Дисплазія тазостегнових суглобів чим загрожує діагноз новонародженої дитини?
Батьки новонародженого малюка дуже засмучуються, почувши від ортопеда діагноз дисплазія тазостегнових суглобів. Насправді в більшості випадків нічого фатального в ситуації немає, і дефект успішно піддається лікуванню. Тазостегновий суглоб (ТБС) є найбільшим в скелеті людини. Дисплазія ТБС його вроджене недорозвинення, крайня стадія дисплазії вроджений вивих стегна. Якщо хворобу не лікувати, то під загрозою опиниться не тільки хода, а й якість самого життя.
Інформація, яку слід взяти до відома:
- дисплазія тазостегнового суглоба зустрічається у кожного п'ятого немовляти;
- дівчинки страждають в 5-6 разів частіше хлопчиків, ймовірність ураження лівої ноги вище;
- підвивих тазостегнового суглоба провокується підвищеним тонусом м'язів;
- з вродженим вивихом стегна зазвичай народжується плід, що знаходиться в утробі матері в сідничному передлежанні;
- фактор спадковості грає певну роль;
- на недорозвинення суглобів впливають токсикоз і інші захворювання вагітної, погана екологія, убогехарчування;
- половина дітей з дисплазією ТБС — первістки.
Клінічні ознаки дисплазії кульшового суглоба
- 1 . Асиметрія шкірних складок при огляді новонародженого ортопед оцінює розташування пахових, сідничних, підколінних складок. При тазостегнової дисплазії вони зміщуються відносно один одного і відрізняються за формою і глибині, хоча асиметрія складок не є рідкістю і для здорових малюків.
- 2. Обмеження відведення стегна в положенні на спині ніжки немовляти згинають і розводять в сторони. З боку проблемного суглоба буде відчуватися обмеження руху.
- 3. Симптом зісковзування при розвороті стегна назовні чути характерне клацання.
- 4. Скорочення стегна при важкої дисплазії одна ніжка буває коротша за іншу.
Якщо діагноз вчасно не поставлений, то коли дитина стане на ноги, хвороба проявиться «качиної» манерою ходити, викривленням хребта в області попереку, звичкою вставати на пальці і вивертати їх всередину або назовні.
Не всі ознаки хвороби яскраво виражені і присутні одночасно.
Діагностика і лікування
Дитина оглядається лікарем-ортопедом в пологовому будинку, а потім в дитячій поліклініці за місцем проживання в віці 1 міс., 3 міс., 6 міс . і роки. При підозрі на дисплазію ТБС призначається ультразвукове (до 4-х місяців) і рентгенівське (до 6 місяців і старше) дослідження. Дисплазія може бути одно- і двосторонньої різної тяжкості:
- предвивіх. Голівка стегнової кістки дуже рухлива в вертлюжної западині (поглибленні суглоба);
- підвивих. Головка виходить з западини частково, але сама повертається в неї;
- вивих. Головка випадає з западини повністю.
Суть лікування дисплазії ТБС зводиться до правильної фіксації стегнової кістки. Голівка стегнової кістки точно потрапляє на місце в положенні широко розведених в сторони зігнутих ніг. Тому малюкові показано широке сповивання і різні пристосування відводять штанці, стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Віленського тощо.
Хірургічне втручання застосовується вкрай рідко. Як правило, при пізньому виявленні вивиху стегна у віці 1,5-2 років. Після операції по виправленню суглоба деякий час доводиться носити шину.
Чи не пропускайте профоглядів. Чи не ставте дитину вертикально завчасно. З першого дня життя загальзміцнювальна фізкультура і масаж. Носіть малюка в слінгу, притискаючи його до живота розставленими ніжками.