Аденома паращитовидной залози

Аденома паращитовидной залози — доброякісне новоутворення в тканини органу, який здатний самостійно секретировать гормон залози — паратгормон, тим самим викликаючи клініку гиперпаратиреоза. Найбільш часто аденома є одиничним утворенням, проте в деяких випадках можуть виявлятися множинні осередки.

Найбільш часто аденома паращитовидної залози спостерігається серед дорослого населення у віці 40-60 років, при цьому представниці жіночої статі хворіють на це захворювання в 2 рази частіше . У дитячому і підлітковому віці аденома зустрічається вкрай рідко.





Причина розвитку аденоми паращитовидної залози

Вважається, що аденома паращитовидної залози виникає в двох випадках:

1. Мутації білка, який контролює перенесення кальцію в клітини паращитовидної залози. Така мутантна клітка паращитовидной залози швидко росте і безконтрольно розмножується, в результаті чого і виникає аденома паращитовидної залози.
2. Недостатність кальцію веде в швидкому поділу клітин паращитовидної залози, що проявляється у вигляді виникнення аденоми.

Симптоматика аденоми паращитовидної залози

Клінічна картина аденоми паращитовидної залози пов'язана з гіперпродукцією паратгормону, який сприяє виведенню кальцію з організму шляхом збільшення його екскреції нирковими канальцями і абсорбції в стінці кишечника.

Основними ознаками гіперпаратиреозу є порушення самопочуття у вигляді постійної слабкості, запаморочення, втрати ваги на тлі зниження апетиту, нудоти, частим сечовипусканням, болями в м'язах і кістках, а також їх патологічних переломах.

Можна виділити кілька основних клінічних форм аденоми паращитовидної залози:

Кісткова форма гиперпаратиреоза проявляється прогресуючим розвитком остеопорозу, за рахунок «вимивання» кальцію з кісткової тканини. Клінічна картина при цьому проявляється у вигляді патологічних переломів трубчастих кісток, переломів тіл хребців, випадання зубів. Крім цього солі кальцію відкладаються і в суглобах, порушуючи їх рухливість і викликаючи больовий синдром. Ця патологія називається хондрокальциноз.

Ниркова форма проявляється у вигляді нефрокальциноза, а також стрімкого розвитку сечокам'яної хвороби. Відкладення протягом тривалого часу кальцію в канальцях можуть привести до розвитку клініки гострої ниркової недостатності.

Шлунково-кишкова форма характеризується розвитком таких захворювань як: холецистит, панкреатит , виразкова хвороба шлунка, а також функціональними порушеннями в вигляді закрепів, нудоти, порушення апетиту.

Серцево-судинна форма проявляється стійкою гіпертензією, а також відкладенням солей кальцію на стінках судин і серцевих клапанах.

Діагностика

• Аналіз крові на вміст у ній кількості іонів кальцію і фосфору. При аденомі паращитовидної залози визначається гіперкальціємія на фоні гипофосфатемии.
• Гормональне обстеження. Обов'язковою аналізом при підозрі на гіперпаратиреоз є визначення рівня остеокальцітоніна і паратгормона.
• Для візуалізації аденоми паращитовидної залози, а також визначення її кількості і розмірів використовують кілька видів інструментальної діагностики: УЗД, сцинтиграфія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія .

Для кожної окремої форми гіперкальціноза підбирається окремий специфічний метод обстеження. Наприклад, при кісткової формі інформативним буде рентгенографія кистей і стоп для виявлення ступеня остеопорозу. При нирковій формі необхідно робити УЗД нирок.

Лікування аденоми паращитовидної залози

Основний метод лікування — оперативне видалення аденоми. Передопераційна підготовка включає обов'язкове зниження рівня кальцію в крові. Це досягається за рахунок дієти, проведення форсованого діурезу та використанням біфосфанатов.