Оперативне лікування міоми матки

Гістеректомія або видалення матки при діагностиці міомі — це найгірший варіант лікування даної патології. Такий радикальний метод застосовується в тому випадку, коли терапевтичне лікування не дає позитивного результату, і пухлина продовжує стрімко збільшуватися в розмірах. Розростаючись, міома негативно впливає на роботу інших органів, що негайно позначається на самопочутті жінки. Лікарі приймають будь-які заходи, щоб зберегти жіночий дітородний орган. Іншими словами, якщо все-таки потрібно хірургічне втручання при міомі матки, то намагаються видалити тільки саму міому. Але в деяких випадках, видалення міоми разом з маткою буде неминучим.

Спробуємо розібратися, коли саме без операції по видаленню матки при міомі не обійтися. Насамперед, потрібно знати, що ж являє собою це жіноче гінекологічне захворювання — міома матки, які її основні симптоми і які способи лікування існують.

Загальні відомості про міому матки

Міома являє собою доброякісну пухлину, яка утворюється в м'язовій тканині матки. Пухлина розвивається дуже повільно. Розрізняють вузли міоми за місцем їх локалізації. Бувають і такі випадки, коли у жінки може бути діагностовано наявність відразу кілька вузлів міом.

Пухлина збільшується в розмірі під впливом статевих гормонів жінки, що тягне за собою збільшення в розмірі і самої матки, точно так же, як і під час вагітності. Тому, коли закінчитися менопауза, міома може почати різко зменшуватися, а в деяких випадках і зовсім зникнути.

Найбільш поширеною причиною утворення міоми в матці вважатися гормональний збій, коли один жіночий гормон (естроген) виробляється в надлишку, а другий (прогестерон) — в недостатній кількості. Це може статися навіть у здорової жінки, в результаті перенесеного стресу або ж просто від перевтоми. Сприяють появі вузлів міоми і шкідливі звички, а також запущені захворювання. Найбільш вірогідне утворення міоми у жінок в 35-40-річному віці.

Основними симптомами, які можуть сигналізувати про міому в матці, є:

• болю в області серця або головний біль;
• менструації рясніше, ніж завжди;
• поява маткових кровотеч;
• запори і часті сечовипускання;
• тягне біль внизу живота.

Однак, дуже часто, особливо на ранніх стадіях, міому вкрай складно визначити за зовнішніми проявам. Тому, дуже важливо виявити патологію на тій стадії, коли вона ще піддається медикаментозному лікуванню. Але, більшість жінок не вважають за потрібне відвідувати гінеколога регулярно, тому патологія виявляється вже тоді, коли залишається тільки один варіант — операція.

При міомі матки лікування призначається залежно від ступеня захворювання. На ранніх етапах, ефективним буде медикаментозне лікування гормональними препаратами. Якщо ж таке лікування недієве, то буде потрібно оперативне втручання. Тут також існують варіанти:

• емболізація маткових артерій. Внизу живота робляться невеликі проколи, щоб зупинити надходження крові до міоми. В результаті цього вона поступово всихає. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, то ніяких ускладнень не виникне;
• вплив ультразвукових променів. Міома нагрівається і швидко охолоджується, що призупиняє її зростання, і вона починає зменшуватися. Можливі наслідки — біль внизу живота, запалення;
• лапароскопія. Міоми до 5 сантиметрів можна видалити через невеликий розріз на животі або через порожнину матки. У цьому випадку жінка зможе народжувати в майбутньому, а також не залишиться великих шрамів. При миомах великих розмірів, такий метод не використовується;
• гістеректомія або видалення матки. Такий вид операції проводитися при найбільш запущених стадіях міоми, коли вік жінки перевищує 45 років, і вона не планує народжувати.

Видалення матки — це дійсно крайній захід, коли будь-який інший метод лікування не дає результатів.

Зупинимося на ньому докладніше.

Коли проводитися гістеректомія при міомі?

