Білок в сечі

Білок в сечі (протеїнурія) — це стан, при якому результати аналізів показують присутність в сечі хворої людини надлишкової кількості молекул протеїну. До недавнього часу будь-які сліди білка в сечі відносили до числа ознак, що вказують на розвиток в організмі серйозних патологічних процесів. Однак в наші дні протеїнурію прийнято поділяти на фізіологічну, тобто, природну для організму, і патологічну, що є симптомом певних захворювань.

Для фізіологічної протеїнурії характерно підвищення вмісту білка в ранковій сечі до рівня, що не перевищує 0,033 г / л . Причинами цього явища можуть стати:

• важкі фізичні навантаження;
• надлишкова інсоляція;
• переохолодження;
• підвищення рівня норадреналіну і адреналіну в крові;
• надмірне вживання білкової їжі;
• стресові стани;
• тривалий пальпаторное обстеження області нирок і живота.

Фізіологічний підвищення вмісту білка в сечі у дитини або у дорослого не є приводом для хвилювання і не вимагає спеціального лікування. У свою чергу, присутність в сечі протеїнів в концентрації, що перевищує 0,033 г / л, є безумовною підставою для звернення до лікаря, проведення діагностичних заходів, спрямованих на виявлення причин патології, і проходження курсу необхідної терапії.

Причини появи білка в сечі

• Гострі або хронічні пієлонефрити . Пієлонефрит називають широко поширений у всіх вікових групах неспецифічний запальний процес, що вражає паренхіми, чашечки нирки або ниркову миску. Розвиток захворювання супроводжується лихоманкою, втратою апетиту, головними болями , слабкістю і появою тупих болів в поперековій області. При проведенні лабораторного дослідження сечі виявляється мікрогематурія, незначна протеїнурія і бактеріурія.
• Хронічні і гострі гломерулонефрити. Гломерулонефрит називають хвороба нирок, що характеризується запальним ураженням ниркових клубочків (гломерул). Подібний стан може бути представлено ізольованою протеїнурією і (або) гематурією, нефрітіческім синдромом або нирковою недостатністю.
• Запалення сечовивідних шляхів. До числа запальних захворювань, при яких спостерігається підвищений білок в сечі, відносять уретрит , вульвовагініт, цистит , цистопієліт і багато інших. Протеїнурія при запаленні сечовивідних шляхів обумовлюється примешивания до сечі продуктів клітинного розпаду, запального ексудату і секретів.
• Туберкульоз нирок . Нирковим туберкульозом називають позалегеневу інфекцію, викликану туберкульозними мікобактеріями і вражаючу паренхіму нирок. Клініка даного захворювання неспецифічна і включає субфебрилітет, загальне нездужання, макрогемматурію, болі в попереку і дизурию. Загальний аналіз сечі при туберкульозі нирок виявляє виражену лейкоцитурією, еритроцитурія, піурію і протеїнурію.
• Пухлини сечовивідних шляхів. Пухлинами називають патологічні процеси, які характеризуються зміною генетичного апарату клітин і порушенням регуляції їх росту. Новоутворення, що відбуваються з епітеліальних тканин сечовивідних шляхів, можуть бути як до6рокачественнимі, так і раковими. Присутність білка в сечі є одним з перших ознак, що вказують на розвиток онкологічного процесу.
• Серцева недостатність (захворювання, що характеризується ослабленням скорочувальних здібностей міокарда і появою застійних явищ в обох колах кровообігу). Протеїнурія при даній патології розвивається, як результат застійного процесу в нирках.
• Гіпертонічна хвороба або підвищення кров'яного тиску до рівня 140/90 мм ртутного стовпа і вище. Протеїнурія при даному захворюванні розвивається, як результат органічних і функціональних змін ЦНС, серця і нирок.

Причиною появи білкових слідів в сечі можуть стати і простудні захворювання, що супроводжуються лихоманкою.

Білок в сечі при вагітності

Причинами появи слідів білка в сечі у вагітних жінок також є гіпертонія, онкологічні новоутворення, туберкульоз нирок, серцева недостатність, гломерулонефрити, пієлонефрити і запальні ураження сечовивідних шляхів. Однак, поряд з цим, факторами, що сприяють розвитку патології, може стати механічне здавлювання нирок збільшується маткою, а також такі захворювання, як гестоз і еклампсія.

Гестоз — це ускладнення перебігу вагітності, що характеризується появою порушень в роботі цілого ряду органів, тканин і систем організму жінки. Прийнято вважати, що в основі виникнення захворювання лежить спазм судин, порушення мікроциркуляції крові, гіповолемія і гипоперфузия. Білок в сечі у хворих жінок не є основною ознакою розвитку гестозу, однак в деяких випадках саме його поява стає єдиним симптомом, що дозволяє виявити патологічний процес на початкових стадіях.

Еклампсія — це різновид пізнього токсикозу при вагітності, що характеризується різким підвищенням кров'яного тиску, судорожними припадками і впаданням хворий в еклампсіческая кому. На сьогоднішній день не розроблено жодного тесту, який дозволяв би з достатньою точністю прогнозувати розвиток цього захворювання. Тим часом, поява білка в сечі вагітної жінки дозволяє лікарям вчасно запідозрити розвиток еклампсії і своєчасно почати лікування.

Лікування білка в сечі

Програма лікування протеїнурії базується на прийнятті заходів, спрямованих на боротьбу із захворюванням, що спровокував появу слідів білка в сечі пацієнта. Зокрема, в залежності від поставленого діагнозу, схема терапії може включати:

• прийом антибактеріальних препаратів при циститі, гломерулонефриті, пієлонефриті, уретриті, вульвовагініті та інших захворюваннях бактеріального генезу (монурала, пеніциліну, ампиокса, еритроміцину і інших);
• використання протизапальних препаратів при виявленні вогнищ запалення в організмі хворого (вольтарена, німесуліду та інших);
• корекцію імунітету негормональними і гормональними препаратами (имураном, циклофосфамідом, преднізолоном та іншими) ;
• хірургічнівтручання, хіміотерапію, променеву терапію і інші методи боротьби з пухлинними новоутвореннями;
• протитуберкульозну терапію при нефротуберкулезе (прийом рифампіцину, етамбутолу, ізоніазиду та інших препаратів);
• прийом гіпотензивних засобів в залежності від показань (амлодипін, беназепріла та інших);
• корекцію раціону (в тому числі і виключення з нього продуктів з підвищеним вмістом білків);
• відмова від шкідливих звичок;
• відпочинок в санаторіях і в курортних зонах.

Своєчасна діагностика і терапія протеїнурії дозволяють попередити виникнення або істотно сповільнити темп розвитку більшості нефропатий і інших захворювань.