Безпліддя у жінок

Жіноче безпліддя — це патологія в роботі репродуктивної системи, що характеризується відсутністю у жінки, регулярно протягом року займається сексом без використання засобів контрацепції, здатності зачати дитину. Згідно зі статистикою, з проблемою безпліддя стикається близько 10% сучасних подружніх пар, причому в 60% випадків нездатність завагітніти пояснюється наявністю захворювань статевої сфери у жінок.

У сучасній медичній практиці виділяють первинне (діагностується в тих випадках, коли що пацієнтка не вагітніла жодного разу) і вторинне безпліддя у жінок (що припускає наявність вагітностей в анамнезі). Крім цього, розрізняють повне (обумовлене виключають зачаття незворотними патологічними станами) і відносне безпліддя (збої в роботі репродуктивної системи, піддаються корекції).

Причини безпліддя у жінок

Основними факторами, що сприяють розвитку жіночого безпліддя, є:

• підвищене вироблення пролактину;
• спайкові процеси в зоні малого тазу;
• непрохідність обох фаллопієвих труб;
• ендометріоз ;
• вроджені дефекти будови і набуті вади розвитку органів сечостатевої системи;
• гормональні збої;
• порушенняменструального циклу;
• аутоімунні системні захворювання;
• інфекційні захворювання в статевій сфері;
• психосексуальні порушення.

Залежно від причин, що призводять до виникнення проблем із зачаттям, виділяють наступні типи жіночого безпліддя:

• трубно-перитонеального;
• ендокринне;
• маточне;
• імунне;
• викликане ендометріоз;
• патологію невстановленого генезу.

Для ендокринного безпліддя у жінок характерна відсутність овуляції (невизрівання яйцеклітини або невихід зрілої яйцеклітини з фолікула). Розвиток даної патології може бути спровоковано надмірною секрецією пролактину, травмами, хворобами гіпоталамо-гіпофізно зони, дефіцитом прогестерону, а також запальними або пухлинними ураженнями яєчників.

Трубно-перитониальной безпліддя діагностується в тих випадках, коли на шляху просування яйцеклітини по фаллопієвих трубах в порожнину матки з'являються анатомічні перешкоди (наприклад, спайки). Для маткової ж форми захворювання характерна наявність придбаних або вроджених аномалій будови матки, що перешкоджають початку або розвитку вагітності: гіпоплазія, внутрішньоматкові перегородки, синехії, пухлини та інші.

Розвиток імунної безпліддя зв'язується з появою в жіночому організмі антиспермальних антитіл — специфічної імунного захисту проти ембріона або сперматозоїдів. У свою чергу, механізм впливу ендометріозу на розвиток патологій в роботі жіночої репродуктивної системи остаточно неясний, проте можна припустити, що природному переміщенню яйцеклітини і нормальної овуляції перешкоджають ділянки розростання ендометріоїдних тканини в яєчниках і фаллопієвих трубах.

У ряді випадків причини , що спровокували розвиток захворювання, залишаються нез'ясованими навіть після повного обстеження жінки і її статевого партнера. Згідно зі статистикою, з проблемою безпліддя невстановленого генезу стикається близько 15% жінок, які втратили фертильність.

Як визначити безпліддя у жінок?

Основними ознаками безпліддя у жінок є:

• порушення менструального циклу;
• зміни волосяного покриву (гірсутизм, уповільнений ріст волосся в районі лобка і пахв, вертикальне оволосіння лобкової зони);
• підвищене відділення шкірного сала, поява стійкої вугрової висипки ;
• рецидиви самовільних абортів;
• різке зниження ваги або ожиріння;
• формування чоловікоподібною фігури;
• синдром гіперпролактинемії (виділення молока з грудей не годує жінки);
• будь-які проявивенеричних захворювань.

Важливо розуміти, що навіть досвідчений лікар не може лише за зовнішніми ознаками діагностувати 6есплодіе і виявити його справжні причини. Всі висновки, що стосуються наявності або відсутності проблем у роботі жіночої репродуктивної системи, повинні грунтуватися тільки на результатах аналізів і ретельного обстеження пацієнтки.

Аналізи на безпліддя у жінок

Постановка діагнозу «безпліддя» і визначення причин розвитку патології немислимі без проведення цілого ряду діагностичних досліджень. Найчастіше жінка, не здатна зачати дитину, направляється на проходження:

• гінекологічного огляду, що передбачає збір і подальшу оцінку відомостей про стан загального та гінекологічного здоров'я пацієнтки, аналіз менструального календаря;
• дослідження гормонального статусу;
• УЗД малого таза;
• аналізу на наявність антиспермальних антитіл в складі цервікальногослизу і плазми крові пацієнтки;
• обстеження на наявність статевих інфекцій, що впливають на репродуктивні функції жіночого організму ( герпесу , хламідіозу , микоплазмоза , гонореї , цитомегаловірусу, трихомоніазу і ін.);
• кольпоскопії, що виявляє ознаки ендоцервіциту, ерозій і цервицита;
• гистеросальпингографии (рентгенограми маткових труб і матки, що дозволяє виявити трубну непрохідність, спайкові процеси, ендометріоз, внутрішньоматкові зрощення і пухлини);
• діагностичного вишкрібання порожнини матки з подальшим направленням отриманого матеріалу на гістологічне дослідження;
• гистероскопии (ендоскопічного огляду порожнини матки з використанням оптичного апарату, що вводиться через зовнішній матковий зів) ;
• лапароскопії (ендоскопічногодослідження органів малого таза з використанням оптичного апарату, що вводиться через тонкий розріз черевної стінки).
• Результати, отримані при проведенні перерахованих вище досліджень, є вихідним матеріалом для уточнення діагнозу і визначення найбільш придатною схеми терапії.

Лікування безпліддя у жінок

Лікування безпліддя у жінок починається з усунення першорядної причини розвитку патології. При цьому відновлення репродуктивних функцій організму пацієнтки може проводитися з використанням як консервативних, так і хірургічних методів. Зокрема, стандартна схема лікування може включати:

• корекцію гормональних розладів;
• нормалізацію ваги;
• відновлення прохідності фаллопієвих труб шляхом проведення лапароскопічної операції;
• реконструктивно-пластичні операції;
• лапароскопічну ендокоагуляцію;
• штучне запліднення.

Найбільш складною проблемою є лікування безпліддя невстановленого генезу. Найчастіше в подібних ситуаціях лікарі рекомендують пацієнткам скористатися репродуктивними технологіями (провести внутрішньоматкову інсемінацію, ЕКО і ін.).

Важливо розуміти, що самолікування не тільки не допомагає вирішити проблему безпліддя, але і, найчастіше, істотно ускладнює перебіг хвороби . Саме тому проведення будь-яких заходів, спрямованих на відновлення репродуктивних функцій жіночого організму, має бути узгоджене з досвідченим фахівцем в даній сфері.