Терапія міоми малих розмірів

Доброякісне новоутворення, яке виникає в міометрії — м'язовому шарі матки — називається лейоміомою, фіброміомою або міомою. Міома матки відноситься до найбільш поширеним захворюванням. Згідно зі статистикою, в світі на неї хворіє до 40% жінок, які перебувають у віці від 40 років. Лейоміома може бути як великих, так і малих розмірів і в кожному окремому випадку вона вимагає від лікарів підбір індивідуального лікування.

Що таке фіброміома?

Дане захворювання являє собою подобу вузликового клубка, в якому переплітаються округлої форми волокна гладких м'язів. Ці вузли можуть бути малих розмірів, наприклад, мати в діаметрі більше декількох міліметрів, але, можуть бути і дуже великими і важити навіть кілька десятків кілограм. Розвивається пухлина через те, що в гладком'язової клітці раптово починається неправильне безладне і інтенсивний поділ. Відповідно до наявних на даний момент результатами дослідження міоми матки, всі клітини вузлів новоутворення абсолютно ідентичні.

Розташовуватися утворився клубок волокон може і на поверхні матки, і всередині неї. Міома може розростатися і чинити тиск на пряму кишку і сечовий міхур, може «вилізти» в черевну порожнину або просто рости в стінці самої матки. Розрізняють наступну локалізацію фіброміоми:

• вузли міжм'язові;
• вузли межсвязочно;
• вузли підслизисті;
• вузли подбрюшінние;
• вузли шеечние.

Цю пухлину класифікують за 2 категоріями:

1. Фіброміома або лейоміома одиночна.
2. Фіброміома або лейоміома множинна .

Найчастіше за одним вузликом можуть виникнути нові освіти.

Однак тим жінкам, яким поставлений цей діагноз, слід знати, що незалежно від розмірів і ваги, міоми перероджуються в злоякісні пухлини.

Тому, набравшись терпіння, і зі спокійними нервами, слід взятися за своєчасне лікування даного захворювання.

Симптоми

На початковому етапі свого виникнення міома матки абсолютно безсимптомно. Саме тому кожній жінці, особливо у віці, що наближається до пізнього репродуктивного віку, слід щорічно проходити профілактичний огляд у лікаря-гінеколога.

Міоми матки, як великих, так і малих розмірів, лікар виявляє під час огляду жінки. Визначивши на дотик, що є новоутворення, фахівець призначає жінці обов'язкове ультразвукове дослідження, яке повинно підтвердити або спростувати підозри лікаря. Обстеження УЗД виявляє міоми будь-яких розмірів як округлі зони з більш пухкою, ніж сам миометрий, структурою. В окремих випадках лікар може призначити магнітно-резонансну томографію, яка дозволяє зробити диференціальну діагностику міоми матки малих або великих розмірів.

Якщо розвиток міоми матки запущено, а жінка нехтує необхідністю раз на рік відвідувати жіночу консультацію, можлива поява таких симптомів , які свідчать про наявність даного захворювання:

• дуже рясні, зі згустками, менструальні виділення;
• ниючі болі в нижній частині живота;
• тягнуть болі в надлобковій області;
• раптово з'явилися тягнуть болі в попереку;
• періодично з'являються переймоподібні болі, які посилюються під час менструацій.

у деяких випадках навіть марні спроби завагітніти можуть пояснюватися наявністю міоми матки великих чи малих розмірів.

Якщо ви виявите у себе один з перерахованих вище симптомів, постарайтеся в самий найближчий час відвідати жіночу консультацію і пройти обстеження. Пам'ятайте, що з малих розмірів вузлики міоми матки можуть розростися в вузли великих розмірів, а така пухлина обов'язково позначиться на якості вашого життя.

Лікування міоми матки

Лікування міоми матки відноситься до строго індивідуальних видів лікування в кожному випадку, і залежить від безлічі факторів, таких, як:

• вік пацієнтки;
• параметри пухлини. При фіброміомі великих розмірів може бути призначено видалення матки або видалення не тільки матки, але і придатків. При виявленні міоми малих розмірів призначається найбільш підходяще лікування і ведеться спостереження за поведінкою пухлини;
• велике значення у виборі лікування лейоміоми має той факт, чи планує жінка народження дитини.

