Інфекційні захворювання, причини, діагностика, лікування, харчування. Дієта №2, №5. дезінфекція
Інфекційне захворювання — це …
Дезінфекція
Дієта №2, 5, 4
Харчування інфекціонниех хворих
Лікування інфекційних захворювань людини
ВСТУП
Інфекційні хвороби відомі людству ще з глибокої давнини. Епідеміями охоплювалися величезні території, включаючи цілі держави і народи. Недарма інфекційні хвороби отримали назву «морової хвороб». Профілактика інфекційних захворювань, боротьба з ними у всі часи і у всіх народів представляли собою саму серйозну суспільну проблему.
Слід підкреслити, що інфекційний процес — один з найскладніших в природі біологічних процесів, а інфекційні хвороби є грізними руйнівними чинниками для людського суспільства , що завдають йому колосальних економічних збитків.
Ейфорія 50-70-х років нашого століття з приводу успішної боротьби з інфекціями та повної ліквідації частини з них виявилася передчасною. Лише одну інфекційну хворобу — натуральну віспу — можна вважати умовно ліквідованою на планеті, оскільки, незважаючи на майже двадцятирічний термін відсутності її офіційної реєстрації, вірус захворювання зберігається в ряді лабораторій, а прошарок неімунних людей дуже значна і постійно зростає.
З іншого боку , збільшується число нових, раніше невідомих науці інфекцій. Досить нагадати, що якщо в 50-х роках налічувалося близько тисячі інфекційних хвороб, то в даний час їх більше 1200, звідси виникнення нових проблем (СНІД, хвороба Лайма, легіонельоз і ін.) Як для фахівців, так і для суспільства в цілому.
в останні роки в нашій країні в результаті значного погіршення соціальних умов життя населення інфекційна захворюваність мала тенденцію до зростання.
Цьому сприяли неблагополуччя з системами водопостачання, каналізації, запізніле виявлення джерел інфекції, пізнє звернення до лікаря і т.п.
Особливого значення набуває медична непоінформованість, іноді медична безграмотність населення. Звідси виникає і пізнє звернення до лікаря і несвоєчасна госпіталізація інфекційних хворих (дифтерія, бореліоз — хворобу Лайма та ін.). Перед охороною здоров'я стоять серйозні завдання в профілактиці і боротьбі з інфекційною захворюваністю. Труднощі реалізації цих завдань в сформованих непростих умовах життя нашого суспільства очевидні. Тому необхідно використовувати весь арсенал наявних в нашому розпорядженні коштів і методів для нормалізації епідеміологічної обстановки і зниження інфекційної захворюваності.
Мета даної книги — допомогти широкому колу людей в розпізнаванні інфекційних хвороб, а також в тому, на що вказує ту чи іншу ознаку ( симптом) інфекційного захворювання, як себе вести при появі інфекційного хворого в родині, в квартирі, як надавати долікарську допомогу і т.д., і т.п.
ЯК І ЯКИМ ШЛЯХОМ ВІДБУВАЄТЬСЯ ЗАРАЖЕННЯ
Наука, що вивчає джерела зараження, механізм і шляхи передачі інфекції, а також способи профілактики інфекційних хвороб, називається епідеміологією. Знаючи джерело інфекції, шляхи передачі заразного початку, тривалість прихованого (інкубаційного) періоду можна отримати важливу інформацію для постановки діагнозу і намітити план організації профілактичних і протиепідемічних заходів. Знаючи механізми і шляхи передачі деяких інфекційних хвороб можна вберегти себе від зараження інфекційними захворюваннями, здійснивши заходи особистої профілактики.
