Чому після народження не розкрилися легені у дитини?

Ситуація, коли у новонароджених не розкриваються легені, зустрічаються не так рідко. Здавалося б, хороші результати обстеження протягом всієї вагітності, відмінне самопочуття майбутньої мами, а через кілька годин після пологів педіатр приголомшує новиною, що легені не розкрилися, і дитині необхідно додаткове лікування.





Патологія, яка характеризується повним або частковим не розкрито легких у новонародженого, носить назву ателектаз легенів. Дослівно «ателектаз» перекладається як неповне розтягування легеневої тканини. При цьому тканину легенів залишається спала, чому стає неможливим повноцінний акт дихання.

Причини ателектазу легенів у новонароджених

Причини можуть полягати як у фізіологічній незрілості дитини, так і наявності вад розвитку, впливу несприятливих факторів під час вагітності. Найбільш частими причинами не розкрито легень є:

• Порушення чутливості дихального центру до підвищення концентрації вуглекислого газу в крові.
• Зменшення синтезу суфрактанта — поверхневого речовини, який вистилає поверхню альвеол і перешкоджає їх злипанню або уповільнення його активації. Ця причина частіше зустрічається у недоношених дітей і у доношених, народжених шляхом оперативного розродження кесаревого розтину.
• Попадання навколоплідних вод в дихальні шляхи призводить до закупорки бронхіол дрібного діаметру, що стає причиною спадання альвеол.
• Статеві інфекції можуть стати причиною патології розвитку легеневої тканини.

Класифікація ателектазов новонароджених:

1. Розсіяні ателектази.
2. Великі ателектази, які в залежності від кількості залучених в патологічний процес сегментів можуть бути сегментарні і полісегментарна.

симптоми ателектазу

при ателектазі обох легенів симптоми дихальної недостатності проявляються відразу при народженні. Це проявляється у вигляді відсутності першого крику, синюшности шкірних покривів, парадоксального ритм дихання і збільшення його частоти.

При ураженні частини легкого дихальна недостатність може проявитися не відразу, а через кілька годин після народження.

При розсіяному ателектазе на стороні поразки відзначається сплощення грудної клітини, відсутність дихальних рухів і западання грудини. При аускультації вислуховується крепитации в ураженому легкому і ділянки німих зон.

Через зменшення обсягу легеневої тканини можуть зміщуватися органи середостіння, в тому числі і серце з магістральними судинами. При цьому дихальна недостатність буде поєднуватися з симптомами серцевої недостатності.

Діагностика

При появі ознак дихальної недостатності необхідно провести рентгенографію в прямій і бічній проекціях, для кращої візуалізації легеневої тканини.

Тактика лікування ателектазу легенів у новонароджених

При вираженій дихальній недостатності проводитися інтубація дитини і штучна вентиляція легенів з постійною подачею кисню. Подальша тактика залежить від причини розвитку ателектазу: введення препаратів стимулюючих секрецію і активацію суфрактанта, антибактеріальна і гормональна терапія. Додатково призначаються серцеві препарати, вітамінні комплекси, препарати для поліпшення трофічних і метаболічних процесів в організмі новонародженого.

Прогноз залежить від причини ателектазу, обсягу «виключеною» з акту дихання легеневої тканини, відповідної реакції організму на проведену терапію.