Вплив міоми матки на вагітність
міоми, або фіброміомою матки називають доброякісну пухлину, що зачіпає сполучну (м'язову) тканину. Причина виникнення захворювання — активне ділення клітин органу спонтанного характеру. На сьогоднішній день міома матки зустрічається у 75-85% всіх гінекологічних пацієнток. Вік захворювання стрімко «молодіє», а час розвитку хвороби — скорочується. Досить часто патологія діагностується у вагітних або планують поповнення в родині жінок. До обстеження захворювання нічим себе не проявляє і протікає без очевидних симптомів. Тому цілком резонно постає питання: наскільки сумісні між собою міома матки і вагітність?
Різновиди міоми
Перебіг хвороби у пацієнток з міомою матки часто тісно пов'язане з порушеннями роботи інших життєво важливих репродуктивних систем організму (яєчників, ендометрія, молочних залоз). У тілі матки утворюються вузли різних розмірів, які можуть рости в найрізноманітніших її куточках: на задній або передній стінці, на шийці, на дні або в самому нижньому сегменті. Після виявлення одного або декількох вузликів пацієнтці ставиться діагноз.
За кількістю новоутворень виділяють одиничну і множинну міому. Всього медики класифікують 4 види захворювання:
- При множинної інтерстиціальної формі освіту міоматозних вузлів відбувається в м'язовій тканині матки. Симптоми захворювання: збільшене в розмірах тіло матки, рясні менструальні кровотечі, порушення актів спорожнення організму (збої в роботі сечостатевої і кишкової систем). Якщо пухлина росте стрімкими темпами, можливі болі яскраво вираженого характеру.
- При множинної інтрамуральної міомі вогнища ураження локалізуються в середині м'язового шару матки. Симптоматика: збільшений в розмірах орган, порушення менструального циклу, хворобливість в області таза.
- При множинної субсерозной формі вузли утворюються на зовнішньої порожнини матки і можуть переходити на зовнішню тазову область. Діагностувати таку міому досить складно внаслідок тривалої відсутності яскраво виражених симптомів. Виявляється захворювання при ретельному клінічному обстеженні пацієнтки.
- При множинної субмукозной формі захворювання вузли утворюються в глибинних шарах ендометрію. Субмукозная міома вважається найсерйознішою з усіх існуючих різновидів даної хвороби. Симптоми захворювання гостро виражені і складно піддаються терапії.
Форми міоми можна наочно висловити у вигляді таблиці:
| Різновид захворювання | Місце поразки |
| Множинна інтерстиціальна міома | М'язова тканина матки |
| Множинна інтрамуральна форма | Глибинні шари м'язових маткових тканин |
| Множинна субсерозная форма | Зовнішня поверхня матки, органи малого тазу |
| Множинна субмукозна міома | Глибинні шари ендометрію |
Вплив міоми на зачаття
Найчастіше міома матки виявляється при вагітності жінки. Але у пацієнтки можуть бути проблеми із зачаттям, тісно пов'язані саме з наявністю міоматозних новоутворень на шийці матки або в її порожнині.
Фактори, які можуть перешкоджати зачаттю у пацієнток з міомою матки:
- здавлювання труб;
- перешкоди на шляху проходження сперматозоїдів;
- порушення термінів овуляції і ін.
Після діагностування захворювання та видалення вузлів вагітність наступає набагато частіше. Будь-вузол гінекологи прирівнюють до певного терміну вагітності внаслідок збільшення матки. Тому збільшення органу з причини зростання міоми прирівнюють до якого-небудь терміну вагітності. Так ось: видалення новоутворень показано лише для тих з них, чий розмір менше 12-ти тижнів. При більш значних розмірах пухлини деформується матка, яка часто видаляється разом з вузлами. Міома великих розмірів несумісна з функцією дітонародження.
Як міома впливає на перебіг вагітності
Міома матки при вагітності призводить до наступних негативних ситуацій :
- розвиток фетоплацентарної недостатності;
- загроза викидня;
- інші ускладнення.
Найчастіше подібні явища відзначаються у пацієнток, розташування плаценти яких припадає на точку проекції міоматозних вузлів. Старанність плода до задньої або передньої стінки, ураженим міомою, призводить до порушення кисневого обміну матері та плоду. Не рідкісні випадки відшарування такий плаценти і як наслідок рясні кровотечі. Час вагітності грає важливу роль на ризик виникнення ускладнень.
I триместр. Приводом для розлади вагітних з міомою на цьому терміні може стати зіткнення плаценти з новоутвореннями, т.зв. плацентация в міоматозного вузли. Зрозуміло, дуже важливі розміри цих вузлів. При їх незначних габаритах жінка в змозі виносити і народити здорового малюка. У першому триместрі у пацієнток з міомою підвищений ризик самовільних абортів. До речі, до групи ризику належать і жінки після недавнього видалення вузлів.
II і III триместри. Субмукозная форма міоми може стати причиною викидня або передчасних пологів. Причина цього — тіснота в порожнині матки внаслідок зростаючого плода і збільшуються в розмірах вузлів. Вагітних з наявністю міоми регулярно повинен оглядати лікар, при виникненні найменших натяків на патологію майбутня мама госпіталізується. Субсерозна міома матки і вагітність хоч і сумісні, але також вимагають постійного моніторингу стану пацієнтки з боку медиків.
Міома матки при вагітності в більшій чи меншій мірі впливає на плід і правильне його розвиток. Великі вузли здатні деформувати череп немовляти ще в утробі матері, низька маса тіла новонароджених у мам з таким захворюванням — звичайна справа.
Регулярність обстежень вагітних з міомою
Міома матки — серйозне захворювання. Наявність його у вагітних є приводом для проведення комплексних обстежень протягом усього терміну вагітності. Жінка досить часто піддається УЗД-контролю росту і розвитку не тільки міоми, але і малюка в її утробі. УЗД-діагностика дає точні дані про таких основних моментах:
- Розміри плода;
- Стан плаценти;
- Всілякі відхилення від норми.
Крім обстеження вагітних ультразвуком, вагітні жінки повинні проходити доплерографію, мета якої — оцінка плодово-плацентарного і матково-плацентарного кровотоку.
Дослідження жінок з міомою матки проводяться в 10, 16,24,34 і 39 тижнів вагітності. Дані терміни усереднені і більш конкретні призначаються лікарем виходячи зі стану пацієнтки і присутності яскраво виражених симптомів.
Вплив вагітності на міому
З настанням вагітності в організмі майбутньої матері відбуваються різного роду зміни. В першу чергу ці зміни зачіпають гормональну сферу: утворюється більше прогестерону і естрогену. До механічних змін можна віднести розтягнення порожнини матки, а саме — її м'язової тканини (міометрія). Кровотік в органі стає більш інтенсивним.
Багатьох вагітних жінок цікавить питання: чи здатна вагітність спровокувати ріст пухлини? На думку медиків, незначне збільшення вузлів відзначається в 1 і 2 триместрах, а в 3-му настає їх зменшення в розмірах. Тому загальновідомий міф про те, що разом з плодом зростає і міома — абсурдний і не підкріплений дослідженнями.
Науці відомі випадки, коли вагітність руйнувала міому, відбувалася її дегенерація. До речі, цей процес складно віднести до позитивних: в процесі відмирання вузлів відбувається некроз тканин, утворення кіст і набряків, кровотечі. Причому дегенерація пухлини можлива як під час, так і після вагітності.