Кишкові інфекції
При кишкових інфекціях зараження відбувається через рот, частіше з їжею і водою. У зовнішнє середовище збудники від хворих і бактеріоносіїв виділяються з випорожненнями або блювотними масами, іноді з сечею. Мікроорганізми кишкових інфекцій можуть тривалий час зберігатися в грунті, у воді, а також на різних предметах (дерев'яні ручки, меблі). Вони стійкі до впливу низьких температур, у вологому середовищі виживають довше. Швидко розмножуються в молочних продуктах, а також в м'ясному фарші, холодці, киселі, у воді (особливо в літню пору).
При деяких кишкових інфекціях, насамперед при холері, основне, практично єдине значення має водний шлях передачі. Водний шлях передачі може бути основним при дизентерії, спричиненої шигеллами Флекснера.
Зрозуміло, що в цьому випадку вода забруднюється фекаліями при попаданні у водойми стічних вод з туалетів, каналізації і т. П. Особливо високий ступінь забруднення води в нижній течії великих річок в регіонах з жарким кліматом.
Передача збудника на продукти харчування відбувається через брудні руки працівників харчування, а також мухами. Особливо небезпечне забруднення продуктів харчування, що не піддаються термічній обробці.
Мухи, харчуючись випорожненнями, заковтують величезна кількість мікробів. На тілі мухи міститься майже десять мільйонів мікробів. Залетівши на кухні, додому, в їдальні, мухи сідають на продукти харчування. За один раз муха може виділити з кишечника до 30 тисяч дизентерійних бактерій.
Люди, які не дотримуються правил особистої гігієни, в першу чергу схильні до інфекційних захворювань і самі є розповсюджувачами кишкових інфекцій.
До кишкових інфекцій, крім згаданих, відносяться черевний тиф і паратифи А і В, вірусні гепатити А і Е і ін .
Інфекції з ураженням дихальних шляхів
Інфекції дихальних шляхів — це найбільш поширені, наймасовіші хвороби. Спільною рисою для них є повітряно-крапельний спосіб поширення з локалізацією збудника в дихальних шляхах.
При інфекціях дихальних шляхів зараження настає при розмові, чханні, кашлі, при спільному перебуванні з хворими в тісному приміщенні.
До групи повітряно-крапельних інфекцій входить перш за все грип та інші гострі респіраторні захворювання. Повітряно-крапельний шлях передачі є основним і при багатьох інших інфекційних хворобах: дифтерії, менінгококової інфекції, ангіні, кору, краснухи та ін.
При цих захворюваннях збудники потрапляють в повітря з крапельками слини або слизу. Їх найбільша концентрація відзначається на відстані 2-3 метрів від хворого. Дрібні крапельки слини біля хворого можуть перебувати довгий час. Великі краплі слини, що містять збудників, досить швидко осідають, підсихають, утворюючи мікроскопічні ядерця. З пилом вони знову піднімаються в повітря і з його потоками переносяться навіть в інші приміщення. При вдиханні цих субстратів і відбувається зараження.
При деяких зоонозах провідним є не повітряно-крапельний, а повітряно-пиловий шлях передачі: орнітоз, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС) та ін.
Кров'яні інфекції Кров'яні трансмісивні інфекції
Джерело інфекції — хвора людина або хвора тварина. Переносник збудників — членистоногі (воші, блохи, кліщі та ін.), В організмі яких мікроби розмножуються. Зараження відбувається при попаданні в ранку від укусу або расчеса збудника, що міститься в слині або в розтертому тілі комахи.
При перенесенні збудників живими істотами кров'яні інфекції називають трансмісивними: висипний тиф, малярія, чума, кліщовий бореліоз та ін.
Кров'яні нетрансміссівние інфекції
Механізм передачі інфекції — кровоконтактний. Шляхи передачі можуть бути природними і штучними.
Природні шляхи передачі: статевий, від матері плоду (зараження під час вагітності та пологів), від немовляти матері (при грудному вскармлмваніі), побутової — при реалізації «кровоконтактного» механізму через приладдя для гоління , зубні щітки тощо.
