адреналектомія

адреналектоміі називають видалення одного або обох наднирників. Наднирники — це парні органи, розташовані над нирками і відносяться до залоз внутрішньої секреції. Вони мають масу до 4 г і являють собою пухку консистенцію, яка легко руйнується при некоректних маніпуляціях. Гормони, які виділяють надниркові залози, беруть участь в обміні речовин (стимулюють утворення вуглеводів з жирів), регулюють артеріальний тиск , адаптують організм до стресових ситуацій. Наднирники виділяють гормони: адреналін, норадреналін, кортикостерон, альдостерон, кортизол, дезоксикортикостерон, андрогени.

Причини

захворювання, службовці причиною видалення надниркових залоз, зустрічаються досить рідко. До найбільш частою причиною, що приводить до адреналектоміі, можна віднести пухлини надниркових залоз, які призводять до підвищеної секреції гормонів. До таких пухлин відносяться альдостерон-продукують пухлини, кортикостерома, феохромацітома, Андростерома, глюкостерома. Ці пухлини відносяться в основному до доброякісних, мають невеликий розмір, і тому можуть віддалятися лапароскопически. Адреналектомія показана у випадках гиперсекреции продукуються гормонів, при прогресуючому зростанні пухлин (більше 4-5 см в діаметрі), при підозрах на злоякісність.

Симптоми

Пухлини наднирників мають безліч симптомів, які пов'язані з виділенням надлишкової секрецією гормонів. Клінічна картина має в основному типові прояви. Феохромацітома характеризується кризами з підвищенням артеріального тиску і сильними головними болями, пітливістю, прискорене серцебиття, занепокоєння. Тривалість такого стану може тривати до декількох хвилин.

Пухлини, що викликають підвищену секрецію альдостерону (синдром Конна), викликають підвищення артеріального тиску, зниження рівня калію в крові, що веде до підвищеної стомлюваності, загальної слабкості і частого сечовипускання.

Пухлини, що викликають високий рівень глюкокортикоїдів, призводять до ожиріння, надмірного вмісту глюкози в крові, підвищення артеріального тиску, порушення менструального циклу.

Діагностика

Гормонально активну пухлина можна виявити за допомогою аналізів крові і сечі.

Лікування



Для адреналектоміі можливі два підходи : традиційний — порожнинна операція і лапароскопічний. При порожнинних операції робиться розріз шкіри і м'язів на спині або збоку в поперекової області. При великих розмірах пухлини виникає необхідність в широкому розрізі з боку живота. При невеликих розмірах пухлин можлива лапароскопічна адреналектомія, коли розрізи сягають одного сантиметра. Така андреналектомія менш травматична і вимагає меншого реабілітаційного періоду.

Необхідно враховувати, що будь-яка адреналектомія вимагає проведення ревізії обох наднирників. Зазвичай гормонально активна пухлина одного наднирника призводить до атрофічних процесів в другому наднирнику.

Наслідком односторонньої адреналоектоміі може з'явитися тяжка гостра недостатність другого наднирника, яка проявляється також і після тотальної адреналектоміі. Тому в передопераційний і післяопераційний період рекомендується введення масивних доз кортизону і гідрокортизону . Слід зазначити, що гостра недостатність надниркових залоз і ймовірність летального результату при адреналектоміі у випадках правильного застосування кортизону і гідрокортизону, зустрічаються рідко і видужування відбувається при 90% випадків при виключенні наявності злоякісних пухлин. 

Профілактика

Профілактика пухлин надниркових залоз досить розпливчаста. Слід утримуватися від вживання надмірної кількості алкоголю і з обережністю приймати гормональні препарати.