Лактозна недостатність у новонароджених

Ще пару — трійку десятиліть тому молоді матусі з захватом бігали на молочну кухню, а про страшні словах типу « дисбактеріоз », «лактозная непереносимість» і «лактозная недостатність» ніхто і гадки не мав. Сьогодні вони злітають з мови кожної другої мами і шарудять по коридорах дитячих поліклінік, наводячи жах на оточуючих. У чому сенс поняття «лактозная недостатність у немовлят» і наскільки страшний цей діагноз? Давайте розбиратися разом.

Останнім часом , питання про лактозной недостатності виникає досить часто.

Звідки все починається

Напевно, про те, що таке лактоза знають не всі. Лактозою називають цукор, що міститься в грудному молоці тварин і людини. Чим більша його кількість присутній в молоці, тим більшим інтелектом (розумом) володіє даний біологічний вид. У людини є найвищий ступінь насиченості молока лактозою.

Мамине молочко благотворно впливає на розвиток малюка.

Цукор дуже впливає на розвиток мозку і сприяє виробленню енергії (в основному рухової). У кишечнику малюка великі молекули лактози піддаються впливу ферменту зі схожою назвою «лактаза». Лактоза розщеплюється лактазой на 2 дрібніші і зручні для травлення молекули. Перша — глюкоза — якраз витрачається на вироблення енергії, друга — галактоза — бере участь у розвитку ЦНС.

Лактозна недостатність негативно впливає на настрій малюка.

Якщо активність лактази (розщеплює ферменту) маленька або її взагалі немає, то молочний цукор поїдається бактеріями тонкого і товстого кишечника, в результаті чого найпростіші стрімко розмножуються. Стілець немовляти при цьому стає рідким. У малюка часто і сильно здуває животик. Газоутворення супроводжується болями в шлунку і кишечнику. Стан, коли фермент лактази відмовляється працювати називають в науці «лактазной недостатністю». Звичайні люди говорять не «лактазная», а «лактозная недостатність». Це не зовсім правильно, але більш знайоме для слуху і очі. Тому в нашій статті писатимемо про лактозной недостатності.

Недолік небезпечний

Лактозна недостатність — штука досить серйозна ось чому:

• Гальмує набір немовлям ваги;
• Чи заважає повноцінному засвоєнню лактози (цукру);
• Знижується здатність всмоктувати і перетравлювати інші корисні та поживні речовини, наявні в маминому молоці. Чи варто описувати наслідки таких патологій?

Чому знижується активність

Які причини низької активності лактази в маленькому кишечнику карапуза?

Лактозна недостатність може бути:

1. вродженої як наслідок генетичного захворювання (вкрай рідкісне явище);
2. спостерігається у недоношених дітлахів через незрілість самого кишечника;
   

   Недоношені дітки можуть бути схильні до даного діагнозу.

3. прогресуючої (дорослого типу) — проявляється десь до 12 місяця життя малюка і набирає обертів протягом дорослішання і усього подальшого життя.

При цьому клітини тонкого кишечника залишаються неушкодженими, а активність ферменту лактази дуже низька або нульова. Така недостатність носить назву первинної.

Вторинна лактозная недостатність виникає через пошкодження виробляють лактазу клітин внаслідок перенесеної малюком кишкової інфекції, алергії на білок, що міститься в коров'ячому молоці, через будь-якої хронічної болячки або запалення кишечника . З вторинної ЛН батьки стикаються набагато частіше, ніж з первинної чи уявної.

Уважно стежте на станом малюка після перенесених їм кишкових захворювань.

Уявна лактозная недостатність здатна виникнути при неправильному грудному вигодовуванні. Груднічок, що має достатню вироблення лактази, страждає від симптомів лактозною недостатності через надмірну вироблення маминого молочка.

Малюк висмоктує тільки переднє, насичене лактозою молоко, що не добираючись до заднього, більш жирного (жири відіграють важливу роль в травленні крихти ). Переднє молоко перетравлюється швидко і викликає прояв тих же симптомів, що і при цій лактозной недостатності.

Прояви недуги

Які симптоми лактозной недостатності?

• Здуття і підвищене газоутворення в животику малюка;
• Дитина при годуванні і після нього поводиться неспокійно;
  

  Примхи дитини при годуванні — недобрий знак.

