Методи лікування ерозії шийки матки
Коли на гінекологічному огляді лікар бачить в дзеркалах ерозійних освіту, жінку це лякає. Подумки вона вже готується до неприємної процедури, до припікання. Але існують і інші методи лікування ерозії шийки матки. Хірургічне її видалення використовується далеко не завжди.
Лікування ерозії починається з обстеження
Ерозія шийки матки виявляється вже на першому гінекологічному огляді. Але існує чимало причин, які спровокували патологію. Та й саме захворювання має кілька різновидів. Тому припікання не є панацеєю. У деяких випадках воно може привести до ускладнень.
Спочатку пацієнтці потрібно пройти обстеження, що включає наступні аналізи :
- мазок на флору (для виявлення запалень в піхву );
- мазок на цитологію (для виявлення дисплазії);
- аналіз на статеві інфекції методом ПЛР;
- бактеріологічний посів;
- кольпоскопія (дозволяє визначити вид ерозії).
Подальше лікування буде залежати від результатів цих аналізів.
Так, якщо присутній запальний процес, то спочатку потрібно його лікувати і усунути мікроб-збудник. Пацієнтці призначають антибактеріальні, противірусні, протигрибкові та антисептичні засоби (таблетки і вагінальні свічки). Коли йде запалення, ерозія шийки матки, як правило, зникає самостійно. Хірургічне лікування не потрібно.
Потрібно пам'ятати ще про те, що припікати ерозію без санації піхви і лікування запалення небезпечно. Наявна інфекція після хірургічної маніпуляції може проникнути в порожнину матки, яєчники, маткові труби. Припеченими на тлі запального процесу ерозія довго заживає, можуть з'явитися рубці, шийка деформується.
Терапія різних видів ерозії шийки матки
Коли запальний процес буде купейний або взагалі не виявиться, лікар визначає вид ерозії шийки матки. Робиться це за допомогою кольпоскопії і цитологічного дослідження.
Розрізняють три види ерозійного пошкодження слизової шийки :
- справжня ерозія;
- ектопія циліндричного епітелію ;
- ектропіон.
Відповідно, лікування кожної з різновидів різному.
лікування істинної ерозії
Справжня ерозія шийки матки з'являється внаслідок травматичного пошкодження слизової. Щоб настало одужання, досить прибрати на місяць травмуючий чинник. Це можуть бути грубі статеві контакти, спринцювання, введення ковпачків і т.п. Для якнайшвидшого загоєння можна вводити в піхву ранозагоювальні мазі.
Спеціальне лікування істинної ерозії потрібно в наступних випадках:
- Виразка пошкодженого участка.Назначаются протизапальні, антибактеріальні та ранозагоювальні препарати для введення в піхву. Наприклад, Метилурацил, Левомеколь, Левосин.
- Приєднання статевої інфекціі.Паціентке слід приймати антибактеріальні або протигрибкові засоби, спрямовані на знищення виявленого інфекційного агента.
- Неспецифічне запалення в піхві.При ерозії запальний процес провокується мікробами власної мікрофлори. Його потрібно лікувати антисептиками, пробіотиками, антибіотиками тощо.
Таким чином, справжня ерозія шийки матки потребує лікування лише при виразці і приєднання супутніх патологій. Коли запалення і інфекція будуть куповані, ерозія заживе самостійно. Припікання не проводиться ні в яких випадках.
Терапія ектопії і ектропіону
Лікування даних видів ерозії залежить від багатьох факторів.
- Якщо мазок на цитологію не виявив дисплазію тяжкого ступеня, то спеціального лікування не потрібно. Жінці необхідно раз на півроку здавати мазок на флору і раз на рік — на цитологію. Коли виявляється запальний процес в піхві, то проводяться заходи для його усунення. Динамічне спостереження продовжують в тому ж режимі.
- Ектопія або ектропіон поєднуються з порушеннями місячного циклу. У такій ситуації (без приєднання важкої дисплазії шийки матки) жінці потрібно обстежитися, щоб з'ясувати причини збоїв. Далі проводяться відповідні терапевтичні заходи.