Штучний шлях передачі реалізується через пошкоджену шкіру, слизові оболонки при лікувально-діагностичних маніпуляціях: уколи, операції, переливання крові, ендоскопічні дослідження та ін.
Кровоконтактний механізм передачі інфекції має місце при вірусних гепатитах В, С і D, при СНІДі.
Інфекції зовнішніх покривів
Джерелом інфекції цієї групи захворювань можуть бути люди (рожа) і тварини (сибірська виразка та ін.) .
Характерною особливістю цих хвороб є впровадження збудника в місцях порушення цілісності шкіри (потертість, садна, рани, опіки). Збудники деяких інфекцій можуть тривалий час зберігатися в грунті (правець). Зараження в таких випадках відбувається в результаті забруднення землею рани.
ЩО РОБИТИ З появою ІНФЕКЦІЙНОГО ХВОРОГО ДОМУ
При підозрі на інфекційну хворобу або, коли діагноз інфекційного захворювання не викликає сумніву (після відвідування хворого лікарем), необхідно негайно ізолювати хворого.
у домашніх умовах інфекційного хворого слід помістити в окремій кімнаті, а якщо це неможливо, захистити його ліжко ширмою або завісити простирадлом. Контакт з оточуючими повинен бути обмежений.
При повітряно-крапельних інфекціях в кімнаті, де знаходиться хворий, потрібно наглухо закривати двері в іншу кімнату.
Особи, які доглядають за хворим, зобов'язані надягати маску з декількох шарів марлі. При кишкових інфекціях звертається увага на миття рук після туалету і перед їжею, дезінфекцію блювотних мас, ручок дверей, особистих предметів, дитячих іграшок та ін. Проводяться заходи по боротьбі з мухами.
Члени сім'ї хворих контактно-кров'яними інфекціями повинні строго виконувати правила особистої гігієни з індивідуалізацією всіх її предметів (гребінця, зубні щітки, мочалки, рушники, приладдя для гоління і ін.). Статевим партнерам рекомендується використовувати механічні контрацептивні засоби.
Значно простіше забезпечувати ізоляцію хворих з інфекціями зовнішніх покривів. Необхідно, щоб хворі і їх одяг не стикалися зі здоровими людьми.
ЩО ТАКЕ ІНФЕКЦІЙНА ЗАХВОРЮВАННЯ
Інфекційне захворювання — це така хвороба, яка не тільки викликана, але і підтримується присутністю в організмі живого, що ушкоджує чужорідного агента (збудника. На його вплив організм відповідає захисними реакціями. Необхідно додати, що інфекційний процес в організмі людини протікає обов'язково в певних умовах зовнішнього середовища, виявляється на молекулярному, субклітинному, клітинним, тканинному, органному і організмовому рівнях і закономірно закінчується або загибеллю людини, або його повним звільненням від збудника.
Дуже шкідливим для практичної медицини є думка, що збудник тільки на початку відіграє активну роль в патології, а потім хвороба розвивається без його участі. Тривалість і повернення хвороби залежать перш за все від присутності в організмі людини збудника. Як тільки організм звільняється від нього настає одужання.
В даний час не потребує доказів положення, що переважна більшість захворювань людини, яка народилася здоровою, за своєю суттю представляють інфекційні хвороби. Крім того, виявляється, що провідна роль інфекційного агента, як фактора, що ушкоджує, має місце і при багатьох інших, так званих, неінфекційних захворюваннях. Наприклад, доведена «шкідлива» роль стрептокока, як необхідного фактора для розвитку ревматизму, що призводить до необхідності антистрептококових терапії антибіотиками на будь-якому етапі лікування цього захворювання. Цілком обґрунтована певна роль інфекційного агента (зокрема, хламідії) в розвитку атеросклерозу судин. У первинному ураженні судин не виключено також участь герпетичної вірусної інфекції. Існують збудники — гелікобактер, які вибірково вражають поверхневий шар слизової оболонки шлунка і 12-ти палої кишки, що в кінцевому підсумку призводить до хронічного гастриту, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. У зв'язку з цим лікування антимікробними препаратами в комплексній терапії виразкової хвороби стає необхідністю, а гарні результати подібного лікування підтверджують це положення.