• Малюк втрачає вагу або непропорційно і погано його набирає;
• Кошти, виділені немовлям фекалії мають різкий кислий запах, рідку (або занадто густу) консистенцію і пінисту структуру. Дефекації можуть бути дуже частими (більше, ніж 10-12 разів за добу) або бути відсутнім по кілька днів ( запори характерні для немовлят, які вживають в їжу суміші);
• Кроха часто і рясно сригивает .

Зверніть увагу

Ознаки лактозной недостатності пропустити складно:

• Малюк відмовляється від грудей або кидає її під час годування;
• При годуванні чутно бурчання і булькання в шлунку;

Неполадки зі стільцем у дитини повинні насторожити матусю.

• Плаче і притискає ніжки до животика, безладно дриґає ними;
• У фекаліях проглядається велика кількість слизових ниток або грудочок, неперетравленого молока. Стілець зазвичай з явним зеленим відтінком . Це характерно для вторинної ЛН.

Відмінності ЛН

Первинну ЛН запідозрити на перших тижнях життя досить важко тому, що малюк їсть мамині груди або пляшечку невеликими порціями. Починається все зі здуття у животі, пізніше з'являються болі, а за ними — проблеми з дефекацією.

На перших тижнях життя виявити лактозна недостатність неможливо.

При уявної ЛН крихітка добре їсть і набирає вагу, але мучиться від болю в животі. Стілець з зеленуватим відтінком і кислим запахом. При цьому молоко у мами підтікає в перервах між годуваннями.

Методи діагностики

Сьогодні визначити наявність або відсутність ЛН можна кількома способами:

1. Водневий тест проводиться наступним чином: грудничку дають лактозу і дивляться на цифри виділяється після прийому молочного цукру водню на видиху. На основі свідчень відбувається визначення ЛН. Процедура доставляє дитині масу неприємних відчуттів через з'їденої лактози. Діткам до 3 місяців цю процедуру робити марно, оскільки норми вмісту водню для них не встановлені;
2. Біопсія (витяг невеликого шматочка тканини) тонкої кишки. Аналіз хворобливий. Обов'язково проводиться під наркозом. Призначають його дуже рідко.
3. Найпоширеніший, але не дуже ефективний метод — взяття аналізу калу на вуглеводи. Межі норм вмісту в фекаліях вуглеводів чітко не сформовані, і багато фахівців зараз виступають за розмежування стандартів по місяцях для дітей на першому році життя. Ще одні мінус даного методу: він не показує наявність певного виду вуглеводів, що важливо при діагностуванні ЛН. 
   

   Аналіз калу — самий безболісний метод, однак 100% результат не гарантований.

4. протягом години після прийому (натще) лактози у малюка кілька разів беруть кров. На основі показників компонентів крові будують криву лінію, яка зображує коливання цукру. Цей метод носить назву лактозная крива.
   

   Лактозна крива наочно покаже наявність цукру в організмі у малюка.

5. Аналіз, заснований на визначенні кислотності стільця дитини. Називається копрограмма. Дана діагностика проводиться за вибором і рекомендації лікаря в поєднанні з іншими описаними методами дослідження. Норма кислотності становить 5,5 рН. Якщо стілець показує, що вміст кислоти в ньому більше норми (чим менше цифри рН, тим більше кислотність), то це явна ознака ЛН.

Перша посмішка дитини — це справжня подія для мами. Однак певного часу, коли малюк повинен посміхнутися немає. Все залежить від індивідуальних особливостей малюка. Збір сечі на аналіз — непростий процес для батьків немовляти. На що тільки не йдуть мами і тата, щоб зібрати заповітну рідину в баночку. Ми розповімо, як зібрати аналізи швидко і простоКрізіс появи перших зубів — непростий час, як для малюка, так і для його близьких. Що робити батькам, коли у дитини починають різатися зуби читайте на цій сторінці www.o-my-baby.ru/razvitie/zuby/pervye-u-mladenca.htm .

Боремося за спокій

Існує хвороба, є способи її виявлення — значить є і лікування. Яке воно, в чому особливості?

Нюансів 2:

• Тип ЛН;
• Тип харчування малюка (ГВ або ІВ).