на сьогоднішній день точного пояснення причин, що призводять до розвитку даного виду пухлини немає. Більшість фахівців сходяться на думці, що розвитку міоми матки малих і великих розмірів сприяє наступне:

1. Збій в роботі гормонального фону.
2. Проблеми ендокринного характеру.
3. наявність хронічних запалень матки і придатків.
4. Постійна сексуальна незадоволеність жінки.
5. Спадкова схильність.
6. Часті аборти і вискоблювання.
7. Відсутність вагітності до 35 років.
8. Неправильне харчування, в якому переважають «шкідливі» продукти: тваринні жири, пиво, фаст-фуд.
9. Проблеми з обміном речовин, наявність цукрового діабету або ожиріння.
10. Постійні стреси і переживання.

Так як точної причини розвитку лейоміоми великих чи малих розмірів на сьогоднішній день не виявлено, багато гінекологів схиляються до думки, що саме гормональний дисбаланс і переважання одних жіночих гормонів над іншими і створюють сприятливі умови для розвитку цієї пухлини. Відзначено, що міоми різних розмірів виникають при посиленого вироблення яєчниками гормону (жіночого статевого) естрогену і одночасному зниженні вироблення такого жіночого гормону, як прогестерон. Також, згідно зі статистикою, міоми матки можуть розвинутися лише в тому жіночому організмі, де функціонують яєчники. Як тільки яєчники перестають виконувати свої функції (постменопауза), ризик виникнення міоми матки зводиться до нуля.

Як правило, в тих випадках, коли фіброміома виявляється при вузлах дуже малих розмірів, фахівці вважають за краще призначати жінці медикаментозне лікування міоми матки. Такі невеликі новоутворення найчастіше виявляються абсолютно випадково при проходженні звичайного профілактичного огляду або у зв'язку з підозрою на наявність іншого захворювання. Виявлена ​​на ранній стадії свого розвитку міома дозволяє фахівцям підібрати максимально щадне лікування.

На сьогоднішній день для лікування міоми застосовуються такі сучасні методи:

1. Терапія консервативного характеру, що включає в себе прийом препаратів. Можливе призначення гормональних ліків. Вітається коригування харчування, за допомогою дієти, в якій переважають зелень, овочі, фрукти, горіхи, сир і риба.
2. Хірургічні методи лікування: гістеректомія, гістероскопія, лапароскопія.
3. ФУЗ-аблация лейоміоми.
4. Емболізація маткових артерій.

Сучасні лікарі-гінекологи, все частіше віддають перевагу в лікуванні фіброміоми невеликого розміру саме емболізації маткових артерій.

Емболізація маткових артерій (ЕМА)

Успішне лікування міоми невеликих розмірів досягається завдяки такому сучасному методу, як емболізація маткових артерій. Цей напрямок в області хірургії тісно переплітається з хірургією рентгеноендоваскулярної і проводиться прямо в рентген. Дана операція відноситься до втручань малоінвазивного характеру, і не вимагає тривалої госпіталізації пацієнтки.

Сучасні методи лікування відносяться до найбільш щадним варіантів лікування і проводяться виключно лікарями вищої категорії, що мають досвід в даній роботі. Так, рентгеноендоваскулярна хірург, використовуючи спеціальні катетери, здатний по судинах людини дістатися до будь-якого органу його організму. Просування трубки-катетера контролюється спеціальною технікою — рентген-телевізійної.

Щоб провести операцію з видалення малих розмірів міоми, хірург вводить катетер в артерію, використовуючи для цього один укол, який робиться в області паху. При цьому, загальний наркоз не потрібно, і жінці вводиться лише місцеву знеболювальну. Подальші дії з використанням катетера всередині судини абсолютно безболісні.

