Лишай у людини

Лишаї — це група захворювань, що характеризуються появою на шкірі хворого шелушащихся і зудять висипного елементів. Питання, що стосується причин і механізмів виникнення цих недуг, залишається відкритим до цих пір. Різні версії продовжують змінювати один одного, але на сьогоднішній день жодна з них не визнана істиною в останній інстанції. Думки дерматологів сходяться лише в тому, що факторами, які сприяють виникненню лишаїв, є стреси, генетична схильність, зниження імунітету, емоційні та фізичні перенапруги, а також поверхневий підхід до дотримання вимог гігієни.

Існує кілька форм захворювання, що розрізняються між собою ступенем заразність, типами збудників, локалізацією і зовнішнім виглядом висипного елементів. Деякі види позбавляючи протікають приховано і не вимагають специфічного лікування. Однак в більшості випадків особи, які страждають від цієї недуги, потребують проведення комплексної терапії.

Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес)

Оперізуючий герпес (лишай) — це широко поширене дерматологічне захворювання, що виявляється в появі на шкірі хворого односторонніх герпетиформний висипань і розвивається у осіб, раніше перехворіли на вітряну віспу. Збудник патології, вірус Varicella zoster, може кілька років персистувати в людському організмі, ховаючись в черепних нервах, нервових клітинах нейроглії або в гангліях нервової системи. У момент реактівізаціі вірусний агент виходить з клітки і починає просуватися уздовж по її відростках. Досягнувши закінчення нерва, Varicella zoster інфікує шкіру в иннервируемой зоні.

Факторами, що сприяють реактівізаціі вірусного агента, є:

травми;
стресові стани;
інфекційні та соматичні захворювання;
переохолодження;
хвороби крові;
прийом гормональних засобів та медикаментозних препаратів, що знижують імунітет;
онкологічні захворювання;
проведення операцій з пересадки внутрішніх органів;
проходження курсу променевої терапії або хіміотерапії;
фізична перевтома.

Спочатку клінічна картина оперізуючого герпесу включає тільки загальні продромальний симптоми: незначний підйом температури, диспепсичні розлади, головні болі і озноб. Надалі хворий починає відчувати біль, свербіння і печіння шкіри в районах проходження периферичних нервових стовбурів. Після нетривалого початкового періоду симптоматика хвороби доповнюється:

різким підйомом температури до фебрильною;
загальною інтоксикацією організму;
появою на шкірі болючою висипки у вигляді рожевих плям , схильних до трансформації в везикули з серозним вмістом;
збільшенням регіональних лімфовузлів .

При розгорнутій клінічній картині постановка діагнозу оперізуючого герпесу не представляє труднощів для фахівців. Однак при необхідності пацієнт може бути направлений на проходження додаткових діагностичних досліджень із застосуванням методів імунофлюоресценції і мікроскопії.

Програма лікування оперізувального герпесу включає:

прийом противірусних препаратів (фамцікловіра, валацикловіру, ацикловіру);
проведення курсу симптоматичної терапії (застосування анальгетиків, загальнозміцнюючих і жарознижуючих препаратів, седативних, дезінтоксикаційних і снодійних засобів, антидепресантів);
місцеву обробку везикул розчином зеленки, а кірочок — дерматоловую маззю;
лазерну терапію, УФО, кварц.

Варто відзначити, що в наші дні існує метод, що дозволяє попередити виникнення і розвиток оперізуючого лишаю. Зокрема, для профілактики захворювання використовується жива вакцина, яка отримала назву Zostavax.

Рожевий лишай (лишай Жибера)

Рожевий лишай (пітиріаз, лишай Жибера) — це поширене дерматологічне захворювання, ключовим симптомом якого є поява на шкірних покривах хворого щодо великих, шелушащихся, рожевих плям. Згідно зі статистикою, з проявами цієї хвороби найчастіше стикаються особи у віці 19-40 років. У дітей, які не досягли десятирічного віку, а також у літніх людей лишай Жибера зустрічається вкрай рідко.

Точні причини виникнення пітіріаз досі не визначені. Тим часом, сучасні вчені вважають, що патологія має вірусне походження і провокується герпетическим вірусом 7 або 6 типу. Деякі дослідники висловлюють припущення про те, що лишай Жибера має алергічну природу , проте дана теорія не має чітких підтверджень.

