Методи лікування міоми матки

міоми матки (фіброміомою, лейоміомою) називається доброякісні новоутворення (пухлини), що ростуть в м'язових шарах матки (міометрії). Схильні до цього захворювання жінки в репродуктивному віці і перед початком клімаксу. Міоматозного вузли бувають різних розмірів. Збільшуватися, і рости припиняють після початку менопаузи у жінки.

Причини

Причинами її виникнення можуть бути:

• Виникнення дефіциту прогестерону (клімактеричний і пубертатний — підлітковий, вік)
• Численні аборти
• У мало жінок, які народили
• У деяких — при прийомі естрогенів при лікуванні клімаксу.

в результаті запальних захворювань і ендометріозу пухлина може розвиватися і збільшуватися в розмірах. У молодих дівчат, на думку медиків, поява міоми може бути в результаті пошкодження маткових клітин під час вагітності їх матерів.  Міома — гормонально-залежна пухлина, це підтверджено медичними спостереженнями .

Симптоми

Симптоми можуть дещо відрізнятися і залежать від віку хворої.

Але є характерні:

• Маткові кровотечі (як регулярні, так і нерегулярні меноррагии)
• Біль в попереку, в нижній частині живота (бувають ниючими, постійними ; або різкими, раптовими)
• Утруднене сечовипускання, періодичні запори.

Симптоми можуть змінюватися або бути ознаками іншого захворювання .

Майже в половині випадків захворювання міома може протікати безсимптомно : це характерно як для одиночної, так і множинної міоми, так часто протікає субсерозная міома; з розташуванням в міжм'язової або підочеревинній просторі.

Тому обов'язковим буде відвідування лікаря і підтвердження діагнозу.

Класифікація

Класифікують міоми по тому, яка вузлова величина утворень:

• Одиночна
• Множинна.

За місцем локалізації вузлів міоми бувають:

• субмукозна форма (підслизові вузли) — утворюються у порожнині матки; можуть опускатися до шийки матки, піхву
• інтерстиціальна, інтрамуральна (підслизові узи) — в м'язових шарах тіла матки
• субсерозного форма (подбрюшінние вузли) — на зовнішніх стінках матки. Іноді підставу вузла менше, ніж вузол (медиками характеризується, як вузол на ніжці)
• інтралігаментарная форма (межсвязочно вузли)
• Шеечная (на шийці матки).

Лікування

Лікування міоми матківибірает лікар: залежить воно від розмірів, місця розташування вузлів міоми і прояви симптомів захворювання. При безсимптомному перебігу (це може бути субсерозная міома) лікарі можуть використовувати вичікувальну тактику; але при виникненні міоми різних розмірів лікарі обов'язково вибирають лікування, воно може бути:

• Консервативним методом (з призначенням лікарських засобів): заснованому на гальмуванні зростання (збільшення) міоми матки (субсерозная, в тому числі) і призначення медичних препаратів з метою лікування ускладнень
• Хірургічне лікування: беруться до уваги два свідчення — патологічні кровотечі, що супроводжуються швидким ростом пухлини матки від малих розмірів;субсерозная міома
• Лікування шляхом проведення емболізації маткових артерій: принцип полягає в блокуванні кровотоку в матковій артерії емболізаціоннимі матеріалами. Після цієї процедури вузлова міома матки малих розмірів заміщається сполучними тканинами.
• Методом фуз-абляції міоми: за допомогою цього методу ультразвуком викликають некроз малих міом і їх вузлів (замінює хірургічне втручання з мінімальним травмуючим ефектом, дуже ефективний і використовується при фіброміомах).
• З використанням гомеопатичних препаратів і лікарських трав, наприклад — борової маткою: цей метод не має підтвердженої науково ефективності і може використовуватися лише як супутнє лікування, спрямоване на загальнозміцнюючу дію препаратів, для малих розмірів міоми.

У таблиці вказані показання для різних методів лікування міоми.

Діагноз, показання	Вид лікування	лікування; мета
— Величина міоматозних вузлів наступних малих розмірів до 2. 0 см; З маткою невеликих розмірів: співмірна 12 тижнях вагітності; Помірна клінічна симптоматика; Функції сусідніх органів не порушені; Ні субсерозной локалізації і протипоказань для призначення препаратів -Величина міоматозних вузлів Розмірів матки, рівних за термінами вагітності вище 12-13 тижнів Швидке зростання, вузлова міома Резистентність до консервативного лікування гормональними препаратами субсерозного пухлина Безпліддя Больовий і геморагічний синдроми Патології придатків Передпухлинні змінив яєчниках і ендометрії	КонсерватівноеЕффектівно до настання менопаузиХірургіческое лікування: Наконсерватівное (органосохраняющее) Радикальне (з видаленням матки)	Зменшення і гальмування зростання і розмірів міоми, попередження вторинних змін; Міометроектомія — висічення (видалення міоматозних вузлів в стінках матки). Зберігає жіночі функції — репродуктивну і менструальну; не виключає рецидив, подальше леченіеРадікальние повне видалення матки з міомою (екстирпація) новотвором: тотальна (екстирпація матки повне видалення органу) субтотальная — ампутація матки надвлагалищная (гістеректомія) зі збереженням шийки маткіАмпутація — видалення матки без шийки.
— Можливість застосування цього нового методу лікування оцінює лікар; він же оцінює можливість впливу методу, коли діагностовано на множинна вузлова міомаНебольшіх розмірів	ФУЗ-абляція — руйнування міоми ультразвуком (порушення харчування міоматозних вузлів, термічний некроз) неінвазивний спосіб лікування	Збереження дітородних функційКосметіческій еффектКороткій реабілітаційний період
— безсимптомний або клінічно значимеПротягом міоматозних узловСубсерозная міома маткіКак підготовка до хірургічного втручання при тяжкому перебігу і ускладненнях захворювання	Емболізація (маткових артерій) — припинення кровотоку з метою позбавити міому харчування для подальшого зростання і развітіяпо гілкам маткових артерій, що живлять міому. Процедура впливає на всі вузли при множині ураженні, проводиться під місцевою анестезією і забезпечує тривале збереження якості життя пацієнток.	Одночасне вплив на всі вузли міоми Для зменшення хірургічних і анестезіологічних рісковперед хірургічним вмешательствомС метою тривалого збереження якості життя пацієнток

Лікування і його спосіб повинен вибирати лікар його консультації і профілактичні огляди дозволять вчасно визначити захворювання.