абсанс

Абсанс — короткочасна втрата свідомості, яка зазвичай є попередником епілепсії . Вперше був описаний в 1705 році. Напад починається раптово і триває зазвичай приблизно 15-20 сек. Людина на час втрачає мова, вираз обличчя залишається колишнім, погляд зупиняється. Пам'ять під час нападу повністю відключається. У деяких випадках може спостерігатися почервоніння або збліднення шкірних покривів, сіпання століття. Руки і ноги можуть здійснювати автоматичні стереотипні руху. В подальшому для хворого характерна амнезія: він не пам'ятає про нападі і продовжує виконувати ті дії, які здійснював до нападу.

Причини

Причини абсансов залишаються невідомими. Визначальним фактором є генетична схильність.

Симптоми

Існує кілька різновидів абсанса, які характеризуються різними клінічними проявами:

• простий або чистий абсанс — не супроводжується якими-небудь діями;
• абсанс автоматизму — складний абсанс, який характеризується повторюваними рухами (приведення в порядок волосся, обличчя і т.д.);
• атонічний абсансах — під час нападу спостерігається втрата м'язового тонусу і падіння;
• гіпертонічний абсанс — підвищення м'язового тонусу, яке супроводжується вигинанням тулуба, відведенням очних яблук і т.д.;
• міоклонічний абсанс — спостерігається ритмічна миоклония м'язів обличчя і рук;
• пролонгований абсанс — втрата свідомості зазвичай триває декілька годин;
• ретрокурсівний абсанс (схожий на гіпертонічний) тулуб вигинається назад, і робиться крок назад для збереження рівноваги;
• ретропульсивних абсанс (схожий на гіпертонічний) — під час нападу тулуб вигинається назад;
• енуретіческій абсанс — складний абсанс з мимовільним сечовипусканням.
• субклинический абсанс — під час нападу свідомість втрачається частково.

Хвороба починається не раніше, ніж з 4-річного віку. Напади однаковою тяжкості повторюються щодня протягом місяців і років. Прискорене серцебиття, втома після нападу є ознаками поточної епілепсії. Порушення свідомості можуть бути слабкими або вираженими. Зазвичай абсанси виникають спонтанно і можуть бути спровоковані фотостимуляцією, відеоіграми, розумовою діяльністю. Згодом абсанси можуть мимовільно пройти, а можуть тривати протягом усього життя. Напади можуть припинитися в результаті сенсорної або слуховий стимуляції. Можливі миоклонии. Найчастіше спостерігаються посмикування в кутку рота, рідше можливі миоклонии голови, тіла і кінцівок. Іноді під час нападу відзначаються зорові галюцинації. Епілепсіческій статус абсанси набувають приблизно у третини пацієнтів.

Діагностика

Діагностика абсансов проводиться по досить типовим клінічними проявами. Однак при невиражених нападах, які не супроводжуються міоклоніческім компонентом, абсанси можуть не розпізнаватися. При підозрі на хворобу рекомендується провести 3-х хвилинну гіпервентиляцію з витягнутими руками. При цьому необхідно, щоб пацієнт вважав кількість вдихів. Зазвичай гіпервентиляція спровокує абсанс в 90% випадків.

Лікування

Лікування абсанса є профілактикою важких стадій епілепсії. Тому при перших же виявлених нападах слід звернутися до лікаря. Прогноз сприятливий. Успішність лікування становить близько 90%. Зазвичай рекомендуються препарати депакин , етосуксимід і конвулекс . Ці препарати дозволяють досягти ремісії в 75% випадків. Побічні дії та ефективність препаратів слід ретельно оцінювати, тому що в деяких випадках лікування триває протягом усього життя.

Профілактика

Необхідно стежити, щоб у хворого був хороший сон і позитивні емоції. Слід уникати хвилювань і перепадів в настрої.