Видалення матки при міомі — це радикальне хірургічне втручання, яке повністю позбавляє від міоми і пов'язаних з нею проблем. Однак, головним мінусом такої операції є те, що після її проведення жінка більше не зможе народити. Тому хірургічне лікування міоми матки підходить далеко не всім жінкам. У більшості випадків видаляється тільки сама міома, але через якийсь час вона може з'явитися заново.

Операція з видалення матки може бути призначена, якщо присутні міоми великих розмірів (більше 12 тижнів). Однак, перед проведенням операції лікарі все ж призначають курс гормональне терапії, що в багатьох випадках дозволяє зменшити розмір вузлів до певного розміру.

До основних показань для видалення матки при міомі відносяться:

• симптоми міоми сильно виражені;
• вік жінки 35-40 років і вона не планує народжувати;
• опущення або випадання матки;
• великі розміри і стрімке збільшення міоми;
• тривалі маткові кровотечі, анемія;
• негативний вплив міоми на сусідні з маткою органи;
• підозра на перехід міоми в злоякісну пухлину.

Основні види операції з видалення матки

Операція з видалення матки може проводитися з видаленням її шийки (екстирпація) і без неї (надпіхвова ампутація ).

Навіть якщо буде призначена операція по видаленню матки, лікар спробує зберегти її шийку, тому що без неї не зможуть нормально працювати інші органи, зокрема кишечник і сечовий міхур. Шийка матки буде збережена, якщо на її слизової були виявлені міоматозного вузли або клітини злоякісної пухлини. В іншому випадку матка буде видалена разом з шийкою.

Операція з видалення матки також має на увазі під собою вирішення питання: видаляти або залишити яєчники і маткові труби? Переважно придатки матки все ж не видаляють навіть у жінок похилого віку. Однак, якщо у жінки сильно болить низ живота, відбуваються часті кровотечі і проявляється залізодефіцитна анемія у важкій формі, придатки будуть видалені. Після того, як буде проведена операція з видалення яєчників, стан жінки прийде в норму.

Способи проведення операції видалення матки

Існує кілька видів операції з видалення матки: лапаротомія, лапароскопія, гістероскопія. Лікар вибирає найбільш підходящий вид операції в залежності від розмірів міоми і ступеня розвитку патології, а також, щоб наслідки були мінімальними.

Лапаротомия. Звичайна операція, коли за допомогою скальпеля робиться розріз, щоб відкрити доступ до міоми. Така операція проводиться вкрай рідко, переважно, коли діагностовано множинні міоми, або міома великого розміру.

Лапароскопія. На черевній стінці лікар робить маленькі розрізи, через які вводитися лапароскоп. Лікар проводить операцію, а за її ходом стежить на екрані монітора.

Гистероскопия. Операція з видалення матки через піхву за допомогою гистероскопа. Така операція можлива, якщо матка невеликого розміру.

Основні наслідки видалення матки

Як і будь-яка інша операція, видалення матки хірургічним шляхом має свої наслідки. Головний наслідок цієї операції — неможливість мати дітей. Тому, якщо для жінки це питання вирішене, видалення матки значно поліпшить її життя, тому що позбавить від багатьох неприємних симптомів: чи не буде головного болю, запаморочення, слабкість, дратівливість; пропадуть маткові кровотечі, зникнуть симптоми залізодефіцитної анемії; збільшиться працездатність.

Після видалення матки при міомі збільшується ризик появи злоякісної пухлини молочної залози або ішемічної хвороби серця. Багато пацієнток після операції тривалий період відновлюють гормональний фон організму, приймаючи гормональні препарати. Після операції тривалий час не вирішуються важкі фізичні навантаження.

Видалення матки — це великий стрес для жіночого організму. Звичайно, при чіткому дотриманні рекомендацій лікаря, згодом він пройде, і жінка зможе повернутися до нормального способу життя. Є тільки одне «але» — вона більше не зможе завагітніти і народити. Тому, щоб не запустити розвиток хвороби до такої міри, коли врятує тільки операція, потрібно регулярно відвідувати гінеколога. Тоді хірургічного втручання вдасться уникнути, тобто матка буде збережена і, відповідно, збережена дітородна функція організму.