Гнійний отит

Гнійний отит — це широко поширене отоларингологічне захворювання, що характеризується гнійним запаленням слизового епітелію внутрішнього і середнього вуха. Основною особливістю даної патології є поява в вушних порожнинах ексудату, що носить гнійний характер.

При відсутності адекватного лікування гнійний отит середнього вуха або лабіринтит можуть привести до виникнення серйозних ускладнень (хронічної приглухуватості, втрати слуху, парези лицьового нерва, розриву барабанної перетинки, запалення скроневої кістки, холеостеатоми, абсцесу мозку і цілого ряду внутрішньочерепних патологій). Саме тому виявлення будь симптоматики, прямо або побічно вказує на розвиток цього захворювання, є підставою для звернення за професійною медичною допомогою до лікаря-отоларинголога.

Причини гнійного отиту

Основною причиною гострого гнійного отиту є сукупність таких факторів, як:

• інфікування середнього або внутрішнього вуха шкідливої ​​мікрофлорою;
• зниження резистентності організму.

Найпоширенішими шляхами проникнення інфекції в область поразки вважаються:

• тубогенний (крізь слухову трубу при порушенні захисних функцій її епітелію);
• травматичний (через пошкоджену барабанну перетинку або через рани соскоподібного відростка);
• гематогенний (з током крові при таких захворюваннях, як кір, туберкульоз , скарлатина , тиф, грип );
• ретроградний (поширення інфекції з черепної порожнини).

Основною ж причиною хронічного гнійного отиту є неграмотний підхід до лікування гострого гнійно-запального ураження вуха.

Симптоми гнійного отиту

У сучасній медичній практиці виділяють три стадії розвитку гострого гнійного отиту:

• доперфоратівную;
• перфоративного;
• репаративную.

Основними симптомами захворювання на початковій (доперфоратівной) стадії розвитку є:

• неухильно наростаюча, різкий біль у вусі, що віддає в тім'я, зуби або скроню;
• виникнення шумів і почуття закладеності у хворому вусі;
• зниження слуху;
• поява ознак інтоксикації;
• підвищення температури до 39-40 градусів;
• гіперемія, інфільтрація, випинання барабанної перетинки.

Тривалість даного етапу може варіювати від декількох годин до трьох діб. Після цього отит переходить на наступну, перфоративного стадію свого розвитку, що характеризується:

• проривом барабанної перетинки і початком гноетечения (в середньому виділення гною триває 5-7 діб);
• стиханием болю в вусі;
• помітним поліпшенням загального самопочуття хворого;
• пониженням температури тіла до нормальних значень.

Про перехід захворювання в репаративную стадію розвитку свідчать:

• припинення генетично;
• спонтанне рубцювання перфорації;
• поступове відновлення слуху;
• зникнення інфільтрації і гіперемії барабанної перетинки.

Невеликі перфорації, мають діаметр менше 1 мм, закриваються швидко, не залишаючи після себе ніяких слідів. Загоєння великих розривів вимагає більш тривалого часу.

Лікування гнійного отиту

Програма лікування гнійного отиту складається з урахуванням стадії хвороби, вираженості її симптоматичних ознак і соматичного статусу хворого. Зокрема, на доперфоратівной стадії розвитку патології в схему терапії можуть бути включені:

• купірування больового синдрому за допомогою системних і місцевих лікарських препаратів (місцево вушних крапель отипакс і Анауран, розчину борної кислоти; всередину — парацетамолу або диклофенаку);
• застосування судинозвужувальних назальних крапель;
• прийом антигістамінних препаратів за показаннями;
• зігріваючі напівспиртові компреси на вухо;
• застосування антибактеріальних засобів (препарати вибору — амоксицилін, АУГМЕНТИН, цефуроксим аксетил, сучаснімакроліди);
• катетеризація і продування слухової труби;
• парацентез.

На перфоративної стадії розвитку хвороби хворий продовжує приймати антибіотики і антигістамінні засоби, використовувати судинозвужувальні назальні краплі. Крім цього, в програму лікування гнійного отиту включаються:

• прийом муколитиков (АЦЦ, флуимуцила, сінудрета, флуіфорта та інших);
• застосування протизапальних препаратів, що зменшують набряк і гіперсекреція ураженої слизової оболонки, відновлюють функції миготливого епітелію слухової труби (наприклад, ереспал);
• фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапія);
• механічне видалення гнійного секрету з зовнішнього слухового проходу;
• промивання слухового проходу підігрітими лікарськими розчинами (краплями «Отофа»,розчинами сульфацила натрію або диоксидина).

На репаративної стадії в схему лікування гнійного отиту включають:

• продування слухової труби;
• введення в барабанну порожнину препаратів, що перешкоджають утворенню спайок;
• пневмомассаж барабанної перетинки;
• вітамінотерапію;
• прийом біостимуляторів (актовегина, апілаку).

Гнійний отит у дитини

Згідно зі статистикою, діти хворіють гнійний отит значно частіше, ніж дорослі. Широка поширеність даного захворювання в дитячому віці обумовлюється наявністю особливостей в будові ЛОР-органів малюка. Зокрема, слухова труба у дитини коротша і ширша, ніж у дорослого, має менше вигинів, а це, в свою чергу, полегшує потрапляння інфекційних агентів в середнє і внутрішнє вухо.

На жаль, сучасні медики стикаються з проблемою своєчасності діагностування гнійного отиту у дітей, які не досягли однорічного віку. Якщо діти у віці 2-3 років і старше можуть самі поскаржитися на появу болю в області вуха, то запідозрити розвиток запального процесу у немовляти можна тільки при уважному спостереженні за змінами його поведінки. Зокрема, малюк стає примхливим, неспокійним, плаксивим, починає відмовлятися від їжі. При цьому дитина намагається класти голову на подушку ураженої стороною, намагаючись таким чином хоча б трохи знизити больові відчуття. Поява у батьків будь-яких підозр на виникнення гнійного отиту у дитини є безумовною підставою для термінового звернення до лікаря.

Важливо розуміти, що самолікування при гнійному отиті може стати причиною розвитку цілого ряду ускладнень і небажаних наслідків хвороби. Саме тому прийняття будь-яких заходів, спрямованих на боротьбу з цим захворюванням, повинно бути в обов'язковому порядку узгоджене з фахівцем-отоларингологом.