У більшості пацієнтів рожевий лишай маніфестує з появи на шкірі однієї або декількох материнських бляшок — шелушащихся яскраво-рожевих плям, що досягають 3-5 см в діаметрі. Приблизно через тиждень симптоматична картина хвороби доповнюється множинними висипаннями, що мають невеликий розмір і локалізуються в основному на животі, стегнах, ногах, руках, шиї та плечах хворого. Відмінною особливістю позбавляючи Жибера є те, що висипний елементи розташовуються по ходу так званих ліній Лангера — умовних прямих, уздовж яких досягається максимальне розтягнення шкіри.

З плином часу плями значно збільшуються в розмірах. Центральна частина висипного елементів набуває жовтувате забарвлення, а їх роговий шар починає лущитися, утворюючи дрібні лусочки. Через 2,5-3 тижні плями світлішають і зникають, залишаючи на шкірі гіперпігментовані або депігментовані ділянки.

Приблизно у половини пацієнтів лишай Жибера протікає з незначним сверблячкою. Близько чверті хворих скаржиться на сильне печіння в ділянці ураження, зумовлене підвищеною емоційною і нервової лабільністю або додатковим роздратуванням шкіри. У свою чергу, близько 25% осіб, які страждають рожевим позбавляємо, не фіксують жодних суб'єктивних відчуттів.

Найчастіше для діагностики хвороби Жибера досить проведення дерматоскопія і стандартного огляду у дерматолога. При наявності сумнівів у правильності поставленого діагнозу, лікар може прийняти рішення про необхідність виконання додаткових діагностичних досліджень (біопсії шкіри, бакпосева, RPR-теста на сифіліс та інших).

Як правило, хвороба Жибера проходить самостійно, не вимагаючи специфічного лікування. Проте, особам, які страждають від рожевого лишаю, рекомендують на час відмовитися від використання косметики, носити натільна білизна з бавовни і дотримуватися гіпоалергенної дієти. У виняткових ситуаціях, при наявності вираженого свербежу, хворому можуть бути призначені антигістамінні і протівозудниє кошти.

Висівкоподібний лишай (різнокольоровий лишай)

Висівкоподібний (різнобарвним) позбавляємо прийнято називати хронічне захворювання рогового шару епідермісу, що супроводжується появою на шкірі хворого шелушащихся пігментованих плям рожевого, коричневого, жовтого і бурого відтінків. Згідно зі статистикою, найчастіше з проявами цієї хвороби стикаються молоді люди у віці 25-35 років. І, навпаки, найрідше різнокольоровий лишай виявляється у дітей, які не досягли семирічного віку.

Збудником хвороби є дріжджоподібних гриб, здатний існувати в трьох трансформуються один в одного формах:

Pityrosporum ovale ;
Pityrosporum obriculare;
Malassezia furfur.

Різнобарвний лишай характеризується зниженою контагиозностью, тому зараження відбувається тільки при наявності факторів, що формують сприятливий фон для виникнення патології, а саме:

підвищеної пітливості;
змін у хімічному складі поту;
ослаблення імунної системи;
ендокринних збоїв (ожиріння, синдрому Іценко-Кушинга, цукрового діабету );
вегето-судинної дистонії;
стресових впливів на шкіру, що виникають при занадто частому відвідуванні соляріїв і пляжів;
порушення бар'єрних функційшкірних покривів.

Першою ознакою розвитку різнобарвного лишаю є поява на шкірі грудей, живота, спини, боків і на шиї множинних округлих плям, які не виступаючих над поверхнею шкірних покривів і не мають ознак запалення. У міру зростання висипного елементи зливаються, утворюючи великі лущаться ділянки з чітко відмежовані, фестончастими, нерівними краями. Варто зазначити, що особи, які страждають висівкоподібним лишаєм, не відзначають ні хворобливості, ні печіння, ні свербіння на ділянках поразки. Поява будь-яких неприємних відчуттів може свідчити лише про вторинному інфікуванні бактеріальною мікрофлорою.

Найчастіше для підтвердження діагнозу висівкового лишаю досить тільки огляду у дерматолога і проведення дерматоскопія уражених ділянок шкіри. При необхідності, лікар може направити пацієнта на проходження додаткових досліджень (йодної проби Бальцера, люминисцентной діагностики і мікроскопії).

