Жовчнокам'яна хвороба: профілактика

Жовчнокам'яна хвороба це захворювання, при якому порушено виділення жовчі. Жовчнокам'яну хворобу часто провокують дієти і неправильне харчування. У деяких людей в жовчному міхурі утворюються камені. Не завжди цей процес відразу ж супроводжується болями я порушенням діяльності жовчного міхура. Якщо ж в організмі з'являється якийсь запальний осередок, то в жовчному міхурі, що містить камені, може спалахнути запальний процес і починається жовчнокам'яна хвороба.

Кількість, величина і форма каменів вельми різноманітні. Їх виявляють від одного до сотень і навіть тисяч. У спеціальній літературі описаний випадок, коли в жовчному міхурі вмістилося близько 20 000 дуже дрібних камінчиків (пісок).

Чому утворюється каміння в жовчному?

Що сприяє досить складного процесу утворення каменів? Хімічний аналіз допоміг встановити, що камені жовчного міхура складаються з трьох речовин, які завжди присутні в жовчі в розчиненому стані: з жирової речовини — холестерину, жовчного пігменту — білірубіну і рідше з солей вапна. Жовчні камені з'являються лише тоді, коли внаслідок різних причин хімічні речовини жовчі не утримуються більш в розчиненому стані і випадають в осад у вигляді дрібних частинок, навколо яких поступово зростають камені.

Під час запального процесу слущиваются клітини слизової оболонки, на які потім нашаровуються холестерин і інші складові частини жовчі. Крім того, випадання з жовчі холестерину сприяють інфекційні процеси, що руйнують так звані захисні колоїди, які утримують холестерин в розчиненому стані.

Основна причина утворення каменів — запалення. Але які мікроби в цьому вину? Тривалий час вчені припускали, що в природі існує особливий мікроб, здатний викликати запалення жовчного міхура. Його намагалися виявити, розглядаючи під мікроскопом вміст запалених жовчних -пузирей. Але довгі пошуки з переконливістю підтверджували, що запалення жовчного міхура — холецистит — викликають різноманітні мікроби, відомі нам давно, і, крім того, різні найпростіші одноклітинні паразити, такі, як лямблії, печінкові двуустки і навіть гельмінти.

Ось чому виникнення жовчнокам'яної хвороби часто сприяють черевний тиф або паратиф, стрептококова ангіна, ревматизм, грип, запалення легенів.

Холестерин в розчиненому стані утримується також за допомогою жовчних кислот, що утворюються в печінці. При захворюванні печінки, такому, наприклад, як хвороба Боткіна, кількість жовчних кислот зменшується, зростає ймовірність утворення каменів.

У жовчний міхур мікроби потрапляють безпосередньо з кишечника. При різких скорочень стінок кишок, що призводять до так званої спастичної формі запору, кишковий вміст довго затримується в сліпій кишці; тут в зв'язку з цим створюються умови для бурхливого розвитку мікробів. Проникаючи в жовчний міхур, вони можуть викликати його запалення.

Як відомо, скорочення (спазм) товстого кишечника — результат підвищеної збудливості відповідних обробивши нервової системи.

Одночасно зі спазмом товстого кишечника відбувається спазм шийки жовчного міхура, створюються умови дтя застою жовчі і виникнення запалення.

Захворювання жовчного міхура тісно пов'язані з розладом обміну речовин. Відома роль тут належить надлишкового харчування і головним чином зловживання жирними стравами та солодощами.

Французький клініцист Шофар спостерігав молоду жінку, яка страждала недокрів'ям і була вкрай виснажена. Лікар, побоюючись розвитку туберкульозу, рекомендував їй посилено харчуватися. Хвора почала їсти по 10 і більше яєць на день. Таким чином, вона щодня разом з яєчним жовтком отримувала близько 2,75 грама холестерину. За три місяці хвора з'їла понад 1000 яєць. У цей час у неї виник жорстокий напад жовчнокам'яної хвороби.