Наведені приклади інфекційної природи різних терапевтичних захворювань зайвий раз підкреслюють необхідність для людей, які не мають спеціальної медичної освіти, отримати більш широкі уявлення про інфекційної патології.
ДЕЗІНФЕКЦІЯ
Дезінфекція або знезараження — комплекс спеціальних заходів, спрямованих на знищення збудників інфекційних хвороб у зовнішньому середовищі і переривання шляхів передачі заразного початку.
Дезінфекцію поділяють на профілактичну та осередкову. У проведенні профілактичної дезінфекції бере участь спеціальна служба для роботи на об'єктах водопостачання, каналізації, на підприємствах, заготовляють сировину тваринного походження, в місцях постійного зосередження людей і ін. Очагове дезінфекція проводиться в осередках інфекцій, тобто за місцем проживання або роботи хворого. До її проведення залучаються працівники амбулаторно-поліклінічних закладів.
Очагове дезінфекція може бути поточної, яку здійснюють в оточенні хворого, і заключної, проведеної у вогнищі після його одужання, госпіталізації або смерті.
При тих інфекціях, хворі на які можуть лікуватися вдома (дивись розділ «Які інфекційні хворі лікуються вдома і в лікарні), поточну і заключну дезінфекцію проводять родичі хворого (після відповідного інструктожа фахівцями).
Поточна дезінфекція передбачає постійне знезаражування виділень хворого (випорожнення, блювотні маси, мокротиння, сеча та ін.), предметів побуту, особистих речей і т.д.
Заключна дезінфекція завжди вимагає особливої ретельності проведення. Вона вважається своєчасної при проведенні протягом 6 годин в містах і 12 годин на сільській місцевості.
Для проведення дезінфекції використовуються різні фізичні, хімічні та інші методи.
Механічні способи дезінфекції. Механічні способи дезінфекції найбільш прості і доступні. Це підмітання, чищення, витрушування, миття всіляких предметів з частою зміною води, вологе прибирання, провітрювання і вентиляція приміщень, використання пилососів для видалення мікроорганізмів з різних поверхонь, фільтрація повітря і води. Ці способи дозволяють тільки зменшити кількість мікробів.
Ефект дезінфекції підвищується, якщо механічні способи сполучаються з кип'ятінням, замочуванням в дезрозчинах.
Кип'ятіння — простий, доступний і надійний спосіб знезаражування предметів, які не псуються в киплячій воді. Він широко застосовується для знезараження посуду, плювальниць, суден, білизни, рушників, халатів, залишків їжі.
Більшість бактерій гине в киплячій воді або миттєво, або протягом 2-5 хвилин. Деякі віруси (гепатит В, С), спори сибірської виразки гинуть тільки через 60 хвилин, суперечки правця через 3 години, а суперечки збудника ботулізму — через 6 годин. Дезинфікуючу дію киплячої води посилюється, якщо додати 2% розчин питної соди або мила.
Нагрівання до високої температури призводить до загибелі всіх мікроорганізмів, в тому числі і спорових форм. Це використовується для швидкої дезінфекції металевих предметів у вигляді прожарювання над полум'ям газового пальника, що горить тампона, змоченого спиртом. Так можна знезаражувати тази, металеві предмети (ножиці, щипчики, кусачки тощо.).
Вогонь використовується для спалювання заражених предметів, що не представляють цінності: макулатура, сміття, ганчір'я, бинти і т.п.
Ультрафіолетові промені (УФЛ) володіють великою бактерицидною здатністю. Включення ультрафіолетових ламп необхідно проводити строго за розкладом, щоб вдома все знали про це, тому що ультрафіолетові промені можуть викликати хворобливі явища — гострий кон'юнктивіт, опік шкіри. Світло від ламп направляється на стелю або стіни.
