Кишкова непрохідність. Заворот петель кишечника, завороту тонкої кишки

Симптоми завороту кишок

заворот кишок (volvulus) — гостра форма непрохідності кишечника, що виникає унаслідок повороту кишки навколо брижейной осі, або перекручування частини кишки разом з брижі навколо осі з порушенням кровотоку від кореня брижі до просвіту кишки (заворот, перекручування петлі кишки)

перший і найважливіший симптом завороту кишок — болі в животі. Найчастіше вони носять переймоподібний характер: кілька секунд біль — потім пауза. При завороту ці болі швидко наростають і стають постійними. Спочатку виникає порушення стільця і ​​біль в животі. Потім — підвищення температури тіла до 39-40 ° C, стілець з кров'ю (стілець у вигляді малинового желе), нудота і блювота з кров'ю.

Другий важливий ознака завороту кишок — затримка стільця і газів, це може бути досить тривалий час єдиною ознакою завороту. Іноді відразу після появи болів виникає нудота і блювота.

Заворот кишок — це загрозливий стан, що викликається поворотом кишки на 180 ° і більше.

Найчастіше заворот кишок зустрічається у дітей до року. Причина — неповноцінна перистальтика, в результаті якої частина тонкої кишки заходить всередину товстої.

При завороту кишок стискаються кровоносні судини, припиняється кровопостачання частини кишки, яке може привести до розвитку некрозу тканини.

Причинами завороту петель кишечника можуть стати різка зміна пози, раптові повороти тіла, механічні пошкодження очеревини, сильні запори, зайве наповнення кишечника їжею. Перекручення лише однієї петлі кишечника може спровокувати виникнення завороту кишок. В першу чергу, в групу ризику потрапляють чоловіки після сорока, так як в їх раціоні часто зустрічається груба, тверда їжа. У великій кількості випадків заворот кишок відбувається в нічний час доби.

У походження завороту кишки велику роль відіграє стан брижі: вузьке і перпендикулярний її прикріплення, зморщування і розвиток рубцевих змін кишечника, що обумовлює зближення між собою колін петлі і подовження ділянки кишки і брижі внаслідок застою і розтягування, фіксації петлі і брижі спайками.
Сприятливими моментами завороту кишок можуть бути підвищення внутрішньочеревного тиску при фізичному навантаженні (підняття тяжкості) і посилення перистальтики при переповненні кишечника об'ємистої нестравною їжею, особливо після тривалого голодування; запор.

Заворот кишки є однією з частих форм непрохідності. Поворот петлі відбувається навколо осі брижі при її достатній довжині. Ступінь перекручення різна — від 90 ° до одного і двох повних кіл. Прохідність петлі і її харчування порушуються тим більше, чим сильніше перекручування. Заворот зустрічається найчастіше в області S-образної кишки, в нижньому відділі клубової і в області сліпої кишки при наявності у неї брижі. Перекручення можуть піддатися окремі петлі тонкого кишечника і значні його ділянки, і навіть весь тонкий кишечник.

Заворот петель кишечника вкрай небезпечне захворювання, може привести до некрозу кишечника, перитоніту, а згодом й до летального результату. З цієї причини категорично не можна ігнорувати симптоми завороту кишок і необхідно негайне звернення до лікаря.

Найпоширеніший випадок volvulus — заворот тонкого кишечника.

Симптоми завороту кишок можуть бути наступними. В першу чергу спостерігаються, дуже гострі, з періодичними нападами болю в області пупка і спини. Характерно також нерівномірне спучування в області живота; часта і рясна блювота раніше з'їденим, яка надалі стає рефлекторної і набуває жовчний характер. Частота блювоти безпосередньо залежить від сили завороту. Ще один ранній симптом: порушення стільця, скупчення газів.