Принцип даного методу лікування: використовуючи катетер, лікар «добирається» до судин, що беруть участь в кровопостачанні вузликів фіброміоми, і проводить маніпуляції, які не дозволяють їм (судинах) і надалі постачати пухлина кров'ю. Для досягнення цієї мети використовується спеціальне шарікообразное речовина — емболи, які закупорюють судину. Ці маленькі речовини вводяться крізь просвіт катетера і створюють подобу пломби, крізь яку кров вже не надходить в міому. Позбавлена ​​харчування пухлина перестає рости і значно зменшується, а згодом, в більшості випадках, просто розсмоктується.

Емболи — це своєрідні частинки, розміри яких становлять від 400 мікрон. Виготовляються вони зі спеціального пінополіуретану, призначеного для медичної галузі. Перед тим, як емболи вводяться в артерію, вони розлучаються фізрозчином. Дана процедура — найбільш популярна в країнах Європи і в Америці, так як довела свою ефективність і дієвість. Така операція не вимагає тривалої підготовки, багатоденної госпіталізації і довгої і важкої реабілітації. У багатьох сучасних клініках подібні методи лікування фіброміоми займають лише один день з життя пацієнтки.

Після емболізації маткових артерій жінці рекомендується дієта, відносний спокій (відсутність сильних фізичних навантажень протягом трьох місяців після лікування) та регулярний огляд у спеціаліста. І, якщо застарілі методи з хірургічного видалення міоми матки нерідко призводили до тимчасового затишшя пухлини, яка одного разу знову починала розростатися, то ЕМА гарантує необоротне зменшення міоматозних вузликів.

Популярні препарати

Залежно від індивідуальних особливостей організму, наявності супутніх захворювань і розмірів матки, при фіброміомі може бути показана як гормональна, так і негормональна терапія лікарськими засобами . Так, наприклад, якщо при міомі розмір матки становить до 12 тижнів, а розмір самих вузлів пухлини (міоматозних) до 2 см, симптоми слабо виражені і відсутні порушення в роботі сусідніх органів, а також є протипоказання для застосування гормональних препаратів, призначаються такі ліки , як: Милайф, Ортофен (Диклофенак-натрію, Вольтарен), Напроксен (напросін, Наліксан), Ферроплекс, Етамзилат і інші.

Таким чином, лікування міоми матки повинна бути призначена тільки вашим лікарем. Досвідчений фахівець обов'язково проведе цілий ряд досліджень, перш, ніж призначить вам те чи інше лікування. Поширене застосування гормональних препаратів не у всіх випадках стає найкращим. Тому гінеколог може прийняти рішення про комплексній терапії негормональними засобами, використовуючи комбінацію протизапальних, аналгетических, гемостатичних, залізовмісних та інших засобів. Подібний підхід найбільш характерний при міомі малих розмірів (до 12 тижнів). За поведінкою пухлини ведеться ретельне спостереження протягом усього курсу лікування.

У тих випадках, коли лікарем приймається рішення про можливість проведення гормональної терапії, перевага віддається переважно антіпрогестагенам, які блокують ендогенні гонадотропіни клітин гіпофіза на клітинній мембрані. Міоми малих розмірів (до 2,5 см в діаметрі) за допомогою гормональних препаратів лікують внутрішньоматкової рилізинг системою, що містить гестаген левоноргестрел.

Народна медицина також не залишилася осторонь від такої проблеми, як міома матки і пропонує жінкам взяти на озброєння лікування доступними засобами. Так, наприклад, рекомендується використання на ніч 2 чайних ложок настоянки прополісу, яку можна додати в молоко або теплий зелений чай. При всьому тому, що немає ніяких доказів того, що міома матки може вилікуватися народними засобами, взяти деякі з них на замітку в якості додаткового озброєння, все-таки потрібно. Так, наприклад, настоянка прополісу, яка приймається регулярно, допоможе поліпшити загальне самопочуття організму і позитивно позначиться на зміцненні протизапальних сил.

Лікування такого захворювання, як міома матки, має проводитися в обов'язковому порядку і під наглядом лікаря. Кожна жінка зобов'язана стежити за своїм здоров'ям і регулярно відвідувати гінекологічний кабінет. Крім цього, слід відмовитися від шкідливих звичок, малорухливого способу життя і неправильного харчування.