Симптоми і лікування екстрагенітальної ендометріозу

Эндометриоз экстрагенитальный ендометріоз страждають жінки у всьому світі. Вік даного захворювання не перешкода екстрагенітальний ендометріоз зустрічається як у зовсім юних дівчат, так і у жінок в передклімактеричний період. Хвороба найчастіше діагностується в першу чергу у тих жінок, які скаржаться на періодичні больові відчуття в області таза, особливо під час менструації. Також ендометріоз є причиною безпліддя у 30% від усієї кількості подібних випадків.

Ендометріоз

Ендометріоз? це виникнення ендометрія (внутрішньої оболонки матки) в нетипових для нього місцях. Головним чином ендометріоз розвивається на тлі збоїв в гормональній та імунній системах, а також в результаті аналогічних захворювань.

В останні роки кількість хворих на ендометріоз неухильно зростає. В основному це жінки репродуктивного віку. Поширення і хронічний характер даного захворювання пов'язані з наступними факторами:

важкі фізичні навантаження;
стреси, сильний психологічний дискомфорт;
дороге лікування;
висока можливість поширеного ураження внутрішніх органів.

Згідно зі світовими дослідженнями, ендометріоз зустрічається у кожної десятої жінки. З цього числа близько 4% становлять пацієнтки, у яких виявляється зовнішній генітальний ендометріоз. Друга половина хворих жінок має екстрагенітальний ендометріоз.

Екстрагенітальний ендометріоз

Екстрагенітальний ендометріоз вражає всі органи і тканини, крім статевих, однак найчастіше розташованих поруч з ними. Відповідно до місця локалізації даного виду ендометріозу, він може бути зарахований до наступних підвидів по найменуванню конкретного органу:

сечового міхура і сечовипускального каналу;
очеревини;
кишечника;
пупка;
апендикса;
легких;
плеври;
діафрагми;
печінки;
нирок;
післяопераційних рубців.

залежно від ступеня ураження, існує кілька стадій ендометріозу. Як правило, всього їх 4, однак для кожного органу або покриву є своя класифікація.

Стадії

ступінь — легка. Ендометріоз практично себе не проявляє, вогнища ураження поодинокі і досить поверхневі.
ступінь — помірна. Вогнища приймають більш глибокий характер, проявляються перші больові відчуття.
ступінь — важка. Уражені ділянки мають множинний характер, починається глибоке вростання в покриви органів.
ступінь — особливо важка. Больові симптоми регулярні, захворювання супроводжується численними спайками органів, можливе утворення кіст.

Причини ендометріозу

Основних причин, через які виразно здатний розвинутися екстрагенітальний ендометріоз, не існує. Фактори ж, що носять каталітичний характер, можуть бути наступними:

потрапляння клітин ендометрія з потоком крові в інші органи;
порушення гормонального балансу;
ослаблення імунної системи;
пізня перша вагітність;
порушення менструального циклу;
спадковість.

Незважаючи на перераховані вище фактори, що привертають, найбільш вірогідним приводом є генетична схильність. Але при цьому справжні і підтверджені причини сучасною медициною поки не встановлені.

Симптоми ендометріозу

Для різних підвидів екстрагенітальної ендометріозу симптоматика може відрізнятися. Однак існує кілька загальних ознак, що сигналізують про розвиток даного захворювання:

Червона сеча і наявність слизу і крові в калі.
Порушення сечовипускання.
Виникнення болю в тазу через спаєчних процесів (з'єднання органів між один одним і черевною порожниною за рахунок проростання епітелію).
Кровохаркання.
Прояв вузлів синюватого кольори на поверхні шкіри біля вогнища ураження.
Кров'янисті виділення з ураженого органу.
Нудота, блювота.
Задишка, утруднене дихання.

Практично всі симптоми збігаються з початком кожної менструації і носять регулярний характер.

З останнім днем менструації ознаки ендометріозу пропадають, зовні паче не проявляючись. В такому випадку екстрагенітальний ендометріоз може виявити лише лікар-гінеколог.

