акушерські паралічі

Акушерские паралічі — це мляві паралічі м'язів рук, які зустрічаються у новонароджених дітей і є наслідком натальному пошкодження периферичного рухового неврона.





Причини захворювання:

1. Родова травма.
2. Затяжні і важкі пологи.
3. Сідничне, ножне передлежання плода.
4. Невідповідність розмірів плода розмірам родового каналу.
5. Велика вага дитини (понад 4 кг).

Форми акушерського паралічу

Залежно від області поразки неонатологи виділяють наступні типи:

• верхній або параліч Дюшена -Ерба (найбільш зустрічається, близько 60%). При ньому уражаються м'язи плеча і плечового суглоба — рука дитини мляво звисає, рухова діяльність зберігається тільки в кисті;
• нижній або параліч Дежеріна-Клюмпке (зустрічається в 10% випадків). Пошкодження охоплює м'язи кисті та передпліччя. Кисть і пальці при цьому типі паралічу залишаються нерухомими;
• змішаний (зустрічається в 30% випадків).

Симптоматика акушерських паралічів

При верхньому, найбільш зустрічаються типі, характерні наступні симптоми: руху в руці відсутні, вона мляво звисає. Іноді зберігається рухова функція в кисті, рука при цьому притиснута до тулуба і повернута всередину, а кисть знаходиться в положенні долонній флексії. Коли дитину трохи піднімають, рука відвисає назад. Складка між плечем і тулубом має поглиблення.

При нижньому типі паралічу рухова функція кисті і пальців повністю відсутня. Рука, зазвичай, звисає, і малюк носить її, притримуючи здоровою ручкою. Надалі наступає атрофія дрібних кистьових м'язів.

Загальний перебіг захворювання залежить від області поразки. Додатковими симптомами акушерського паралічу можуть бути звуження очної щілини, нерівномірний розмір зіниць, а також синдром Горнера (западання очного яблука).

Діагностика

Оскільки дане захворювання є уродженим, як правило, діагноз ставиться ще в пологовому будинку неонатологом. При необхідності його підтверджують рентгенологічним дослідженням.

Пам'ятка батькам

Важливо пам'ятати, чим раніше поставлений діагноз, тим успішніше лікування. У ряді випадків дане захворювання проявляється не відразу, тому слід бути особливо уважними до дитини в перші три місяці. При підозрі або виявленні незрозумілих симптомів потрібно, якомога раніше звернутися за консультацією до дільничного педіатра. Не можна, ні в якому разі, керуватися принципом: переросте!

Пам'ятайте, вся подальша доля дитини з акушерським паралічем вирішується в перші три місяці. Саме в цей термін краще і результативніше всього проводити відновлення втрачених рухових функцій.

Лікування захворювання

Хоча лікувальна терапія досить стандартна, в кожному окремо взятому випадку вона має свої особливості .

Медикаментозне лікування включає в себе ін'єкції вітамінів групи в (В1, В12), алое, прозерина в строго розрахованих дозах. Можливе підключення спазмолітиків ( папаверину , еуфіліну ).

В окремих випадках виправдане застосування гіпсової лангети або накладення Абдукціонно шини, що приводить до розслаблення м'язів плеча.

З додаткових методів ефективними є грязьові аплікації, електрофорез і йод гальванізація. Гарним доповненням до основного лікування стане спеціальний масаж.

В особливо важких випадках призначається операція, яка проводиться не раніше шести місяців.

Важливо: лікування акушерських паралічів вимагає особливого терпіння з боку батьків і неухильного виконання всіх запропонованих процедур. Іноді лікувальна терапія може проводитися протягом 12-15 місяців!

Прогноз

У більшості випадків при адекватному лікуванні сприятливий!