Хорошим дезинфікуючим дією володіють сонячні промені, що залежить головним чином від ультрафіолетової частини їхнього спектра. У сонячні дні доцільно вивішувати білизну хворого на вулицю.
Хімічні методи дезінфекції є основними способами знезаражування при догляді за хворими. В даний час ринок переповнений різними імпортними деззасобами. До кожного препарату прикладена докладна інструкція. Пропонується ряд хімічних засобів, які доступні, малотоксичні, порівняно дешеві і зручні для застосування в постелі хворого.
Вапно — білий кристалічний порошок з різким запахом хлору. Знезаражуюча дію хлорного вапна обумовлено виділенням хлору. Хлорне вапно використовується для дезінфекції при кишкових, повітряно-крапельних інфекціях, зоонози, правці. Вона застосовується у вигляді сухого порошку, 20% розчину суспензії (хлорно-вапняне «молоко»). Сухий порошок використовується для дезінфекції випорожнень, блювотних мас, мокротиння. Не має великого практичного сенсу використання сухого хлорного вапна для посипання приміщень, доріжок, підлоги.
Вапно додається в пропорції 1 / 5-1 / 10 обсягу дезинфікуючого субстрату, після чого з ним перемішується. Хлорно-вапняне «молоко» при стоянні дає осад. Надосадова рідина (прояснений розчин) зберігається до 5 днів. З неї готують робочі розчини з концентрацією від 0,5% до 10% в залежності від обсягу майбутньої дезінфекції. Час дезінфекції сухим хлорним вапном фекалій мінімум 2 години, залишків їжі — 1 година. Дезінфекція освітленим 0,5% — 10% розчином хлорного вапна можна проводити методом протирання дрантям (пластмасові, дерев'яні іграшки, предмети догляду та ін.) З експозицією 45-60 хвилин, після чого ці предмети обливають проточною водою. Дозволена для продажу населенню.
Двутретіосновная сіль хлориду кальцію (ДТСГК) — препарат, подібний із хлорним вапном, але містить до 50% активного хлору. Може довго зберігається (2-3 роки). Застосовується у вигляді освітлених розчинів 0,1% -15% концентрації, як і хлорне вапно.
Хлорамін (БХБ) — білий або злегка жовтуватий порошок зі слабким запахом хлору. Містить до 30% активного хлору. Може роками зберігатися будинку, не знижуючи своєї активності. На відміну від хлорного вапна хлорамін не руйнує тканини, фарби. Застосовується у вигляді розчину 0,2% -10% концентрації для дезінфекції рук, щіток, столового посуду та ін.
Дезам. Порошок білого або жовтуватого кольору з запахом хлору. Містить 13% активного хлору, не псує знезаражуються. Стабільний, термін придатності 12 місяців. Активний відносно різних бактерій і вірусів. Малотоксичний. Застосовують в концентрації 0,25% -1% з експозицією від 15 хвилин до з годин. Дозволений для продажу населенню. Розчин готують з розрахунку 1 столова ложка (25 г) на 5 літрів води.
дихлоро-1. Порошок білий або злегка жовтого забарвлення зі слабким запахом хлору. У препараті міститься калієва сіль дихлоризоциануровой кислоти (7% в перерахунку на активний хлор). Активний відносно багатьох бактерій і вірусів. Застосовують 1-2% розчини з експозицією 15-20 хвилин зокрема для дезінфекції білизни. Малотоксичний. Дозволений для продажу населенню.
хлорцин. Порошок білого кольору із запахом хлору. Початком є натрієва і калієва солі дихлоризоциануровой кислоти. Термін придатності 12 місяців. Активний відносно бактерій і вірусів. Малотоксичний. Застосовують 0,5% -1% розчини з експозицією 1-2 години. Чи не псує знезаражуються. Дозволений для продажу населенню. Малотоксичний. У домашніх умовах готують з розрахунку 2 столові ложки (50 г) на 5 літрів води.
