Симптоми і терапія інтрамуральної міоми матки

Міома матки — це патологічний захворювання під час якого відбувається розвиток новоутворень в м'язовому або слизистом шарі органу. Поразка може захоплювати як усі верстви органу, так і утворювати вузли різних розмірів, що зустрічається найбільш часто. Діагностика захворювання найчастіше виявляє локалізацію тільки в м'язовому шарі матки, що має наукову назву — інтрамуральний міоматозний вузол, або скорочено міома. Це захворювання має індивідуальну особливість перебігу, тому лікування підбирається виключно після результатів повного обстеження.

Особливості та причина захворювання

Існує кілька різновидів вузлів:

• Субмукозная форма — вузликова міома, яка розташовується в слизовому шарі, зростає вона переважно в черевну сторону.
• Інтерстиційна міома характеризується утворенням вузлів в межсвязочно апараті.
• Інтрамуральна міома матки — в тому випадку новоутворення виявляють у м'язовому шарі.

Розвиток цієї патології провокує безліч факторів:

1. Гормональний збій, що збільшує вироблення естрогену. Завдяки цьому з настанням клімактеричного періоду можливо самостійне розсмоктування вузлів. Відсутність вагітності або при різкому припинення прийому гормональних препаратів, можливо початок зростання міоми.
2. Різна травмування матки (аборти, оперативні втручання, вишкрібання).
3. Різні захворювання, що характеризуються нестачею або надлишком гормонів, в першу чергу це аденоміоз або ендометріоз, або їх поєднання.
4. Запальні процеси, ерозії і поліпи.
5. Наявність хронічних захворювань типу цукрового діабету, ожиріння та інші.
6. Не останню роль в утворенні міоми має навколишні умови (спосіб життя, харчування).
7. Спадковий фактор. Завдяки йому наявність захворювання можуть виявити і в підлітковому віці.

Виходячи з цього, інтрамуральна міома матки має безліч причин для освіти, і для виключення хоча б декількох факторів необхідно докласти чимало зусиль.

Ознаки

В першу чергу ознаки захворювання залежать від місця розташування і розміру і спрямованості зростання вузла.

Інтрамуральна міома матки характеризується періодичними кровотечами.

Менструація проходить з сильними болями, а в міжменструальний циклі можливі різної обильности кров'янисті виділення, які викликають анемію і загальну слабкість організму. Розвиток нового вузла охарактеризовано появою хворобливих відчуттів в місці утворення.

Якщо у міоми є ніжка, то в цьому випадку захворювання протікає досить важко. В особливих випадках потрібне екстрене оперативне втручання.

При достатньому збільшенні міоми відбувається здавлювання сусідніх органів. Характеризується це прискореним сечовипусканням, дефекацією, защемлення нервів з розвитком супутніх захворювань.

Одним з ускладнень є формування некрозу міоми, внаслідок чого з'являються хворобливі відчуття в районі органу, виділення з кров'яними згустками, збільшення температури тіла і інші ознаки інтоксикації. У цьому випадку показано протизапальне лікування, а при необхідності і оперативне втручання, особливо при вагітності.

Вагітність при міомі

Найголовнішим ускладненням цього захворювання є безпліддя через серйозні проблеми з зачаттям — міоматозні кути розташовуються так, що ускладнюють прохід або імплантацію яйцеклітини. Навіть якщо і настала вагітність, то вона має особливі ускладнення.

Не останню роль відіграють і розміри вузлів — при наявності великої кількості невеликих вузлів не виникає проблем із зачаттям, а протягом проходить без ускладнень. Найчастіше ця картина спостерігається при розвитку інтрамуральної міоми на тлі гормонального збою, а під час вагітності рівень гормонів відновлюється, і захворювання самостійно виліковується.

Міоматозного вузли значних розмірів переважно негативно позначаються на розвитку вагітності — це і можливість передчасних пологів, розвиток кровотечі після пологів, різні ускладнення плода, передчасне старіння або відшарування плаценти.

При розташуванні міоми в м'язовому шарі результати ультразвукового дослідження не інформативні. Під час вагітності м'язи здатні значно розтягуватися, і при проведеному обстеженні її НЕ виявлять. Але це не показник того, що вона зникла — після пологів міома заново з'являється.