- Ектопія шийки матки діагностовано у дівчини до 25 років. В ході кольпоскопії виявлена зона трансформації. В такому випадку застосовуються хімічні методи усунення ерозії. Наприклад, обробка шийки матки солковагин.
- Ерозія (ектопія або ектропіон) поєднується з наботових кістами. Спочатку потрібно вилущити кісти хірургічним або радіохвильовим способом. Потім обробити шийку солковагин.
- До ерозійними процесу приєднався запальний. Пацієнтці призначають антибактеріальні, протизапальні препарати, антисептичні свічки, пробіотики. Коли запалення буде купировано, застосовують хірургічне лікування.
- Ектопія то з'являється, то зникає. Дисплазії тяжкого ступеня немає. Якщо жінка планує вагітність, то ерозію припікають рідким азотом. Якщо в даному районі метод кріодеструкції не доступний, то показано тільки динамічне спостереження.
- Жінці, що не планує вагітність, рецидивирующую ектопію видаляють будь-яким оперативним способом. Причому ерозію не просто припікають, а вирізають ушкоджену ділянку шийки матки (роблять конизацию).
- Після настання менопаузи виробляють не тільки кольпоскопію і цитологічне дослідження, але і біопсію (для виявлення дисплазії і початкових етапів онкології). Якщо дисплазія і рак не виявлено, призначають лікування антибіотиками, антисептиками і вагінальними свічками. При виявленні дисплазії ерозію припікають.
Таким чином, будь-яка ерозія шийки матки лікується спочатку консервативними методами. При їх неефективності, а також при появі дисплазії середнього та тяжкого ступеня тяжкості застосовують хірургічні способи.
Оперативне лікування ерозії шийки матки
У свідомості жінок міцно вкоренилося уявлення: раз є ерозія, її потрібно припекти. Вище ми вже позначили, що це далеко не так. Крім того, існує кілька видів припікання, які відрізняються травматичністю, часом відновлення і наслідками.
Методи хірургічного лікування ерозії:
- Диатермокоагуляция. Припікання ерозії шийки матки електричним струмом. Такий метод практикують в кожній жіночій консультації. Під впливом струму «ненормальні» тканини руйнуються. У міру загоєння на місці рани формується нормальний плоский епітелій.
Діатермокоагуляція роблять на сьомий-дев'ятий день циклу після закінчення місячних. Нерідко процедура ускладнюється кровотечами, поганим загоєнням, утворенням рубців, деформацією шийки, ендометріоз.
- діатермоексцізія. Метод, при якому ерозія вирізається електроножем. Використовується для лікування ЕКТРОПІОН.
Процедуру виконують на сьомий-дев'ятий день місячного циклу. В результаті маніпуляції можуть з'явитися кровотечі, рубці. Іноді рана погано заживає, шийка деформується, розвивається ендометріоз.
- Вплив радіохвилями. Лікар направляє радіохвилі на патологічно змінені тканини. В результаті вони руйнуються, утворюється ранова поверхню. Ранка заживає. На її місці формується нормальний епітелій.
Радіохвильові маніпуляції рідко призводять до ускладнень. Тому їх рекомендують таким дівчатам або жінкам, ще планують вагітність.
- Лазерна вапоризация. Патологічні тканини припікають або січуть вуглекислотним лазером. На цьому місці утворюється рана, а згодом — нормальний епітелій. Загоєння поверхні рани відбувається протягом місяця. Рубцов не залишається.
- Кріодеструкція. Обробка ерозії рідким азотом. Під впливом низьких температур патологічні клітини відмирають.
Маніпуляції проводять на сьомий-дев'ятий день циклу. Ранка повністю заживає протягом двох місяців. Рубці не залишаються. Але велика ймовірність рецидиву, тому що уражені тканини недостатньо глибоко промерзають.
Після будь-якої хірургічної маніпуляції жінці потрібно вести здоровий спосіб життя, на деякий час відмовитися від статевих контактів, гарячих ванн і надмірних фізичних навантажень.