Субмукозная міома матки

субмукозного міому матки називають певну форму захворювання, при якій вузол (вогнище ураження) випирає в порожнину матки. Серед всіх гінекологічних захворювань субмукозна міома є однією з ключових причин жіночого безпліддя. Доброякісна пухлина може мати тонку ніжку або широку основу.

Перелік причин

Серед основних причин безпліддя жінок з діагнозом «субмукозна міома» можна відзначити наступні:

• Порушення процесу імплантації заплідненої яйцеклітини до ураженої міомою порожнини матки;
• Ановуляція — відсутність зростання домінантного фолікула, коли не відбувається його розрив;
• Закриття присвятив в маткових трубах, що ускладнює просування заплідненої яйцеклітини;
• Ендометрій знаходить підвищену біоелектричну активність;
• Порушення імунологічного характеру та ін.

Всі перераховані вище фактори є негативними при плануванні вагітності і накладають свій відбиток на лікування безпліддя. Закриття присвятив в трубах часто призводить до позаматкової вагітності.

Симптоми

Початкова стадія захворювання не має яскраво виражених симптомів. Першими сигналами для звернення до лікаря є тривалі і рясні менструальні кровотечі — гиперполименорея. Вузол в матковій області ускладнює нормальне скорочення міометрія, що призводить до часткового відторгнення ендометрія. Часом процес нормалізується природним чином, але іноді жінці прописують вишкрібання — штучне очищення стінок матки. Дана діагностична процедура несе в собі і терапевтичну функцію. Весь матеріал, видобутий з порожнини матки, направляється на гістологічний аналіз. Дослідження вмісту матки дозволяє виключити такі серйозні захворювання, як рак матки або ендометрія.

Часто субмукозна міома призводить до народження міоматозного вузла. У цей момент жінці також боляче, як при пологах. Лікування цього процесу механічне і полягає в викручуванні вузла за годинниковою стрілкою. Діагностувати народження міоматозного освіти може лише гінеколог при візуальному огляді шийки матки, яка помітно коротшає.

Наступним ускладненням субмукозной міоми матки є можна назвати ішемію міоматозного вузла. Зазвичай це відбувається з тими утвореннями, які кріпляться до порожнини органа тонкими ніжками і поступово перекручуються. Симптоми цього явища: ниючий біль в нижній частині живота, незначне підвищення температури, рідко з'являються кров'янисті виділення. Лікування засноване на застосуванні спазмолітиків, якщо поліпшення на настає — ішемізованих вузол видаляється оперативним способом.

Лікування

Субмукозная міома матки лікується, при цьому схема терапії повинна носити комплексний характер. Лікування в даному випадку має 2 ключові напрямки:

• Вплив безпосередньо на вузол;
• Відновлення репродуктивної здатності пацієнтки.

Для вирішення першого завдання медики використовують три методики:

• Якщо міоматозний вузол має незначні розміри, показана гормональна терапія для пригнічення його зростання і поступової деградації. Щоб вузол не почав рости після скасування медикаментів, лікування проводять циклами — поєднуючи прийом таблеток з періодом їх скасування;
• Гістерорезектоскопія вузлів — щадна операційна техніка, показана жінкам для відновлення їх репродуктивної функції і бажаючих мати дітей;
• Емболізація маткових артерій (ЕМА), заснована на досягненні регресу миоматозного освіти. Методика відноситься до м'яких, обтяжливим технікам і після проведення часто призводить до бажаної вагітності.

Гормональні препарати, показані при терапії субмукозной міоми матки і яєчників, можуть бути комбінованими або чистими гестагенами. Мета прийому цих медикаментів — нормалізація циклу і фізіологічне пригнічення розвитку міоматозного вузла. Тривалість терапії варіює від 3 до 6 місяців.

Лікувальні процедури для пацієнток з субмукозной міому матки можна умовно розділити на три напрямки:

Гормональні препарати	Щадні оперативні втручання	ЕМА — здійснення процедури по емболізації артерій матки
Призначаються жінкам з незначними вузлами	Застосовуються у пацієнток, які бажають народити дитину	Техніка виконання відноситься до щадним хірургічних втручань
Мета терапії — стимулювання в'янення вогнища захворювання	Мета — видалення вузлів методом гістерорезектоскопії	Мета — досягнення регресу вогнища міоми
Тривале лікування	Вплив на тканини мінімально, ефективність терапії висока	Ефективність терапії висока, багато жінок після ЕМАвагітніють
Комбіновані методики, що включають в себе дві або три вищеперелічені