Отит

Отит — це запальне ураження внутрішнього, середнього або зовнішнього відділу людського вуха, що протікає в хронічній або гострій формі. З проявами даної патології можуть стикатися представники різних поколінь, проте найчастіше її діагностують у дітей. Згідно з офіційною статистикою, у 80% малюків, які не досягли віку трьох років, спостерігався хоча б один епізод цього захворювання.

При відсутності грамотного і своєчасного лікування отит може призводити до незворотної втрати слуху, розвитку менінгіту, запального ураження скроневої кістки і інших серйозних ускладнень. Саме тому при виявленні будь-яких ознак, що дозволяють запідозрити наявність цієї патології, необхідно у найстисліші терміни звертатися за кваліфікованою допомогою до лікаря-отоларинголога.

Причини отиту

залежно від місця локалізації патологічного процесу виділяють три форми отиту:

• внутрішній (лабіринтит);
• зовнішній;
• отит середнього вуха.

Основною причиною зовнішнього отиту вважаються травми вуха. У той же час найважливішими факторами, що провокують розвиток лабіринтиту і запалення середнього вуха, є бактеріальні та вірусні інфекції. При цьому внутрішній отит найчастіше проявляється, як ускладнення запалення середнього вуха.

До числа умов, що істотно підвищують ризик розвитку захворювання, відносять:

• алергію ;
• запалення ЛОР-органів;
• імунодефіцитні стани;
• проведення хірургічних операцій в зоні носоглотки або носової порожнини;
• дитинство, дитячий вік.

Симптоми отиту

Клінічна картина отиту безпосередньо залежить від місця локалізації патологічного процесу. Так, наприклад, основними ознаками зовнішнього отиту є:

• пульсуючий біль в області вуха, що віддає в око, шию або зуби;
• почервоніння слухового проходу, зміна кольору вушної раковини;
• поступове погіршення слуху, обумовлене розкриттям гнійників і заповненням слухового проходу гнійними масами.

Для отиту середнього вуха характерні:

• стріляючий, досить різка біль у вусі;
• гіпертермія;
• генетично з слухового проходу, обумовлене розривом барабанної перетинки.

Як правило, розрив барабанної перетинки відбувається через 2-3 діб після початку захворювання. При цьому стан пацієнта помітно покращується: нормалізується температура його тіла, зникають або значно послаблюються болю у вусі. Надалі розрив в барабанній перетинці заживає, не залишаючи за собою сліду.

При несприятливому розвитку захворювання гнійні маси можуть прориватися не назовні, а всередину. При цьому гній поширюється усередині черепної порожнини, провокуючи розвиток абсцесу мозку, менінгіту та інших небезпечних захворювань.

Характерними ознаками отиту внутрішнього вуха є:

• раптовий напад запаморочення, що виникає через 1-2 тижні після перенесеного інфекційного захворювання;
• блювота, нудота;
• шуми в вусі;
• поступове зниження слуху.

Варто відзначити, що симптоматика лабірінтіта має безліч подібностей з клінікою цілого ряду захворювань мозку. Саме тому для уточнення попереднього діагнозу при внутрішньому отиті пацієнт може бути направлений на проходження КТ і МРТ мозку, електроністагмографію, аудіометрії та інших досліджень.

Ексудативний отит

Ексудативний отит — це стійке запальне ураження епітеліальних тканин барабанної порожнини та слухової труби, що характеризується появою всередині них серозно-слизового ексудату . Провідними патогенетичними факторами при даному захворюванні є:

• порушення вентиляційної функції слухового проходу;
• ослаблення місцевої та загальної резистентності організму;
• перенесені інфекційні захворювання;
• нераціональне використання антибактеріальних засобів;
• алергічні захворювання.

На жаль, виявити це захворювання на ранніх етапах його розвитку непросто. На першій, катаральної стадії розвиток хвороби супроводжується лише незначним зниженням слуху, появою шуму у вухах, втягуванням барабанної перетинки всередину і її почервонінням. Тривалість даної стадії не перевищує одного місяця.

Друга стадія розвитку ексудативного отиту характеризується підвищеною секрецією і накопиченням ексудату в вушної порожнини. Основними ознаками захворювання на даному етапі є:

• відчуття повноти і підвищеного тиску в вусі;
• кондуктивна приглухуватість;
• плескіт, відчуття переливання рідини при зміні положення голови, що супроводжується незначним покращенням слуху.

Тривалість секреторною стадії може досягати 12 місяців. Після цього захворювання переходить в мукозно стадію, яка справляє враження, що вміст всіх вушних порожнин набуває в'язкий, густий характер. Крім цього, клінічна картина ексудативного отиту доповнюється поступовим наростанням приглухуватості і зникненням симптому переміщення рідини в порожнині вуха. Тривалість мукозної стадії може досягати 24 місяців.

На останній, фіброзної стадії хвороби відзначається переважання дегенеративних процесів, які зачіпають слизову оболонку барабанної порожнини. На цьому етапі знижується вироблення ексудату, спостерігається фиброзное трансформування епітеліальних тканин, що супроводжується ураженням слухових кісточок і прогресуванням приглухуватості.