Миючі та чистячі засоби дезинфікуючого дії. Для дезінфекції білизни використовують: «Дезхлор», «Універсальний», «Уральський», «Віта», «Сана», «Білка»); столового та кухонного посуду — «Посудомой»; санітарно-технічних і посудохозяйственних виробів — «Блиск», «Кама», «Санітарний», «Джаліта», «Саніта». Всі ці препарати вітчизняного виробництва.
Перекис водню — безбарвна прозора рідина без запаху. Перекис водню є сильним окислювачем, за рахунок чого і знищує мікроорганізми. Застосовується для знезараження у вигляді 1% -2% розчинів з впливом на бактерії. Розчини перекису водню нестійкі, зберігаються не більше 2-х діб, краще, щоб температура розчину була близько 50 C, тоді активність перекису водню зростає. Застосовується для промивання ран, полоскання, знезараження посуду і т.п. Фарби під впливом перекису водню можуть знебарвлюватися. Перекис водню в концентрації 1% -2% дозволена для продажу населенню.
Етиловий спирт застосовується найчастіше в 70% концентрації. Використовується для знезараження шкіри при ін'єкціях, стерилізації пінцетів і інших інструментів.
Речовини, які застосовуються для хімічної дезінфекції, токсичні. Всі перераховані тут деззасоби можуть застосовуватися в стаціонарі. Вдома у ліжку інфекційного хворого застосовуються ті препарати, які дозволені для продажу населенню: хлорне вапно, дезам, дихлор-1, хлорцин, перекис водню в 2% розчині. При використанні хімічних деззасобів необхідно суворо дотримуватися інструкції, що додається до препарату.
ХАРЧУВАННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРИХ НА
Відповідні дієти при інфекційних захворюваннях входять обов'язковим компонентом в комплексну терапію хворих. Це особливо важливо знати, коли лікування здійснюється в домашніх умовах.
Повноцінне і збалансоване харчування є істотним доповненням до лікування інфекційних хворих, т.к.у них поряд з порушенням багатьох функцій організму практично завжди страждає білковий, жировий, вуглеводний, мінеральний і вітамінний обміни. Згідно з прийнятими фізіологічними нормами харчування для дорослої людини найбільш сприятливим співвідношенням білків, жирів і вуглеводів є 1: 1: 4, тобто на 1 г білків повинні доводитися 1 г жирів і 4 г вуглеводів. При хворобах це співвідношення змінюється, тому що змінюються потреби в певних речовинах. Часто порушується баланс мінеральних солей, виникає підвищена потреба у вітамінах, особливо вітамінів А, С, РР, групи В. Своєчасне заповнення живильних речовин і достатня енергетичне забезпечення стражденного організму сприятливо позначається і на лікуванні інфекційного хворого специфічними методами. Так, наприклад, дія антибіотиків може бути або недостатнім або збоченим в умовах дефіциту білка і вітамінів.
Недоцільно рекомендувати хворому для пиття імпортні газовані напої. У них у великій концентрації містяться хімічні консерванти. Це саме можна сказати і до соків, приготованих з концентратів.
При інфекційних хворобах особливу увагу необхідно приділяти заповненню нестачі вітамінів, яке цілком можливо прийомом продуктів їх містять.
Основні вітаміни і деякі продукти з високим їх вмістом.