Розвиток жовчнокам'яної хвороби і виникнення нападів жовчної коліки після рясної жирної їжі описували багато вітчизняні вчені — С.П. Боткін, М.П. Кончаловський, С.П. Федоров.

Кількість холестерину в жовчі може збільшитися не тільки внаслідок його надлишку в крові, як то буває при ожирінні, але і в результаті порушення нервово-обмінних процесів, наприклад при атеросклерозі.

Нервова система регулює обмін холестерину, управляє процесами скорочення і розслаблення мускулатури жовчного міхура, прискорюючи його спорожнення або сприяючи застою. Блискучі дослідження радянських вчених, і в першу чергу К. М. Бикова і його учнів, довели не тільки провідне значення нервової системи в освіті і виділенні жовчі, але і розкрили всі тонкі механізми цього складного процесу.

Видатний радянський вчений М.П. Кончаловський зауважив іншу цікаву закономірність. На його думку, в жарких країнах значно рідше зустрічаються захворювання жовчного міхура.

Буржуазні вчені намагалися пояснити різну ступінь захворюваності расовими особливостями людей. Але ці пояснення спростовуються самим життям, логікою неупередженого наукового мислення. Помічено, що коли яванци переїжджали в Європу, захворювали вони жовчнокам'яну хворобу так само часто, як жителі країни, куди вони переселялися.

Все це безсумнівно доводить, що у виникненні хвороб жовчного міхура, як, втім, і будь-яких інших, велике значення мають умови праці, побуту і харчування.

Чому жителі сільських місць хворіють на жовчнокам'яну хворобу рідше городян? Вони вживають менше тваринного жиру більше фруктів і овочів, багато бувають на свіжому повітрі, ведуть більш рухливий спосіб життя — і в цьому чимала користь.

В організмі людини фактори, що визначають і провокують захворювання, тісно пов'язані і взаємно переплетені. Оцінити їх значення в повній мірі може тільки лікар. Зупинимося на речах, більш загальних, доступних оцінці кожної людини, зацікавленого у збереженні свого здоров'я.

Перш за все необхідно використовувати можливості, що надаються системою нашого медичного обслуговування: слід до кінця витримувати рекомендований лікарем режим. Це попередить виникнення багатьох захворювань і, зокрема, жовчнокам'яної хвороби.

Профілактика утворення каменів в жовчному міхурі

Попередити розвиток хвороби у здорових і повторення у раніше хворіли допомагає раціональне харчування. У профілактиці холециститу і інших хвороб, пов'язаних з переїданням, таких, як ожиріння, атеросклероз, цукровий діабет, має значення не тільки різке обмеження харчування або виключення будь-яких страв. Головне в тому, що кількість злиденні фізіологічно має відповідати віковим і професійним потребам кожного. Потрібно мати на увазі, що навіть незначні порушення режиму харчування, якщо вони повторюються день у день, а тим більше роками, виснажують пристосувальні системи організму. Витрата енергії стає менше приходу і врешті-решт настає небажана збільшення ваги.

Чому, наприклад, жовчнокам'яна хвороба частіше виникає у людей зрілого віку і літніх? Великої шкоди приносять їм вироблені протягом усього життя звички, якщо вони не змінюються відповідно до зміни умов життя. Людина пішов на пенсію, працює, як правило, менше, а то й зовсім відпочиває, але харчується часто так само рясно, як і раніше, коли старанно працював.

Величезне значення в профілактиці холециститу і жовчнокам'яної хвороби мають правильне чергування сніданку, обіду, вечері, прийоми їжі в один і той же час. Це зберігає хорошу условнорефлекторную діяльність органів травлення (шлунка, кишечника, печінки). Досить часті прийоми їжі, крім того, сприяють своєчасному спорожнення жовчного міхура, запобігають небажаний застій жовчі. Зменшення ж рухливості, зниження інтенсивності обмінних процесів неминуче ведуть до зменшення витрати калорій. Користуючись багатими клінічними даними, професор Р. А. Лурія встановив, що 78 відсотків хворих на хронічний холецистит харчувалися безладно.

