Варикоцеле

Варикоцеле фото Варикоцеле — це варикозне розширення і подовження вен сім'яного канатика, при якому відбувається порушення відтоку крові від яєчок. Саме по собі захворювання не небезпечно для життя, але може приводити до неприємних наслідків. Серед них найважчим є безпліддя , від якого страждає четверта частина хворих.

Найчастіше зміни з'являються на лівому яєчку, і лише в 20% випадків варикоцеле у чоловіків розвивається як правобічний або двосторонній процес. Нерідко у пацієнтів, крім варикоцеле, виявляються і інші дефекти судинної стінки — розширення вен на ногах , геморой .

Причини варикоцеле

Поява варикоцеле пояснюють тим, що клапани, які розташовані в венах, недостатньо функціонують. Результатом цього є зворотний потік крові у венах, що призводить до їх переповнення і подальшого розширення.

В даний час виділяють кілька причин появи цього дефекту:

  • слабкість судинної стінки, як правило, це вроджена патологія. У найближчих родичів пацієнта виявляють інші аномалії сполучної тканини, наприклад, плоскостопість, дефекти клапанів серця, розширення вен кінцівок, фімоз. Ці захворювання можуть супроводжувати один одному.
  • анатомічні порушення, що призводять до гіпертензії в нирковій вені і нижньої порожнистої вени. Може зустрічатися звуження просвіту ниркової вени, розташування її позаду аорти, кільцеподібна форма і інші зміни венозної системи. Судини, що утворюють лозовідного сплетіння, можуть перегинатися, здавлювати іншими тканинами, що призводить до зміни їх просвіту. Результатом цього процесу є розширення просвіту судин і скупчення в них крові.
  • інші урологічні захворювання: патологія мошонки, пахової області, черевної порожнини можуть викликати варикоцеле яєчка.

Факторами, які призводять до гіпертензії в нирковій вені, є носіння важких предметів, натуживание при запорах, навантаження м'язів черевного преса. Однак назвати їх основною причиною появи варикоцеле не можна.

Симптоми варикоцеле

Симптомы варикоцеле фото При незначних змінах венозної системи мошонки пацієнт може не пред'являти ніяких скарг. Іноді його турбують нерізкі болі, що тягнуть в яєчку і паху, які, як правило, посилюються під час фізичного навантаження, при статевому збудженні.

При виражених порушеннях з'являється опущення і зменшення в розмірах яєчка. Мошонка відвисає з лівого боку, візуально збільшена, може заважати людині під час ходьби. Зазвичай ці зміни виражені в вертикальному положенні; коли людина лежить, опущення яєчка зникає.

Розширення вен яічковую венозного сплетення запускає ряд патологічних процесів, що призводять до безпліддя. У нормі температура яєчка трохи нижче температури тіла. Оскільки при варикоцеле сповільнюється відтік венозної крові, яєчко виявляється в оточенні з сітки кровоносних судин. Втрачається терморегулююча функція мошонки, температура яєчок стає такою ж, як і температура тіла. Це призводить до порушення дозрівання сперматозоїдів.

Недостатнє надходження кисню викликає гіпоксію тканин яєчка і уповільнення обмінних процесів, наслідком чого є порушення сперматогенезу.

Завдяки зворотного руху крові в системі ниркової і надниркової вен відбувається приплив до яєчок великої кількості гормонів. У підвищених концентраціях вони надають токсичну дію на яєчка, викликають їх пошкодження.

Розрізняють три стадії процесу:

  • варикоцеле 1 ступеня: зміни вен візуально відсутні, але з'являється їх розширення при напруженні пацієнта. Визначається захворювання першого ступеня лікарем-урологом пальпаторно.
  • варикоцеле 2 ступеня: добре видно венозні вузли. Однак консистенція і розміри яєчка залишаються в нормі.
  • варикоцеле 3 ступеня: судини лозовідного сплетення сильно розширені, визначається м'якість і зменшення яєчка в розмірах.

Зазвичай перші ознаки варикоцеле виявляються в підлітковому і юнацькому віці, хвороба швидко досягає певної міри і далі не прогресує. Велика частина чоловіків нічого не знають про цю патологію, благополучно стають батьками, а варикоцеле знаходять у них під час профілактичного огляду.

Лікування варикоцеле

Оскільки варикоцеле може бути вторинною патологією при пухлинах в малому тазу і заочеревинномупросторі, обов'язково потрібне проведення УЗД і доплерографії. Щоб уточнити ступінь порушення сперматогенезу, призначається аналіз на спермограмму. Лікування варикоцеле проводиться тільки хірургічним шляхом. Консервативні заходи (носіння бандажа) не усувають проблеми.

Показання до операції

  • виражені болі в яєчку;
  • косметичний дефект;
  • зупинка зростання яєчка при статевому дозріванні;
  • порушення сперматогенезу, яке може привести до безпліддя.

Лечение операция варикоцеле фото Існують операції, при яких проводиться висічення уражених судин сім'яного канатика. Проводиться перев'язка і видалення вени під місцевою анестезією. Даний вид оперативного втручання застосовується при виражених змінах вен (варикоцеле 3 ступеня).

Однак у методу є недоліки: можлива випадкова перев'язка яичковой артерії, що в подальшому призведе до порушення сперматогенезу. Також існує можливість рецидиву варикоцеле, оскільки з'являються нові шляхи для відтоку крові з яєчка. Тому для проведення такої операції необхідно вибрати хорошу клініку і кваліфікованого лікаря.

Ендоваскулярна закупорка ураженої вени за допомогою балона, тканинного клею або спіралі. Відновлювальний період після цієї операції короткий, проте, цей вид оперативного втручання застосовується при відсутності звуження ниркової вени і гіпертензії в області сплетіння. Під час операції зонд з тромбируются препаратом вводять через стегнову вену, а потім направляють його до яичковой вені. Можливість рецидиву захворювання після цієї операції досягає 10-15%, також існує загроза перфорації вени яєчка.

Лапароскопічна варікоцелектомія — менш травматичний вид оперативного втручання. Він дозволяє обійтися без розрізу і зводить перебування пацієнта в стаціонарі до мінімуму. Однак деякі вени яєчка можуть виявитися недоступними для хірурга.

мікрохірургічних метод є найбільш прогресивним. При цьому повністю видаляють уражені вени, і відразу проводиться їх заміна — пластика судин. Перевагою методу є повне відновлення кровообігу і відсутність рецидивів захворювання. Болі в яєчку, як після інших видів оперативного втручання, відсутні. Недоліком методу можна вважати його дорожнечу і високу складність виконання.

Наслідки варикоцеле

Косметичні дефекти — відвисла мошонки, зменшення яєчка в розмірах — не найстрашніше наслідок варикоцеле. Найнебезпечнішим ускладненням захворювання є неможливість зачаття дитини. Вчасно проведене оперативне втручання дозволить поліпшити показники спермограми.

Профілактика варикоцеле

Якщо є генетична схильність або вроджений анатомічний дефект судин, уникнути варикоцеле буде складно. Якщо варикоцеле вже є, не варто піднімати важких предметів, проводити напружені фізичні тренування, тривалий час перебувати у вертикальному положенні. Слід постаратися нормалізувати роботу кишечника, щоб не виникало закрепів.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *