Панкреатит. Симптоми і лікування

Панкреатит — захворювання, яке характеризується запаленням тканини підшлункової залози. За характером перебігу панкреатит ділять на гостру форму і хронічну.

Гострий панкреатит характеризується розвитком запального набряку і точкового некрозу тканини підшлункової залози.

Причини розвитку гострого панкреатиту

1. Алкоголь, а також вживання його сурогатів. Особливо часто напад панкреатиту розвивається на другий день після прийому великої кількості алкоголю в поєднанні з рясним прийомом смаженої і жирної їжі.
2. Безконтрольний прийом лікарських засобів. Особливо це стосується фармакологічних препаратів наступних груп: НСПВ, діуретики, антибактеріальні препарати.
3. Травми живота або оперативні втручання в черевній порожнині.
4. Деякі паразитарні захворювання.
5. Наявність в анамнезі жовчнокам'яної хвороби.

В основі розвитку гострого панкреатиту лежить порушення відтоку ферментів в дванадцятипалу кишку, а також їх передчасна активація в протоках самої залози. Крім цього, шкідливу дію можуть надавати жовчні кислоти, які потрапляють в тканину підшлункової в результаті закидання жовчі з загальної жовчної протоки в власний проток залози.

Симптоми панкреатиту

Клінічна картина гострого панкреатиту досить різноманітна.

1. Больовий синдром є провідним у клінічній картині панкреатиту. Біль, як правило, інтенсивна і постійна, локалізується в правому підребер'ї або в околопупочной області, часто носить оперізувальний характер. Для неї характерна іррадіація в ліве плече і лопатку, тому іноді цей біль плутають з ішемічними болями в серці.
2. Диспепсические порушення. При гострому панкреатиті хворі часто скаржаться на нудоту, особливо вранці, яка не завжди закінчується блювотою. Крім цього можуть турбувати відрижка і здуття живота.
3. Порушення загального стану. До цих порушень відносяться підвищення температури, почастішання пульсу (тахікардія), зниження артеріального тиску (іноді до критичних значень в результаті розвитку гіповолемічного шоку).

Хронічний панкреатит

При хронічному перебігу панкреатиту в тканини підшлункової залози вогнища некрозу заміщуються грубої нефункціонуючої сполучною тканиною. В результаті цього розвивається недостатність ендокринної (синтез інсуліну) і екзокринної (вироблення травних ферментів) функції залози. Хронічний панкреатит протікає зі стадіями загострення і ремісії.

Клінічна картина хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту в період загострення схожі з симптомами гострого панкреатиту. У період ремісії хворі відзначають періодичну нудоту, тупий біль (особливо після похибки в дієті), порушення стільця у вигляді проносу. Особливо характерно для хронічного панкреатиту порушення стільця у вигляді стреатореі великий вміст в калі жиру. Згодом порушення ендокринної функції може привести до розвитку цукрового діабету.

Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, укладення УЗД про наявність набряку залози, а також підвищення в крові рівня амілази.

Лікування

У першу добу необхідно забезпечити функціональний спокій підшлунковій залозі. Це досягається суворим дотриманням дієти з обмеженням продуктів збуджуючих активність залози. До стихання болів хворому призначають розвантажувальні дні, тільки після зменшення больового синдрому пацієнта переводять на спеціально розроблену дієту № 5п.

Медикаментозне лікування призначається тільки лікарем після повного обстеження хворого та виставлення точного діагнозу.