Гострий холецистит

Гострий холецистит — найнебезпечніша форма запалення жовчного міхура, що супроводжується яскраво вираженими проявами і нерідко призводить до настання небезпечних для організму наслідків, часто виникає як ускладнення жовчнокам'яної хвороби.

захворювання має схожу симптоматику з панкреатитом , апендицитом, циститом , пієлонефрит , часто виникає у жінок від 30 до 50 років, рідше — у чоловіків і дітей.

Причини гострого холециститу

Серед причин виникнення гострої форми холециститу переважає бактеріальна інфекція. Хвороботворні мікроорганізми проникають в жовчний міхур з потоком крові і провокують його сильне запалення. Первинним місцем знаходження інфекції можуть бути різні внутрішні органи (в першу чергу травної системи), носоглотка, ротова порожнина.

Ще однією причиною захворювання є порушення дренажної функції органу, застій жовчі. У нормі з жовчного міхура ця рідина надходить в 12-палої кишки, ніж та сприяє процесу травлення їжі. Накопичуючись в жовчному міхурі, жовч, яка містить різні кислоти, травмує його стінки і сприяє їх запалення.

Причини застою жовчі:

• неправильне харчування (відсутність в раціоні овочів, багатих на клітковину, вживання великої кількості жирної м'ясної їжі, алкоголю);
• ведення малоактивного способу життя;
• гормональні порушення в організмі;
• захворювання ендокринної системи ( цукровий діабет );
• наявність зайвої ваги.

Часто приступ гострого холециститу виникає на тлі каменів в протоках жовчного міхура. Більш ніж у половини пацієнтів з подібним діагнозом відзначається поєднання холециститу і жовчнокам'яної хвороби. Якщо запалення жовчного міхура обумовлено наявністю в ньому каменів, діагностують хронічний або гострий холецистит.

Симптоми гострого холециститу

Гостре запалення жовчного міхура починається з найсильнішою ріжучої болю в правому підребер'ї . Біль може віддавати в область ключиці або лопатку. На тлі цього симптому виникають і інші прояви хвороби:

• порушення травлення, що виражається відрижкою, здуттям живота, нудотою, що не приносить полегшення блювотою . У блювотних масах при холециститі відзначається велика кількість жовчі. Це дуже гірка прозора або темно-зелена рідина;
• підвищення температури тіла , озноб;
• відсутність апетиту;
• загальна слабкість;
• сухість у роті, білий наліт на язиці;
• підвищення артеріального тиску ;
• почастішання серцевого ритму.

Необхідно знати ознаки, які вказують на розвиток найнебезпечніших ускладнень захворювання. Різке посилення болю в області жовчного міхура може вказувати на його перфорацію. Поступове її затихання при наявності інших симптомів є ознакою відмирання тканин органу.

Лікування гострого холециститу

З підозрами на холецистит необхідно звертатися до гастроентеролога. Діагностика гострого холециститу включає опитування і огляд пацієнта, аналізи крові, сечі і калу, холецистографія, УЗД жовчного міхура. При підтвердженні діагнозу хворий підлягає госпіталізації.

Лікування холециститу може бути консервативним і оперативним. В якості основних лікарських препаратів призначаються жовчогінні, нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики, при наявності інфекції — антибіотики.

У перші дві доби після госпіталізації пацієнта рекомендується вживання тільки рідини (мінеральної води без газу), по закінченню цього часу — спеціальна дієта.

Показання до оперативного лікування гострого холециститу:

• відсутність позитивного результату консервативних терапевтичних методів;
• посилення симптомів захворювання;
• ймовірність розвитку ускладнень;
• перфорація жовчного міхура.

Найменш інвазивним методом хірургічного втручання при холециститі вважається лапароскопічна холецистектомія, яка не потребує полостного розрізу м'яких тканин.

У лікуванні холециститу (після усунення основних симптомів), сполученого з жовчнокам'яну хворобу, активно застосовуються методи ударно-хвильової терапії.

Дієта при гострому холециститі

Спеціальний стіл показаний пацієнтам, починаючи з третього дня їх перебування в медичному установі. В основі дієти при гострому холециститі лежить принцип дрібного харчування. Це означає, що вживати їжу слід дуже маленькими порціями, але часто, до 6 разів на добу.

Раціон харчування хворого складають:

• пісні супи з овочами та крупами;
• каші на воді і молоці;
• натуральні соки з солодких фруктів;
• житній хліб (посушенний);
• протерті варені овочі;
• нежирне м'ясо, риба.

Страви готуються без додавання спецій, на рослинному маслі. Хворому слід забезпечити рясне пиття. В якості рідини можна вживати соки, зелений чай, мінеральну воду, кисіль, трав'яний відвар.

При гострому холециститі не можна вживати:

• жирне м'ясо, рибу;
• бобові культури;
• гострі спеції, приправи;
• кави, алкоголь;
• копченості, соління, маринади;
• здобні випічку;
• шоколад;
• смажені страви .

Недотримання дієти може стати причиною повторного виникнення симптомів захворювання, розвитку ускладнень з боку жовчного міхура і травної системи в цілому.

Ускладнення гострого холециститу

Наслідки і ускладнення холециститу надзвичайно небезпечні для здоров'я і життя хворого. Це можуть бути перфорація жовчного міхура, перитоніт і як наслідок сепсис і летальний результат. Тривалий запальний процес часто стає причиною відмирання тканин, розвитку гангрени органу — вкрай небезпечного стану, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Не менш небезпечно стан нагноєння жовчного міхура (емпієма), що виникає зазвичай на тлі бактеріальної інфекції. Холецистит, сполучений з жовчнокам'яну хворобу, супроводжується ускладненнями у вигляді абсцесу, розриву стінок органу, освітою свищів в місці його знаходження.

Запальний процес при гострому холециститі, може поширитися за межі жовчного міхура, спровокувати розвиток панкреатиту, холангіту, пієлонефриту і інших захворювань внутрішніх органів.