Назва вітаміну Основне джерело вітаміну в продуктах
Вітамін С (аскорбінова кислота) Плоди шипшини, чорна смородина, зелень петрушки, червоний болгарський перець, хвойний екстракт, свіжа і квашена капуста
Вітамін В1 (тіамін) Зернові продукти, хліб з борошна грубого помелу, коричневий рис, бобові, дріжджі пивні
Вітамін В2 (рибофлавін) сир, сир, печінка, нирки, дріжджі
Вітамін В6 (піридоксин) печінка, нирки, м'ясо, риба, бобові
вітамін В12 (ціанкоболамін) печінка, нирки, яловичина, яєчний жовток
Фолієва кислота Шпинат, спаржа, бобові, печінка
вітамінР Чай, червоний болгарський перець, цитрусові
Вітамін А Молоко, вершки, сметана, вершкове масло, печінка, нирки
Провітамін А Морква, помідори, гарбуз, абрикоси, салат, шпинат, бобові
Вітамін К (антигеморрагический ) Горох, помідори, шпинат, капуста, печінка
Вітамін Е (токоферол) Рослинні жири (кукурудзяне, соєве, обліпихи і інші масла)
Для харчування інфекційних хворих в гострому періоді захворювання, коли спостерігається підвищення температури тіла (грип, ГРЗ, ангіна, пневмонія тощо.) рекомендується дієта N2.
При гострих кишкових захворюваннях, що супроводжуються сильними проносами, доцільно призначення дієти N4.
Після перенесеного вірусного гепатиту, лептоспірозу, інфекційного мононуклеозу та інших інфекцій з ураженням печінки показана дієта N5.
Дієти мають відповідні номери з метою уніфікованого підходу до підбору харчових продуктів при різних захворюваннях (не тільки при інфекційних) в різних лікувальних закладах Росії. Звичайно, в домашніх умовах важко дотримуватися точно певної дієти. Однак зразковий склад продуктів, технологію приготування тієї чи іншої дієти, протипоказання до прийому окремих продуктів при деяких інфекційних хворобах можна освоїти і вдома. Дієта N2
Фізіологічно повноцінна дієта містить достатню кількість білків, жирів, вуглеводів з підвищеним вмістом вітамінів (особливо аскорбінової кислоти) з обмеженням молока, грубої клітковини. Режим харчування 4 — 5 разів на день.
Ця дієта сприяє нормалізації секреції шлунка, зменшує моторну функцію кишечника, пригнічує бродильні процеси в шлунково-кишковому тракті.
При цій дієті дозволяються страви з різним ступенем подрібнення і різноманітною термічною обробкою. При смаженні не допускається утворення грубої кірки (смажать без панірування). Температура гарячих страв — 55-60 С; холодних — не нижче 15 С.
За хімічним складом і калорійності дієта N2 визначається наступним чином: білків — 90-100 г, жирів — 90-100 г, вуглеводів — 400-450 г. Калорійність — 3000-3200 ккал. Кухонна сіль до 15 м
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і хлібобулочні вироби — пшеничний білий і сірий вчорашньої випічки, здобні сорти печива.
Супи — на знежиреному м'ясному і рибному бульйонах, на овочевих відварах з протертими овочами та крупами.
М'ясні і рибні страви — м'ясо, риба, нежирні, рубані, запечені і смажені (НЕ обкачані в сухарях), курка в відварному вигляді.
молоко та молочні продукти — молоко з чаєм, сир, кефір, ряжанка.
Овочі та зелень — пюре з різних овочів, овочеві котлети (без скоринки), капуста цвітна з маслом, кабачки, гарбуз, салат з помідор. Ранню зелень додавати до страв.
Фрукти, ягоди — протерті компоти, пюре, солодкі сорти яблук, ягід. Цукор, мед.
Круп'яні і макаронні вироби — каші, пудинги, котлети з круп (без скоринки); макарони, вермішель відварні.
Жири — масло вершкове, олію соняшникову.
Яйце — некруто, омлет.
Напої — чай з молоком, какао і кави на воді, соки фруктові (навпіл з водою).
Забороняється свіжий хліб, жирні сорти м'яса, закуски в консервах, сирі овочі, сало, копчення, гусак, дуже холодні і дуже гарячі страви, газовані напої.
Дієта N4
Цільове призначення дієти забезпечити максимальне механічне та хімічне щадіння слизової оболонки кишечника, перешкоджати бродильним і гнильним процесам, зменшити запальний стан слизової оболонки кишечника.
У дієті обмежується вміст жирів і вуглеводів. Вміст білка — нормальне. Кількість кухонної солі знижене. Виключаються продукти, які посилюють бродіння і володіють дратівливою дією на слизову оболонку кишечника (молоко, груба клітковина, прянощі і т.п.). Режим харчування дробовий — 5-6 разів на день. Всі страви протерті, у вареному вигляді. Температура гарячих страв 55-60 С, холодних — не нижче 15 С. Вміст білків 80-100 г, жирів — 80 г, вуглеводів 300 г. Калорійність — 2400 ккал. Кухонна сіль — до 10 м
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і хлібобулочні вироби — сухарі вищого гатунку з білого хліба, неподжаренние.
Супи — на знежирених м'ясному і рибному бульйонах з додаванням відварів з рису, гречки . Зварені в воді фрикадельки, яєчні пластівці, протерті варене м'ясо.
М'ясні і рибні страви — яловичина, птиця у вигляді парових котлет. Нежирна відварна риба (навага, судак тощо.).
Яйця — не більше одного в день, додавати в страви.
Молоко та молочні вироби — свіжий сир; молоко свіже — виключається.
Жири — масло вершкове, свіже.
Напої — солодкий чай, соки у вигляді желе, киселі з чорниці, черемхи, сушеної чорної смородини.
Забороняється: бобові, овочі, зелень, фрукти , ягоди, прянощі, закуски, натуральні яйця, мед, солодощі, кондитерські вироби, всі газовані напої.
Дієта N5
Цільове призначення цієї дієти сприяти нормалізації порушеної функції печінки і жовчовивідних шляхів, стимулювати жовчовидільну систему і моторні функції кишечника.
Ця дієта містить нормальну кількість білків з обмеженням жирів (без баранячого, гусячого, внутрішнього жиру). Зменшення кількості продуктів, що сприяють бродінню. Збільшено кількість овочевих продуктів, фруктів, баштанних (кавуни).
Харчуватися необхідно 4-5 разів на день. Їжу подають у відвареному і запеченому вигляді. Не допускається смаження. Температура їжі звичайна.
Білків в цій дієті 100-200 г, жирів 120-130 г, вуглеводів — 350-400 г. Калорійність — 3500 ккал. Вільної рідини до 1,5 л. Кухонна сіль до 12 м
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і хлібобулочні вироби — хліб сірий, грубий. Печиво нездобне.
Супи — на овочевому відварі або на молоці (з водою). Крупи — гречана, вівсяна, макаронні вироби. Фруктові супи.
М'ясні і рибні страви — нежирні сорти м'яса, курка в відварному вигляді. Котлети не роблять. Нежирна риба (тріска, навага, щука) — у відварному вигляді.
Яйце — білковий омлет (без жовтка) не частіше 2 разів на тиждень.
Молоко та молочні продукти — сметана в стравах. Сир знежирений, кисле молоко одноденна, кефір нежирний.
Овочі та зелень — капуста, картопля, морква, буряк в сирому і відвареному вигляді, цибулю додають після відварювання.
Фрукти, ягоди, солодощі — стиглі сорти фруктів і ягід в сирому і вареному вигляді, лимон з цукром, кавуни, соєвий шоколад, цукор.
Жири — масло вершкове, соняшникова в готові страви.
Круп'яні і макаронні вироби — різні крупи, макарони. Напої, соки — відвар з шипшини, різні соки (з водою), чай з молоком, чай з лимоном, компоти з сухофруктів. Забороняються: гриби, квасоля, горох, перець, щавель, шпинат, смажені страви, яєчні жовтки, консерви, алкоголь (!), Пиво, газовані напої.