Лікування різнобарвного позбавляючи грунтується на застосуванні місцевих (саліцилова і сірчана мазь, саліциловий і резорциновий спирт, тербінафін, ціклоперокс, мікозолон, ламізил) і системних (ітраконазол, кетоконазол, орунгал) протигрибкових засобів. Профілактика рецидивів захворювання включає в себе терапію гіпергідрозу, повторний курс протигрибкової лікування і корекцію способу життя хворого.

Червоний плоский лишай

Червоний плоский лишай — це хронічний дерматоз, що вражає шкіру, нігті і слизовий епітелій тіла людини. Згідно зі статистикою, до зараження в рівній мірі схильні до представники різних вікових груп, проте жінки стикаються з проявами цієї недуги набагато частіше, ніж чоловіки.

Точний механізм і причини червоного плоского позбавляючи не з'ясовані дотепер. Дослідники вважають, що в основі його розвитку лежать найрізноманітніші порушення в метаболічних і імунних процесах, що провокують неадекватну тканинну реакцію. Факторами, що створюють в організмі хворого сприятливий для розвитку хвороби фон, є:

стреси;
прийом деяких медикаментів;
порушення в роботі шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи ;
сеанси гіпнозу і рефлекторно-сегментарного лікування;
травми.

Для плоского червоного позбавляючи характерно поява на шкірі хворого мономорфной зудить, що складається з невеликих вузликів малинового або червоно-фіолетового кольору. Висипного елементи мають гладку блискучу поверхню: лише в деяких випадках спостерігається незначне лущення тканин, схоже за зовнішнім виглядом на псоріатичний. Найчастіше вузлики розташовуються групами, зливаються і утворюють бляшки, поруч з якими з'являються нові папули. При цьому після зникнення висипу в зоні ураження зберігається стійка гіперпігментація. У деяких випадках симптоматика хвороби доповнюється зміною зовнішнього вигляду нігтів: появою на них «гребінців», поздовжніх канавок і руйнуванням нігтьового валика.

Специфічна клінічна картина дозволяє лікарям діагностувати червоний лишай без проведення додаткових аналізів. Лише в окремих випадках для уточнення поставленого діагнозу потрібно біопсія ділянок ураження і гістологічне дослідження біоптату.

Відсутність чітких відомостей про механізми розвитку та причини червоного плоского лишаю є найважливішим фактором, що перешкоджає розробці специфічного лікування цієї патології. В даний час програма терапії цієї недуги передбачає використання препаратів, що знімають свербіж і нормалізують діяльність нервової системи, а також методів ПУВА і селективної фототерапії.

Стригучий лишай

Стригучий лишай (трихофітія) — це висококонтагіозна захворювання, що характеризується активним ураженням волосся і гладкої шкіри грибками Trichophyton, Epidermophyton і Microsporum. Найчастіше зараження трихофитией відбувається при тісному контакті з хворими людьми і тваринами, а також при використанні побутових предметів, всіяні спорами гриба. При цьому факторами, що підвищують ризик інфікування, є:

постійний контакт з тваринами (звичка підгодовувати бродячих кішок і собак, робота на тваринницьких фермах або у ветеринарних клініках);
порушення цілісності шкіри;
зниження імунітету;
нехтування дотриманням вимог особистої гігієни.

Основними симптомами трихофітії є:

поява на гладку шкіру шелушащихся рожевих плям з чітко окресленими кордонами;
легкий свербіж шкіри;
обламування волосся в зоні ураження (як правило, в 2-3 мм від кореня).

Найчастіше для діагностики стригучого позбавляючи досить тільки візуального огляду пацієнта і проведення мікроскопії зіскрібка з ділянок ураження. При необхідності, лікар може зробити посів виділень із зони ураження, що дозволяє встановити тип збудника і ступінь його чутливості до протигрибкових засобів.

Для лікування стригучого позбавляючи на гладку шкіру використовують зовнішні протигрибкові засоби (сірчано-саліцилову, сірчану, сірчано-Дегтярная мазі , йодну настоянку). При наявності в осередках ураження запального процесу хворим може бути рекомендовано застосування препаратів комбінованої дії, що містять гормони.

При ураженні волосся призначається курс системної протигрибкової терапії, що передбачає прийом таблеток гризеофульвина або тербінафіну з періодичністю, встановленої лікарем. Одночасно з цим проводиться місцеве лікування трихофітії протигрибковими мазями.

Профілактика трихофітії зводиться до своєчасного виявлення вогнищ захворювання та ізоляції заражених осіб. Крім цього, знизити ризик інфікування допомагає відмова від контактів з бездомними тваринами і від використання гребінців, одягу та інших побутових предметів, що належать стороннім людям.

