Контрактура і хвороба Дюпюітрена

Контрактура — це стан, коли рухливість суглобів обмежується, вони згинаються насилу і з болем. Це порушення властиво багатьом недугам.

Типи контрактур

Контрактури з'являються в результаті захворювань або після травм. Найчастішими нетравматическими захворюваннями, що викликають контрактури, є вікові недуги: артрити і артрози. До тугорухливості суглобів призводять і інші хвороби такі як інсульт, недолік кровопостачання і запалення м'язів, ураження периферичних нервів і навіть … істерія.

Тому вилікувати будь-яку стійку контрактуру без з'ясування діагнозу неможливо! Однак разом з лікуванням основного недуги, яке завжди вибірково, існують і загальні засоби для боротьби з контрактурами.

Викликано це тим, що у всіх цих порушень є загальний шлях розвитку. М'які тканини опорно-рухового апарату потребують постійному русі і не переносять довгого бездіяльності. Кожна з них відповідає характерною поломкою. Капсула суглоба зморщується і потім потовщується. М'язи атрофуються. Виникають спайки між сухожиллями і навколишніми тканинами. Найбільш же згубний підсумок будь контрактури — анкілоз суглоба, тобто повна втрата рухливості.

Якщо травма (підвивих, розтягнення, забиття) була сильною, організм самостійно впорається з ушкодженнями. Біль допоможе виключити ті руху, що перешкоджають правильному загоєнню тканин. І поступово, як функції будуть повертатися до норми, больові обмежувачі почнуть відключатися. В результаті руху порушуються ненадовго, стійка контрактура дозріти не встигає.

Множинні мікротравми викликають і контрактуру кисті, звану хворобою Дюпюїтрена. Може здатися що якщо травми "мікроскопічні", значить, і хвороба легко лікується, але це далеко не так! З усіх контрактур ця, безумовно, найнебезпечніша.

Профілактика захворювання

Виникає хвороба Дюпюітрена зазвичай на правій кисті у чоловіків старше 40 років, багато років зайнятих ручною працею (перш за все це водії великовантажного транспорту , трактористи, комбайнери, токарі, фрезерувальники, слюсарі). Постійні травми призводять до стійких пошкоджень сухожиль кисті.

Пальці застигають в зігнутому положенні. І довільно їх розігнути стає неможливо.

Для профілактики хвороби Дюпюїтрена рекомендують використовувати при роботі (особливо з металом) рукавиці, причому максимально щільної тканини, наскільки це допускає тонкість вашої праці. Навіть під рукавицями застосовуйте для шкіри пом'якшувальний і захисний крем, який можна купити в кожній аптеці. Без крему швидко з'являються тріщини, через які різні фактори, що ушкоджують легко проникають всередину тканин. Після роботи з матеріалами, від яких на шкірі можуть залишитися агресивні речовини, занози, всілякі стружки, обов'язково промийте руки з милом, а краще — очищає пастою, яку можна купити в магазинах автозапчастин. Потім протріть долоні губкою або м'якою тканиною. Довгий і напружений зігнуте положення кисті (водій тримає кермо) підвищує ризик виникнення цієї хвороби. Протягом кожної години такої роботи хоча б 5-7 хвилин робіть гімнастику, згинаючи і розгинаючи кисть.

Намагайтеся ретельно захищати свої руки, не забувайте про вправи і ви зможете запобігти цій хворобі! Особливістю руйнівного процесу в тканинах при контрактуре Дюпюитрена є те, що він рухається вперед з надзвичайним завзяттям. Причому навіть тоді, коли людина змінить роботу і почне консервативне лікування, яке допомагає вилікувати всі інші контрактури! Більш ніж в 90% випадків тут необхідна хірургічна операція. Але і вона, через велику складність і крихкості сухожильного механізму кисті, лише в рідкісних випадках відновить її руху повністю.

Рух для лікування

По-своєму небезпечні і контрактури, що виникають в результаті важких "одномоментних" травм (таких як переломи, вивихи). Тут, оскільки відновлення затягується, ми надовго вибираємо для травмованої кінцівки положення, яке продиктує нам біль. А це найчастіше неправильна і неприродна поза. Ушкоджений суглоб швидко звикає до неї. Через деякий час змінити позу стає дуже складно. А після шести-восьмитижневої фіксації суглоба в неправильному положенні усунути контрактуру можна тільки за допомогою інтенсивного і тривалого консервативного лікування або операції.

Саме тому після важкої травми, навіть якщо не було перелому, потрібно обов'язково, як можна швидше, використовуючи гіпсову шину або щільну пов'язку, зафіксувати кінцівку в правильному положенні. Хоча фіксація і не кращий вихід з положення, але така проблема як "розробка" тяжкохворого суглоба — викличе ще більш руйнівні наслідки …

Проте існують універсальні принципи боротьби з тугоподвижностью суглоба. Їх основою є застосування двох полярних прийомів: дати суглобу спокій в правильному положенні, але в той же час як можна раніше починати виконувати вправи, тобто приступити до кінезітерапії. Так називають лікування за допомогою різних видів суглобових рухів.