При відсутності лікування ексудативного отиту істотно підвищується ризик переходу захворювання в гнійну форму. Саме тому виявлення будь-яких симптоматичних ознак, що вказують на розвиток даної патології, є підставою для негайного візиту до отоларинголога.

Гнійний отит

гнійний отит прийнято називати запалення вуха, що супроводжується накопиченням в барабанної порожнини і слуховому проході гнійних мас. Основними факторами, що провокують розвиток цієї форми захворювання, є інфікування слизових оболонок вушної порожнини і зниження місцевої опірності організму у зазначеній зоні. При гострому гнійному отиті в патологічний процес можуть залучатися всі відділи вуха. У подібних ситуаціях захворювання має млявий перебіг і виражену схильність до рецидивів.

При відсутності повноцінного і адекватного лікування патологічний процес може приймати хронічний характер. При хронічному отиті, що протікає в гнійної формі, відбувається виражена перфорація барабанної перетинки, спостерігається періодичне генетично з вуха, прогресує туговухість.

Катаральний отит

Катаральний отит — це початкова стадія запального ураження тканин вуха. Для даного захворювання характерна така інфікування вушної порожнини, яке не супроводжується виробленням і скупченням в ній ексудату або гнійних мас. При цьому запальний процес може поширюватися на один або кілька відділів вуха одночасно.

У більшості випадків збудниками катарального отиту стають пневмококи, стафілококи і стрептококи. При цьому найчастіше інфекція потрапляє в вушну порожнину з порожнини носа по слуховий трубі. Факторами, істотно підвищують ризик розвитку даного захворювання, є:

• інфекції;
• запальні процеси в системі ЛОР-органів;
• наявність аденоїдів, що перекривають гирлі слухової труби;
• авітаміноз;
• знижений імунітет;
• кашель , чхання.

Основними ознаками розвитку катарального отиту стають зниження слуху, появу шуму і сильного болю у вухах, що віддає в зуби або в віскі. Загальний стан хворого при цьому різко погіршується: його починають турбувати запаморочення і нудота. Лікар, Той, Хто хворого, може виявити виражене почервоніння барабанної перетинки.

При відсутності лікування катаральний отит швидко переходить в більш важкі форми (гнійну, ексудативну) і стає причиною розвитку цілого ряду ускладнень хвороби, в тому числі і внутрішньочерепних патологій. Саме тому виявлення будь-яких симптомів, що вказують на виникнення цього захворювання, є підставою для візиту до отоларинголога і початку комплексного лікування.

Лікування отиту

Грамотний відповідь на питання про те, як лікувати отит, може дати лише лікар-отоларинголог, який провів обстеження пацієнта і переконався в правильності попередньо поставленого діагнозу. Найчастіше терапевтичні заходи, спрямовані на купірування запального процесу, проводяться в амбулаторних умовах, однак хворим, які зіткнулися c важкими ускладненнями хвороби, може бути показана госпіталізація.

У стандартну програму лікування отиту включається:

• проведення антибактеріальної терапії;
• використання антигістамінних, протизапальних, седативних, жарознижуючих і протиблювотних препаратів;
• промивання слухових проходів дезінфікуючими розчинами;
• физиолечение (солюкс, УВЧ);
• оперативне втручання (розтин абсцесів, лабірінтотомія і т.д.);
• корекція імунітету.

Варто відзначити, що навіть консервативне лікування отиту в домашніх умовах має проводитися тільки з дозволу спеціаліста-отоларинголога і під чітким контролем з боку досвідчених фахівців у сфері медицини.

Вушні краплі при отиті

Одним з найефективніших і зручних у використанні засобів для місцевого лікування запального ураження вуха є вушні краплі. Всі краплі від отиту, представлені на сучасному фармацевтичному ринку, умовно поділяються на три групи:

• глюкокортикостероїдні (Гаразон, Софрадекс, Дексон, Анауран);
• мають в своєму складі протизапальні нестероїдні засоби (отинум, Отіпакс);
• антибактеріальні (Отофа, Ціпромед, Нормакс, Фугентін).

Застосування будь-якого з вищевказаних препаратів допускається тільки після отримання відповідної консультації у лікаря.

Антибіотики при отиті

В основі лікування отиту, спровокованого бактеріальною мікрофлорою, лежить використання місцевих і системних антибактеріальних засобів. При цьому вибір препарату безпосередньо залежить як від форми перебігу хвороби, так і від вираженості патологічного процесу.

Препаратами вибору при гострому отиті є амоксицилін і ампіциліну тригідрат, а при хронічному запаленні вуха — ципрофлоксацин і нетилмицин. Тим часом, в кожному конкретному випадку лікар проводить оцінку чутливості збудників захворювання до того чи іншого лікарського засобу і призначає саме той антибіотик, який демонструє найбільшу ефективність в боротьбі з усіма проявами патології.

Важливо пам'ятати про те, що будь-які заходи , спрямовані на боротьбу з отитом, повинні бути в обов'язковому порядку узгоджені з досвідченими фахівцями в сфері отоларингології. Самолікування і непрофесійний підхід до вибору лікарських препаратів не тільки не сприяють одужанню хворого, але і істотно збільшують ризик розвитку цілого ряду ускладнень хвороби.