залежно від вираженості цих факторів, на основі аналізів та клінічної картини лікар призначає лікування. При гострій первинної ЛН малюкові прописують харчування безлактозні суміші: Нутрилак, Нутрилон, Нан, Енфаміл Лактофрі, Хумана. Суміші — це крайній захід. 

У основному фахівці рекомендують зберігати природне вигодовування шляхом правильної організації процесу грудного вигодовування. Крім того, що годує мама повинна дотримуватися певного режиму харчування. Дієта грунтується на виключенні з раціону незбираного коров'ячого молока. Можна замінити його на козяче молоко.

Матусі доведеться витримати найсуворішу дієту.

У рідкісних випадках доводиться відмовитися від яловичини, вершкового масла і всілякої випічки. Якщо ситуація дуже гостра, то доведеться відмовитися від усіх молочних продуктів. Найкращим виходом буде дотримуватися звичайної дієти годуючої мами, якщо лікар не рекомендував інше.

Щоб зберегти природне вигодовування в складних випадках медики прописують фермент лактази (препарати можуть мати різні назви), який треба розчиняти в зціджене молоко. Пропивають цей фермент курсами.

Додавайте в молоко ліки, і стан дитини значно покращиться .

При вторинної ЛН до описаних вище методів лікування може додатися позбавлення від дисбактеріозу. «Дисбактеріоз лікується такими препаратами як бифидумбактерин і / або плантекс. Вони містять у своєму складі лактозу, тому проводити ними лікування не можна »- попереджає Є. Комаровський.

Ранній прикорм

Прикорм при ЛН вводити потрібно, але трохи раніше, ніж на півроку. З 4 місяців починаємо давати пюре з фруктів і овочів , пізніше — соки, а за ними каші на безмолочной основі.

Малюки з ЛН набагато раніше потребують додаткового прикорму.

Не дамо розвинутися ЛН

Профілактикою ЛН у грудничка служить періодична здача аналізу калу на вуглеводи. Також відмова від прийому препаратів і продуктів, що містять лактозу (винятком можуть бути кисломолочні продукти).

Уважно стежте за складом ласощів, які споживає дитина.

Дітям після року не рекомендують вживати згущене молоко, кондитерські ласощі навіть з мінімальною домішкою коров'ячого молока. Результат коров'ячого удою замінюють аналогічними продуктами з невеликим вмістом лактази.

Ті, кіт відчув на собі всю «красу» ЛН

Софія:

«Тільки прикладаю до грудей і через 2-3 ковтки малятко вся вигинається і корчиться від болю. Животик бурчить страшно. Потім вона починає витягати губками сосок, кидає його, пукає, і знову все по новій. Масажують животик — газіков відходить багато. З какамі у нас проблеми: вони то коричневі, то жовті, то зелені, завжди водянисті зі слизом. Лікар ставить ЛН, а мені здається, що дисбактеріоз ».

Катя:

« Нам теж ставлять ЛН. У нас все дуже різко почалося: добре-добре і, раптом шалений пронос. Масик кричав так, що я сама заходилася від жаху. Весь час корчився і як би тужився плюс у вазі втратили за кілька днів 360 грамів ».

Наталя:

« У Сонечки на випите мною молоко була наступна реакція: животик хворів і пучіл, пронос частий з піною і зеленці. Пішли на аналізи. Здали на первинну ЛН — нічого. Вторинна, ось вона пакостніца. Прописали «Лактозар». Ефекту нуль. Призначили бифидумбактерин, а його не можна т. К. Він на молочному середовищі зроблений. Прикорм тільки до року запроваджувати почали з кабачка — він алергію не викликає. Зараз тільки кисломолочні продукти їмо. Нікому не бажаю з такою хворобою зіткнутися ».

Результати нашого розгляду ось які:

• ЛН — серйозне захворювання, що вимагає лікування.
• Ознаки з симптоми має явні.
• Розрізняють декілька типів ЛН.
• ЛН легко сплутати з іншими недугами.
• Діагностику проводять відразу декількома способами.
• Лікування залежить від типу харчування і типу самої ЛН.
• Прикорм при ЛН вводять раніше півроку.
• годують мамам потрібна дієта.
• Профілактика — виключення з раціону лактозосодержащие продуктів.

Діана Баль