Жовчнокам'яна хвороба частіше виникає у людей малорухомих. Підтвердження цього незаперечні: серед хворих холециститом приблизно 70 відсотків — люди розумової і легкого фізичної праці. Ми з достатньою підставою і впевненістю можемо рекомендувати фізичні вправи. Вони сприяють гармонійному і всебічному фізичному розвитку організму. Особливого значення набувають вправи для живота. Чому? При правильному (черевному) типі дихання створюються сприятливі умови для струму жовчі. Цьому допомагають скорочення черевного преса на видиху і діафрагми на вдиху. У жінок рідко зустрічається цей тип дихання, і тому легше виникає застій жовчі. До того ж під час вагітності і в перші два місяці після пологів рівень холестерину в крові підвищений, рухова функція жовчного міхура знижена, створюються, таким чином, умови для утворення каменів.

І в подібному стані фізичні вправи відповідно до індивідуальними особливостями жіночого організму нададуть неоціненну допомогу.

У людини у вертикальному положенні більш концентрування жовч, яка перебуває на дні жовчного міхура. Щоб вона не накопичувалася, вагітним слід їсти потроху і часто, а також лежати після їжі хвилин 10-15. В таких умовах жовчний міхур легше спорожняється.

У профілактиці холециститів і їх повернень важко переоцінити значення боротьби з запорами, а також з різними бактеріальними та вірусними інфекціями. Так, наприклад, в однієї жінки напади жовчної кольки виникали щоразу після ангіни. Лише видалення мигдалин звільнило хвору не тільки від частих ангін, а й від нападів жовчної коліки.

Як уберегти хворих холециститом від повторних атак хвороби?

Перш за все треба звернути увагу на лікувальне харчування. Продукти повинні бути добре проварені і подрібнені. Корисно помірне (на 15 відсотків) зниження

загальної калорійності продуктів. Різко обмежують прийом вершкового масла, сметани, свинячого, баранячого та інших жирів. Подібна тактика абсолютно необхідна, так як жир може викликати не спорожнення жовчного міхура, а скорочення мускулатури шийки міхура, тобто напад жовчної коліки. Необхідно виключити з раціону продукти, що містять багато холестерину (яєчні жовтки, нирки, печінку, ковбаси, шинку).

Корисно щодня приймати 1-2 столові ложки рослинної олії. Воно сприяє спорожнення жовчного міхура і зниження рівня холестерину в крові і жовчі. Масло приймають тільки в натуральному вигляді, не рекомендується смажити на ньому продукти. Нежирні відварні м'ясо, рибу і птицю можна їсти щодня. Дуже корисний сир. Для усунення запорів лікарі включають в дієту кефір, кисле молоко, мед, чорнослив, овочі, а також мінеральні води — Єсентуки № 4 і 17, Смирновскую, Славяновскую і інші. Їх застосовують з жовчогінні і злегка послаблювальними солями.

Від травм і струсів жовчний міхур охороняється за допомогою спеціального бандажа.

Але і після одужання час від часу необхідно радитися з лікарем. Постійне диспансерне спостереження дає можливість своєчасно проводити профілактичні курси лікування, завдяки чому значно знижується кількість повернень захворювання.

Багаторічний досвід показує, що суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря, своєчасне лікування не тільки полегшують перебіг хвороби, але ведуть до практичного одужання. Люди надовго, іноді і назавжди позбуваються від своєї хвороби. Але треба пам'ятати, що для досягнення цієї мети необхідно систематично, протягом багатьох місяців, неухильно дотримуватися запропонований режим, час від часу проводити лікарський і курортне лікування.

Нехтування профілактикою і лікуванням, порушення режиму харчування неминуче ведуть до загострення хвороби , сприяють почастішання нападів болю, і тоді виникає необхідність хірургічного вмешательства- видалення жовчного міхура.

Неухильне поліпшення умов праці і побуту, успіхи радянської медичної науки і практики створюють реальні можливості ефективної боротьби з хронічними захворюваннями жовчного міхура — холециститами і жовчнокам'яну хворобу.