Діагностика

Екстрагенітальний ендометріоз визначається візуальним шляхом під час обстеження пацієнтки медичний спеціаліст. Також діагностика ендометріозу може проводитися за допомогою наступних процедур:

цистоскопія (огляд сечового міхура шляхом введеного в уретру ендоскопа);
ультразвукове дослідження (огляд сечового міхура, сечоводів);
лапароскопія (огляд кишечника і черевної порожнини через невеликі надрізи за допомогою лапароскопа);
комп'ютерна томографія (дослідження особливо складних випадків ендометріозу);
ректороманоскопия (огляд прямої кишки з застосуванням ректороманоскопа — приладу, що роздуває кишечник за допомогою повітря, що нагнітається);

гастроскопия і колоноскопія (огляд кишечника);
екскреторна урографія (рентген нирок і сечовивідних шляхів);
іригографія (рентген прямої кишки і товстого кишечника).

Заключний етап кожної із зазначених процедур — відправлення біологічного матеріалу, взятого з вогнищ ураження органу в лабораторію на гістологічну експертизу. Так як основні перераховані симптоми екстрагенітальної ендометріозу можуть також супроводжувати різних пухлинних захворювань, діагноз проставляється тільки при підтвердженні наявності клітин, супутніх ендометріозу.

Лікування

Екстрагентальний ендометріоз лікується в основному за допомогою медичних препаратів, що стабілізують гормональний фон пацієнтки. Всі подібні препарати, що виписуються лікарями при підтвердженні діагнозу, можуть бути розбиті на наступні групи:

комбіновані оральні контрацептиви (контрацептиви, що містять як естрогени, так і прогестини. Характеризуються добре переноситься, а також є високоефективними і найбільш популярними препаратами);
гестагени в чистому вигляді (виписуються пацієнткам, які мають алергію на окремі компоненти комбінованих оральних контрацептивів);
аналоги гонадоліберину (своїм дією побічно перешкоджають розростанню ендометрію);
антагоністи гонадотропін (дія аналогічно гонадолиберином);
антіестрогени (нормалізують менструальний цикл, регулюють визрівання фолікулів в яєчниках і зростання ендометрію).

Підбір медикаментів здійснюється згідно з планами жінки на можливість вагітності найближчим часом. При позитивному затвердження пацієнтки застосовують препарати, що складаються з гестагену, відповідно до особливого графіка їх вживання. Якщо ж зачаття дитини не планується, лікар прописує комбіновані оральні контрацептиви. Решта препарати викликають штучну менопаузу, тому призначаються тільки у відповідності з особливими показаннями і методиками лікування ендометріозу.

Щоб ефективно усунути екстрагенітальний ендометріоз медикаментозним шляхом, може знадобитися термін від 3 місяців до 1 року, в залежності від стадії захворювання. При цьому курс носить циклічний характер і включає в себе не тільки сам процес лікування, а й профілактику можливих рецидивів, а також відпочинок від терапії.

В окремо взятих випадках, найчастіше на четвертій, останній стадії ендометріозу, іноді виникає необхідність в оперативному втручанні. Перед операцією проводиться гормональна терапія для підготовки організму, а також для забезпечення найкращих результатів втручання. Найчастіше під час операції видаляється невелика частина органу, найбільш уражену його ділянку.

Якщо ендометріозних освіти були усунені лапароскопічним шляхом, реабілітація настає протягом 14 днів. Сексуальні контакти, тренування і незначні фізичні навантаження дозволені через 1 тиждень після операції. Після видалення ділянки органу — по закінченню 1,5-2 місяців.

Хоч екстрагенітальний ендометріоз загрози життю жінки представляє мало, лікування його необхідно для запобігання розростання ендометрія, відновлення репродуктивної функції, позбавлення пацієнтки від хворобливих відчуттів.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення і рецидивування ендометріозу можливі наступні профілактичні заходи:

вживання протизаплідних засобів за рекомендацією гінеколога;
уникнення механічних маніпуляцій всередині матки;
профілактика травм родових шляхів, своєчасне їх усунення;
насичення раціону жирними кислотами, що містять вітамін F.

Найчастіше буває так, що екстрагенітальний ендометріоз на початкових стадіях ніяк себе не проявляє. Але в будь-якому випадку, дане захворювання є серйозним паталогическим процесом, позбавлятися від якого найкраще своєчасно. Правильно поставлений діагноз — запорука ефективного лікування, а також зниження відсотка можливості виникнення рецидивів даного захворювання в майбутньому.