Заворот тонких кишок дає найбільш бурхливі і важкі симптоми. Раптово з'явилися сильні болі в області пупка, епігастрію або болю невизначеною локалізації. Затримка газів і випорожнень іноді після звільнення нижніх частин кишечника, блювота, здуття живота або у вигляді симптому Валя (при ізольованій петлі), або у вигляді декількох поперечних або косо йдуть валів, шум плескоту. Блідість, ослаблення і почастішання пульсу, падіння кров'яного тиску і інші загальні симптоми виражені тим різкіше, чим вище заворот і чим більше перекручений відрізок кишечника.
При завороту сигмовидної кишки захворювання нерідко передують хронічні запори і напади болю (неповні завороти), які повторюються іноді кілька разів. Початок захворювання бурхливий: різкі болі в животі, повне припинення відходження газів, відсутність стільця, швидко наростаюче асиметричне здуття живота, відчуття напруги в животі і утруднення дихання. Розгромна замовна стаття спочатку рефлекторна блювота іноді припиняється аж до розвитку перитоніту. Шум плескоту, зяяння ануса, рівні рідини в кишечнику і інші симптоми см. Кишкова непрохідність. Загальні явища (падіння кров'яного тиску, ослаблення пульсу) спочатку можуть бути виражені не різко, і може зберігатися досить тривалий час відносно добре самопочуття. При клізмі вдається ввести 1-2 склянки рідини, яка швидко виводиться, зазвичай абсолютно неокрашенной і без газів.
При завороту сліпої кишки початок захворювання таке ж, як і при інших локалізаціях завороту. Характерний різко виражений симптом Валя у вигляді обумовленої через покриви роздутою кишкової петлі, частіше в лівій половині при порожній правої клубової ямці; іноді роздута петля розташована праворуч. Вода при клізмі входить в значній кількості (до 1 л).

Рідше зустрічається заворот сигмоподібної кишки, який протікає не так гостро. Найчастіше спостерігається у людей похилого віку, які страждають запорами. З цієї причини часто хворі не відразу звертають увагу на перші симптоми завороту кишок. Надалі також, як у випадку volvulus тонкої кишки, з'являється здуття живота, блювота. Дихання стає утрудненим, спостерігається падіння серцевої діяльності. Під час операції у таких пацієнтів виявляють кишку, роздуту газами і вмістом кишечника до величезних розмірів (діаметром кілька десятків сантиметрів). У всіх випадках завороту кишок необхідно негайне оперативне втручання. В якості профілактики виникнення завороту кишок можна порекомендувати наступне. Якщо відомо про наявність анатомічних відхилень у будові очеревини, слід змінити раціон харчування: виключити вживання великої кількості грубої їжі, що містить клітковину, уникати переїдання і прийом їжі безпосередньо перед сном.

Важливо пам'ятати, що при появі будь-яких симптомів завороту кишок необхідно терміново звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу. При завороту кишок необхідно екстрене оперативне втручання. 
При завороту сигмовидної кишки іноді допомагають сифонні і високі клізми (расправление завороту). При безрезультатності клізм показано оперативне лікування.

Лікування завороту кишок в лікарні:

1. Розправити кишку можна шляхом вдування повітря за допомогою спеціального приладу.

2. Якщо не вдалося розправити кишку за допомогою повітря або почався некроз тканини, тоді проводиться:

• лапароскопічна операція — через крихітний прокол вводиться телекамера і всі необхідні інструменти і, дивлячись на екран монітора, лікар розправляє кишку;
• хірургічна операція, при якій лікар робить розріз черевної стінки для отримання доступу до органів черевної порожнини і розправляє кишку.

для профілактики виникнення симптомів завороту кишок народна медицина дає кілька рецептів. 

— якщо людині відомо про існування у нього відхилень в анатомічній будові черевної порожнини і відзначається дискомфорт, то такі люди повинні переглянути раціон свого харчування — з раціону слід виключити велика кількість рослинної їжі, що містить грубу клітковину. Харчуватися треба раціонально, уникаючи переїдання. Останній прийом їжі необхідно здійснювати за п'ять годин до відходу до сну. Їжа, що вживається на вечерю, повинна бути легкою і швидко перетравлюються. При схильності до симптомів завороту кишок рекомендуються — каші, виноград і вишня, кизил. Навпаки, шкідливими є — молоко і кисломолочні продукти, горіхи і боби.

— для нормалізації метаболічного процесу корисно пити відвар бузини і лісової суниці. Відвар цих трав приймати по одній склянці щодня. Для відвару необхідно взяти столову ложку трави на склянку окропу.

— при патологіях шлунково-кишкового тракту корисно приймати по одному граму порошку родовика тричі на день, запиваючи теплою водою.

— замість родовика можна приймати порошок трави зміїного горця по тій же схемі.

— при схильності до завороту кишок корисно вживати відвар кореневищ трави стальника, що поліпшує кишкову перистальтику. Курс лікування становить три дні, після цього робиться одноденний перерву і курс повторюється.