трубчастий лишай

трубчастих позбавляємо називають дерматологічне захворювання, що характеризується грибковим ураженням зовнішнього шару епідермісу, власний кутикули і появою на поверхні шкіри різнокольорових пігментованих плям. За статистикою, до зараження схильні в більшій мірі молоді люди у віці до 30 років.

Трубчастий лишай не є високо контагіозним або небезпечним захворюванням, проте його симптоматичні прояви можуть суттєво погіршити якість життя пацієнтів. Саме тому дана патологія вимагає грамотного, комплексного і своєчасного лікування.

Причини трубчастого позбавляючи

Збудниками захворювання є умовно-патогенні гриби Pityrosporum ovale, Malassezia furfur і Pityrosporum orbiculare. У звичайних умовах інфекційні агенти живуть на шкірі людини, не завдаючи шкоди. Патологічний процес починає розвиватися тільки під впливом певних обставин, які формують в організмі сприятливий фон для зараження.

До числа факторів, що провокують виникнення трубчастого позбавляючи, відносять:

• переохолодження;
• ослаблення імунної системи;
• погіршення бар'єрної функції шкірних покривів, викликане частим використанням антибактеріальних косметичних препаратів, гелів і мила;
• підвищену пітливість;
• носіння тісного одягу з синтетичних тканин;
• ендокринні порушення;
• зміни хімічного складу поту;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• надмірне стресовий вплив на шкірні покриви (занадто інтенсивний загар, частевідвідування солярію);
• генетичну схильність.

При проведенні дерматологічних досліджень було встановлено, що виникнення трубчастого позбавляючи може бути прямо пов'язане з розвитком лімфогранулематозу і туберкульозу легенів .

Симптоми трубчастого позбавляючи

Активне розмноження збудників захворювання призводить до порушень в роботі клітин-меланоцитів, що відповідають за синтез пігменту меланіну. В результаті на тілі зараженої людини з'являється безліч невеликих округлих плям кавового, жовтого, рожево-коричневого або бурого кольору. Ділянки ураження мають чітко окреслені межі, не виступають над поверхнею шкірних покривів і не мають ознаки запалення. При легкому поскабливании плям спостерігається характерне лущення, обумовлене розпушення зовнішнього шару епідермісу. У міру зростання пігментовані ділянки зливаються, утворюючи великі вогнища ураження.

Найчастіше трубчастий лишай локалізується на шкірі грудей, спини, бічних частин тулуба, шиї та живота. У дітей плями можуть з'являтися на верхніх і нижніх кінцівках, в пахвових западинах і на волосистій частині голови. Пігментовані ділянки не засмагають і помітно виділяються на тлі потемніла від засмаги шкіри.

Слід зазначити, що пацієнти, які страждають трубчастим позбавляємо, рідко скаржаться на появу будь-яких суб'єктивних відчуттів, пов'язаних з хворобою. Найчастіше печіння, свербіж або хворобливість в області поразки вказують на вторинне інфікування шкірних покривів бактеріальною флорою.

Лікування трубчастого позбавляючи

Постановка діагнозу «трубчастий лишай» здійснюється на підставі результатів наступних досліджень:

візуального огляду уражених ділянок шкіри;

• дерматоскопія;
• аналізу на наявність «феномена стружки» або симптому Бенье (характерного лущення шкіри в осередках ураження при легкому соскабливании);
• мікроскопічного вивчення зіскрібка (що передбачає виявлення в лусочках епідермісу скупчень ниток гриба );
• йодної проби Бальцера (що грунтується на більш інтенсивному фарбуванні 5-процентним розчиномйоду уражених хворобою ділянок шкіри);
• люмінесцентної діагностики (що базується на виявленні темно-коричневої, зеленувато-синьою або червоно-жовтої флуоресценції лишайним плям при світлі люмінесцентної лампи Вуда).

У ході діагностики дерматологи диференціюють трубчастий лишай від вітіліго, лепри, вторинних гіпопігментація і від рожевого лишаю . Крім цього, проводиться розмежування між проявами даного захворювання і симптоматикою сифилитической лейкодерма і розеоли. При необхідності, хворий направляється на проходження RPR-тестування, ПЛР-діагностики або мікроскопії зіскрібка на предмет виявлення блідої трепонеми.

Тепер кілька слів про те, як лікувати трубчастий лишай . Стандартна програма лікування включає в себе призначення місцевих і системних протигрибкових препаратів. Крім цього, хворим настійно рекомендують уникати важких фізичних і психоемоційних навантажень, стресових ситуацій, тривалого перебування в прохолодних і дуже жарких приміщеннях, відмовлятися від носіння синтетичного одягу і ретельно стежити за гігієною тіла.

Чим лікувати трубчастий лишай

Вибір препаратів, призначених для лікування трубчастого позбавляючи, проводиться з урахуванням віку, самопочуття пацієнта і наявності у нього протипоказань до їх застосування. Як засоби для місцевої обробки вогнищ ураження використовують:

• саліциловий спирт;
• тербинафин;
• сірчану мазь ;
• нафтифін;
• ламізил;
• ціклоперокс;
• резорциновий спирт;
• біфалазол;
• мікозолон;
• клотримазол.

Найбільш безпечними і ефективними протигрибковими препаратами для системного лікування трубчастого позбавляючи є:

• ітраконазол;
• орунгал;
• кетоконазол.

Після завершення лікування хворому може бути рекомендовано застосування циклосерина — лікарського засобу, призначеного для боротьби зі зміною пігментації шкіри. Механізм дії даного препарату грунтується на інгібуванні трансамінази при продукуванні пігментів гриба, а основними протипоказаннями до його використання є гіперчутливість, захворювання ЦНС, порушення психіки, лактація, хронічна ниркова, серцева недостатність і вагітність.

Важливо розуміти, що самолікування трубчастого позбавляючи в більшості випадків не тільки не призводить до одужання хворого, але і тягне за собою розвиток цілого ряду ускладнень. Саме тому підбором протигрибкових препаратів і визначенням тактики лікування повинен займатися тільки досвідчений дерматолог.