Трубчастий лишай

Трубчастий лишай — це інфекційне захворювання шкірних покривів, провоковане грибками роду Malasezzia. В ході проведених досліджень було встановлено, що збудники хвороби можуть тривало персистувати в підставах сальних залоз, не завдаючи ніякої шкоди зараженому людині. Однак при виникненні сприятливих умов грибок починає стрімко розмножуватися, провокуючи розвиток хвороби.

Факторами, що підвищують ймовірність розвитку трубчастого позбавляючи, є:

різке зниження імунітету;
гіпергідроз;
спадкова схильність.

Трубчастий лишай починається з появи на тілі хворого невеликих шелушащихся плям з нерівними краями. З плином часу висипного елементи збільшуються в діаметрі і зливаються в одне велике пляма рожевого, жовтого, бурого або світло-коричневого кольору. Зазвичай розвиток захворювання не супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями. Хворобливість або свербіж в ураженій області найчастіше вказують на приєднання бактеріальної інфекції.

У більшості випадків для діагностики трубчастого позбавляючи досить результатів візуального огляду пацієнта. При необхідності, діагноз може бути уточнено під час допомоги проби Бальзера, люминисцентного або мікроскопічного дослідження.

Комплексна програма лікування трубчастого позбавляючи включає:

застосування зовнішніх протигрибкових засобів (антимикотических шампунів з кетоконазолом або сульсеном, кремів і спреїв);
прийом системних протигрибкових препаратів (флуконазолу, інтраконазолу);
вжиття заходів, спрямованих на запобігання рецидивам хвороби (корекція способу життя хворого, відмова від занадто частого відвідування соляріїв і пляжів, зміцнення імунітету, боротьба з ожирінням і гіпергідрозом).

Лускатий лишай

Лускатий лишай або псоріаз — це поширене дерматологічне захворювання, що вражає суглоби, шкірні покриви і нігті людини. Згідно зі статистикою, з проявами цієї недуги в різні періоди свого життя стикається близько 2% сучасного населення планети. При цьому псоріаз діагностується однаково часто представників обох статей.

Точні причини розвитку лускатого позбавляючи не встановлені досі. Сучасні медики відносять псоріаз до числа мультифакторних захворювань з часткою інфекційних, неврогенних і генетичних компонентів. Вважається, що в групу ризику по захворюваності лускатим лишаєм входять люди, які страждають на алкоголізм, хронічні стрептококовими інфекціями шкіри, хворобами ендокринної та нервової системи.

Основним симптомом псоріазу є поява на шкірі хворого характерних сріблястих, сірих або білястих плям, що нагадують за зовнішнім виглядом застиглі краплі воску. Найчастіше псориатические бляшки локалізуються на сідницях, на колінних і ліктьових згинах, на долонях, на волосистій частині голови і на підошвах. Крім висипань, ознаками розвитку лускатого позбавляючи можуть стати:

астенічний синдром;
нейроендокринні і вегето-дистонічні розлади;
підвищена температура;
атрофія м'язів;
імунодефіцитні стани.

Діагноз «лускатий лишай» ставить лікар-дерматолог. Найчастіше діагностика проводиться тільки на підставі результатів візуального огляду зон ураження. Лише в деяких випадках для уточнення попередньо поставленого діагнозу може знадобитися гістологічне дослідження зіскрібка з уражених тканин.

У стандартну програму лікування лускатого лишаю входять:

курсове медикаментозне лікування седативними, антигістамінними, протизапальними і діуретичними засобами;
місцева обробка уражених ділянок саліцилової, ретиноєвої, ихтиоловой, дігтярною і нафталановой мазями;
фізіотерапевтичне лікування (парафінові аплікації, фототерапія, лазерна терапія, УФ-опромінення, кріотерапія);
корекція способу життя хворого;
дотримання гіпоалергенної дієти;
уникнення психоемоційних і фізичних навантажень.

У більшості випадків лікування позбавляючи завершується повною перемогою над усіма проявами хвороби. Однак необхідно пам'ятати, що найважливішим фактором, що впливає на результативність лікування, є своєчасність проведення терапевтичних заходів. Саме тому виявлення будь-яких симптомів, що вказують на розвиток позбавляючи у людини, є підставою для термінового візиту до дерматолога.