Арахноідальная кіста. Причини, симптоми, лікування

Арахноідальная кіста являє собою порожнину, утворену між шарами оболонок мозку і заповнену рідиною. Свою назву арахноідальной кіста отримала завдяки локалізації в області павутинної мозкової оболонки (в перекладі з лат. «Arachna» — павук). Частота народження даної аномалії складає 1% від загального числа внутрімозкових захворювань. Арахноідальная кіста відноситься до групи інтракраніальних анехогенних утворень, в яку також входять такі патології, як аневризма вени Галена, поренцефаліческая кіста і т.д.

Причини

Арахноїдальні кісти поділяють на первинні ( вроджені) і вторинні.

Причиною появи вторинної арахноидальной кісти можуть бути:

• перенесена операція на головному мозку;
• перенесене запальне захворювання (менінгіт, клейовий енцефаліт, арахноїдит, вірусне ураження головного мозку);
• агенезия мозолистого тіла;
• черепно-мозкова травма;
• порушення мозкового кровообігу (інсульт і т.д.)

Симптоми

Клінічні прояви спостерігаються тільки в 20% всіх випадків, частіше хворіють чоловіки. Симптоми арахноидальной кісти досить різноманітні і залежать від перебігу захворювання. У деяких хворих мають місце завмерлі форми арахноідальних кіст, які не змінюються в розмірах протягом багатьох років. У цьому випадку клінічна картина носить стертий характер. При наявності прогресуючих форм арахноідальних кіст, які стрімко ростуть і чинять тиск на сіру речовину головного мозку, присутні наступні симптоми:

• головний біль ;
• відчуття тиску , розпирання та пульсації в голові;
• виникнення шуму у вухах;
• нейросенсорна туговухість (порушення слуху);
• порушення зору (поява плям перед очима, двоїння, галюцинації і т.д.);
• наявність судомного синдрому;
• короткочасна втрата свідомості, запаморочення, порушення рівноваги;
• оніміння частини тіла;
• нудота, блювота .

Крім цього, при наявності арахноидальной кісти великих розмірів, періодично запалюються мозкові оболонки.

У деяких випадках арахноідальной кіста продовжує стрімке зростання. Таке явище спостерігається при запаленні мозкових оболонок, недавно перенесеному струсі головного мозку, розсіяному склерозі.

Діагностика

Так як захворювання не має специфічних клінічних ознак, діагностика грунтується на лабораторних та інструментальних методів дослідження. За допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп'ютерної томографії (КТ) головного мозку можна з точністю визначити локалізацію і розміри кісти. Для диференціальної діагностики з пухлиною проводиться обстеження головного мозку з контрастуванням. При внутрішньовенному введенні контрасту пухлина накопичує його, а кіста немає.

Лікування

Вибір тактики лікування залежить від результату проведених досліджень. При наявності арахноидальной кісти невеликих розмірів з відсутністю зростання і симптоматики, лікування не потрібно. В цьому випадку необхідно проходити регулярне планове обстеження з метою контролю динаміки захворювання.

В якості одного з методів лікування, сучасна медицина пропонує проведення ендоскопічного оперативного втручання. На даний момент такі операції користуються популярністю, завдяки низькому рівню травматизму та зменшення післяопераційного ризику і ускладнень. Якщо з якихось причин цей вид лікування неможливий, проводять шунтуючу або мікронейрохірургіческую операцію.

Основні показання до оперативного лікування:

• наявність і посилення осередкової симптоматики;
• наростання судомних нападів;
• ускладнення арахноидальной кісти у вигляді крововиливу.

Умови, необхідні для проведення операції:

• зниження згортання крові до нормальних цифр;
• зниження рівня холестерину в крові;
• нормалізація АТ.

В якості допоміжної терапії призначають антиоксиданти, які роблять клітини головного мозку більш стійкими до підвищення внутрішньочерепного тиску. Для підвищення кількості кисню і глюкози в клітинах головного мозку, призначають ноотропи.

Лікування призначається тільки лікарем після проходження комплексного обстеження.