У перші 1,5-2 місяці пацієнтові призначають дієту № 5а щадну. Дозволено приготування їжі на пару або у відвареному вигляді, перетерті. Супи тільки на овочевому бульйоні з крупами. Дозволено вчорашній пшеничний хліб, сухарики. М'ясо тільки нежирне курка, яловичина. Риба теж прісних сортів хек, минтай, тріска, судак, щука. На сніданок можна готувати паровий омлет з білка або варене яйце (некруто). Також дозволені молочні знежирені продукти. Фрукти і ягоди можна тільки стиглі і солодкі в обробленому вигляді.

Якщо пацієнт добре себе почуває, через 2 місяці можна перейти на дієту №5. Це вже повноцінне харчування, але приготоване за особливою технологією. Можна готувати на пару, варити, тушкувати або запікати.

На сніданок рекомендується омлет або сирну запіканку. На обід можна варити суп на овочевому бульйоні або на другому м'ясному, не жирний. Борщ, щі, суп з фрикадельками. На друге підійде будь-яка каша з бефстроганов, тефтелі. Голубці, плов, рагу, пироги з м'ясом, вареники, макарони все це сміливо можна включати в раціон.

З солодощів краще віддати перевагу варення, зефіру, мармеладу, солодких фруктів.

Зразкове меню на день:

Сніданок : сирна запіканка: 300 г сиру, 2 ст. л. манки, 1 ст. л. сметани, 2 ст.л. цукру, родзинки. Запікати 1 годину при температурі 100 градусів.

Обід : Овочевий суп, рагу: 200 г яловичини, 2 морквини, 4 середні картоплини, 1 кабачок, 1 помідор. Помістити в каструлю і тушкувати на слабкому вогні 1 годину.

Вечеря : каша з рибою, приготованою на пару. Рибу помити, очистити, трохи посолити. Покласти в пароварку і готувати 20-25 хвилин.

Категорично забороняється вживати:

• алкоголь;
• смажене;
• гострі і солоні страви;
• спеції, часник, цибуля, гриби, редьку, редис, кисле, копчене, соління, консерви;
• цукерки, газовану воду, торти;
• грубу клітковину, горох, квасоля;
• холодні продукти (морозиво, холодець, холодець).

Препарати і трави

Коли видалений жовчний міхур для замісної терапії потрібно приймати ліобіл, Аллохол , Холензим . Також стимулятори виробництва жовчі Осалмід, Цікловалон. І нетоксичний кислоту по 300-500 мг перед сном. Наприклад, Гепатосан, Урсофальк , Урсосану .