артеріовенозна мальформация

Артеріовенозна мальформация (аневризма) відноситься до категорії захворювань центральної нервової системи і являє собою клубок судин різного діаметра з відсутньою в них капілярної мережею. Сформуватися вона може в будь-якому місці, наприклад, в головному або спинному мозку, між аортою і легеневим стовбуром. Характерною рисою будь-аневризми є дуже тонкі стінки судин, що зумовлює високу ймовірність розриву.

Причини

Вважається, що артериовенозная мальформация виникає в період внутрішньоутробного розвитку, однак відомі випадки виникнення аневризми в результаті перенесеного енцефаломієліту, променевої терапії та деяких інших захворювань. До факторів ризику, відносяться генетична схильність (деякі форми захворювання є дефекти ДНК), а також безпричинні часті кровотечі.

Симптоми

У пацієнтів з аневризмою спостерігається різні симптоми, комбінації яких варіюються в залежності від локалізації:

• крововиливи;
• м'язова слабкість; параліч;
• раптові болі в спині;
• головний біль, запаморочення, втрата координації;
• шум, пов'язаний з аномально швидким потоком крові через вени і артерії при аневризмі ;
• застійна серцева недостатність;
• гідроцефалія;
• судомні напади, епілепсія;
• амнезія, втрата слуху, зору, смаку, тактильних відчуттів,слабоумство, галюцинації.

Звичайно, ці симптоми можуть бути викликані і рядом інших захворювань, проте кожен з них — це привід звернутися до лікаря.

Діагностика

Діагностика артеріовенозних мальформацій починається зі стандартного опитування пацієнта, вивчення історії хвороби та фізичного огляду. Також для визначення локалізації, розмірів та інших параметрів аневризми застосовуються такі тести:

• комп'ютерна томографія (рентген головного або спинного мозку), при необхідності може доповнюватися ангиографией (введення перед виконанням знімка в кров пацієнта рентгенконтрастного речовини для отримання відомостей про циркуляцію крові);
• магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати більш точне уявлення про особливості, розмірах і місцезнаходження артеріовенозної мальформації. Також в свою чергу може доповнюватися ангиографией для отримання точних відомостей про ангіо- архітектурі аневризми;
• ультразвукова доплерографія судин;
• УЗД серця, головного мозку, органів черевної порожнини.

лікування

Аневризма має високий ризик розриву, тому відразу після її діагностики приймається рішення про спосіб лікування. В даний час в медицині застосовується комплекс методів ендоваскулярної і радіохірургії, а також нейрохірургічних методів. Терапевтичні методи в лікуванні аневризм не застосовуються, оскільки не запобігають її розрив.

Від форми, локалізації, розмірів, досвіду хірурга і наявності матеріальної бази залежить вибір методу лікування. Найбільш ефективним методом лікування є ендоваскулярна емболізація. Проводиться операція під місцевим знеболенням, без розрізів, період госпіталізації становить близько трьох днів. Суть операції полягає у введенні в стегнову артерію спеціального катетера, за допомогою якого лікар під контролем рентгенграфіческого обладнання доставляє до місця потенційного розриву стент-графт. Він являє собою металеву конструкцію, яка нагадує пружинку. У місці аневризматического розширення судини стент розправляється, закриває тобою тонкий фрагмент стінки судини, тим самим як би вимикаючи його з кровотоку. В даному місці посудину набуває стійкість і до постійного тиску крові, і до його стрибків. Дана операція дозволяє запобігти збільшенню розмірів аневризми, виключає ймовірність її розриву і повертає пацієнта до нормального життя.