Як лікувати апоплексію яєчника?

Апоплексия яєчника являє собою раптове крововилив в статеву залозу внаслідок розриву судин, кісти жовтого тіла або фолікулярної кісти. Цей процес може супроводжуватися порушенням цілісності тканини яєчника з наступним крововиливом в черевну порожнину.

Хто перебуває в зоні ризику?

Як правило, апоплексія яєчника зустрічається у жінок, вік яких від 14 до 45 років. Частіше за всіх страждають 20-35-річні жінки. Проте, медицині відомі випадки, коли кровотеча спостерігалося у маленьких дівчаток. Серед гінекологічних патологій частота апоплексії становить 1-3%.

Чому виникає апоплексія яєчника?

Розрив яєчника обумовлений складними фізіологічними змінами, що відбуваються в жіночому організмі, а також циклічним кровонаповненням органів малого таза. Згідно з дослідженнями, найбільша ймовірність крововиливу відбувається в другій фазі менструального циклу (90-94% випадків). Дана патологія виникає через надмірну проникності судин і їх кровонаповнення в постовуляторний період.

Правий яєчник в 3 рази частіше схильний до розривів, ніж лівий. Це пояснюється набагато більш рясним кровообігом у перші тижні вагітності, так як яєчникова артерія праворуч відходить безпосередньо від аорти, а зліва — від ниркової артерії.

Причини апоплексії яєчника

Виникнення розривів з подальшим кровотечею є наслідком запальних процесів в органах малого таза, які ведуть до змін в тканинах і судинах яєчника. Також спричинити апоплексію може варикозне розширення оваріальних вен, застійна гіперемія, деякі захворювання крові і тривалий прийом антикоагулянтів. Вищеназвані фактори є сприятливим фоном для виникнення екзогенних і ендогенних факторів, що призводять до апоплексії.

Причиною розриву яєчників можуть бути травми, фізичне навантаження, занадто бурхливий статевий акт, вагінальне дослідження, механічні здавлювання судин, спайкові процеси та ін. Зустрічаються випадки, коли розрив відбувається в стані спокою.

Симптоми апоплексії яєчника

При крововиливі в яєчник жінка відчуває тягнуть болі внизу живота, спазми і розпирання. У числі загальних ознак апоплексії яєчника — нудота, блювота, стан близький до непритомності, слабкість.

Діагностика апоплексії яєчника

Результати аналізу крові при апоплексії демонструють зниження рівня гемоглобіну. А в перші кілька годин після крововиливу може спостерігатися навпаки підвищення рівня гемоглобіну через згущення крові.

Під час ультразвукового дослідження у хворої відзначається скупчення значної кількості рідини в черевній порожнині.

Щоб поставити діагноз, необхідна пункція черевної порожнини шляхом взяття через заднє склепіння піхви.

Як лікувати апоплексію яєчника?

Якщо у пацієнтки відзначається незначна крововтрата (до 150 мл) без наростання крововиливу, є можливість проведення консервативної терапії. Перш за все, жінці потрібен спокій і прийом препаратів гемостатичної дії. У подібних випадках призначаються фізіотерапевтичні процедури, в числі яких СВЧ-терапія та електрофорез.

Навіть консервативна терапія повинна проходити під наглядом лікаря в стаціонарі. При наростанні болю або їх повторенні з'являються показання до оперативного втручання. Також причиною необхідності операції є неефективність консервативної терапії протягом трьох днів, коли ознаки кровотечі не зникають, а їх наростання підтверджує УЗД.

У більшості випадків при апоплексії яєчника проводиться його резекція, коли видаляється частина залози. Однак при значних пошкодженнях яєчник видаляють.

Чи необхідно приймати гормональні препарати для запобігання повторного розриву яєчника?