Діагностика захворювання

При обстеженні пацієнта виявити інтрамуральні міому матки не викликає ускладнень.

Необхідні діагностичні процедури:

• Ретельний гінекологічний огляд із застосуванням дзеркал і дворучним дослідженням після закінчення чого можна ставити під сумнів це захворювання при наявності деформації матки або вузлів в ній.
• Трансвагінальний датчик дає більш повну картину дослідження — наявність, кількість, розміри, місце розташування і стан міоматозних вузлів. Під час цього дослідження при наявності виявляється супутнє захворювання — ендометріоз або аденоміоз.

Отримані результати порівнюють з общестандартной нормою і виносять вердикт.

• Гистероскопия дозволяє досліджувати міоматозний вузол з адекватною оцінкою стану, що успішно виявляє на початкових стадіях некроз.
• МРТ і КТ дозволяє робити фотографію інтрамуральної міоми. За допомогою цього методу визначається розташування вузла, ураження шарів органу або близько розташованих органів.
• Лапароскопія успішно застосовується при підозрі на новоутворення яєчника, що по своїй клініці схоже з міомою.

Лікування

Терапія захворювання безпосередньо залежить від місця розташування, розмірів і вікової категорії пацієнтки.

У жінок до сорока років намагаються по можливості зберегти дітородну функцію. Інтрамуральний вузол піддають емболізації (порушення кровообігу вузла з наступним відмиранням). Через пару місяців пошкоджені шари матки відновлюються, і пацієнтка повинна отримати детальну консультацію про проведення гормональної терапії.

Міомектомія — оперативне втручання з видалення вузла. Успішно застосовується лапаротомія або через шийку матки. Правильний вибір залежить від місця розташування, глибини і діаметру міоми. Ця операція по своїм діям не відноситься до вискоблювання. Під час чищення видаляється вражений шар і досліджується на гістологію. При наявності ендометріозу, він успішно лікується цим способом. При проведенні оперативного втручання спрямованого на лікування міоми січуть виключно уражене місце. Через рік орган повністю відновлюється і можливо планування вагітності.

Вапоризація — вплив на міому різкими перепадами температури, що в підсумку призводить до її омертвіння.

Усі розглянуті процедури не дають позитивної динаміки при розмірах міоматозного вузла 5 — 6 см.

Якщо жінка не потребує збереження матки, то проводять її видалення порожнинних або лапаротоміческім методом.

до оперативного втручання відносять кровоточить міому з розмірами переважаючими 12 тижнів вагітності. При підозрі на рак, особливо в поєднанні з ендометріозом, кровотечами і недокрів'ям найчастіше призначають видалення органу, за відсутності необхідності збереження дітородної функції.

В міру можливостей кожна жінка намагається вилікувати міоматозного вузли консервативними методами, найчастіше це гормонотерапія, яка підбирається індивідуально на основі отриманих результатів аналізів і від загального стану хворої. Цей спосіб призначають жінкам, які планують вагітність. При її настанні більшість патологічних вузлів мають властивість розсмоктуватися. При наявності вузла з кальцитами, його вилікувати досить важко — він практично не піддається цим методом лікування.

Але в будь-якому випадку знаючи передумови появи інтрамуральної міоми матки, терапія за допомогою гормональних препаратів просто необхідна. Вона успішно застосовується як профілактичний засіб від можливих рецидивів при висічення вузлів, що не дає гарантії її повного одужання, яке настає при повному видаленні органу.

Під час проходження курсу лікування або реабілітації необхідно повне дотримання всіх приписів лікуючого фахівця, які можуть включати правильне харчування.

При наявності міоми матки з двома інтрамуральними вузлами необхідно по можливості виключити фактори провокують захворювання.

Фахівці давно відзначили, що одиничний вузол зустрічається на початкових стадіях захворювання. Більшість жінок звертаються до лікаря з декількома вузлами.

Під час прописаної гормонотерапії потрібно дізнатися, як довго необхідний прийом препаратів, щоб наступні результати аналізів змогли показати динаміку лікування.