Пам'ятайте, що правильне положення (а не те, яке суглоб вибере сам), що виключає набряк, ішемію, натяг суглобової капсули, може підказати тільки лікар-травматолог. Наприклад, для плечового суглоба — це відведення плеча на 45 градусів, згинання на 40 градусів і поворот кінцівки всередину також на 40 градусів. Навіть якщо ви вірно розрахуєте ці кути, то все одно самі не сконструіруете фіксуючий пристрій, а головне, не визначите термін, протягом якого його потрібно застосовувати. Тому ніколи не відкладайте похід до травмпункту після будь-якої сильної травми або навіть, на ваш погляд, несерйозною, але такий, після якої туго-рухливість чомусь ніяк не проходить.

Самостійне лікування неприпустимо

Звернемося тепер до кінезітерапії. Левову частину звернень пацієнтів до травматолога з приводу контрактур складають такі випадки. Скорчений суглоб розтирають міцних маззю, приймають як знеболюючий спиртне і ривком распрямляют кінцівку. Підсумком можуть бути множинні розриви м'язів, сухожиль, зв'язок і необхідність операції! Навіть якщо ви не пошкодити м'які тканини, може розвинутися контрактура, обумовлена рефлекторним м'язовим спазмом (псевдопаралич м'язів). Вона насилу піддається лікуванню, часто "запам'ятовується" центрами нервової регуляції і повертається найнебезпечнішим чином, скажімо, під час купання в прохолодній воді.

У той же час раннє призначення фізіологічно обгрунтованих і правильних рухів є найкращим методом профілактики і лікування контрактур. Скорочення м'язів і руху в суглобах посилюють живлення тканин і обмін речовин, перешкоджаючи настанню тугорухливості.

Лікування рухами при контрактурах проводиться у вигляді пасивної і активної лікувальної гімнастики. За допомогою пасивних фізичних вправ, а також масажу намагаються розтягнути скорочені м'язи і навколосуглобових тканини. У разі, наприклад, вже знайомої нам контрактури Дюпюітрена роблять масаж прилеглих до кисті м'язів передпліччя погладжують і розтирають рухами. У проміжках між масажем проводять, використовуючи здорову руку, пасивну розробку зігнутих пальців ураженої кисті. Їх плавно розгинають до появи терпимою болю. У кожному з ваших вправ загальною тривалістю до 20 хвилин повинно бути 5-6 масажів і стільки ж розгинальних зарядок.

Вправи і процедури

У разі будь-якої тугорухливості справа піде швидше, якщо вправи ви проведете в теплій ванні і до того ж після гарячого укутування кінцівки або грязьових аплікацій. Відомо безліч корисних добавок, що підсилюють лікувальну дію таких ванн (ароматичні масла і екстракти евкаліпта, люцерни, бруньок берези, брусниці, губки, кропиви, хвої; хлориди і сульфати срібла, калію, магнію, міді, натрію, сіль Мертвого моря).

Але не завадить і сходити на фізіотерапевтичні процедури . Адже при запущених контрактурах цілющі речовини повинні проникати вглиб тканин в достатній кількості. А досягти цього можна, тільки застосувавши електрофорез або інший метод для "проштовхування" молекул всередину тканин. В крайньому випадку доктор використовує ін'єкції, наприклад, в утворилися рубці. З метою розм'якшення рубцово-зміненої тканини вводять фермент лидазу. Показано місцеве застосування пов'язок з іншим ферментом — Ронідаза. Їх накладають на область рубців протягом не менше двох тижнів. Для ін'єкцій застосовують і екстракти алое, в якому містяться потужні розм'якшуючі речовини.

Активні вправи при тугорухливості повинні не тільки розтягнути скорочені тканини, поліпшити їх обмін речовин, але і підвищити силу розтягнутих м'язів, які протидіють контрактуре. Так, при згинальних контрактурах "качають" м'язи-розгиначі і навпаки.

Особливо корисні вправи з опором на тренажерах. При наполегливому і старанному застосуванні (не менше 5 разів на день, але кожен сеанс не довше ніж 15-20 хвилин, загальна тривалість занять не менше місяця) досить тих гумових або пружинних тренажерів-еспандерів або спеціальних м'ячиків для кисті, які продаються в спортивних магазинах. Однак якщо у вас є можливість позайматися в фізіотерапевтичному кабінеті, не втрачайте її! Навіть застарілі блокові пристрої мають ту перевагу, що навантаження на суглоб можна чітко дозувати. Таким чином ви можете при кожній вправі ставити перед собою нове завдання, злегка піднімаючи "планку". Долаючи її, ви будете відчувати, як перемагаєте недуга, і це стане істотним психологічним підмогою в вашому одужанні.

Народні засоби від контрактур

Лікувати суглоби можна зігріває растиркой, яка готується в такий чином. Змішують 250 мл соняшникової олії, 250 мл гасу, а також 5-10 (залежно від бажаної міцності) стручків червоного пекучого перцю, перемелених на м'ясорубці. Наполягають в теплому місці 9 днів, щодня збовтуючи. Потім проціджують. Втирають в хворобливу область легкими рухами погладжують і обмотують хворе місце шерстю.
300 г плодів каштану кінського очистити від кірки, дрібно нарізати. Насипати в темну півлітрову пляшку, залити по вінця горілкою, закрити пробкою. Настояти 2 тижні в темному теплому місці, кожен день збовтуючи. Хворі, тугоподвижность суглоби розтирати на ніч щодня.
50 г плодів або квіток кінського каштана на 0,6 л горілки. Настоювати 2 тижні в теплому місці, збовтуючи щодня. Потім відфільтрувати, зберігати в темному місці. Приймати по 30-40 крапель 3-4 рази на день протягом 3-4 тижнів ".