Лікування ендометріозу матки

Медикаментозное лечение эндометриоза Все методики лікування ендометріозу яєчників, шийки матки, її тіла і фаллопієвих труб зводяться до поділу на 2 великі групи:

  • Медикаментозна терапія ;
  • Хірургічне втручання.

Медикаменти – гормональні препарати покликані регулювати циклічність менструацій і гормональний фон репродуктивної жіночої системи. Рання діагностика і грамотно підібрані гормональні медикаменти здатні позбавити жінку від ендометріозу. Пізнє виявлення ендометріоїдних наростів на органах малого таза є передумовою до проведення хірургічних втручань. Найчастіше великі кісти або сильне ураження тканин нього стирається весь матки, труб і яєчників.

Медикаментозна терапія

У будь-якого напрямку лікування ендометріозу матки і яєчників є свої гідності, недоліки і протипоказання. Ефективність терапії визначається лікарем після ретельного обстеження пацієнтки та обліку наявних загальних хронічних захворювань.

Сучасна терапія ендометріозу будується на застосуванні традиційних схем лікування і підключенні до процесу відновлення циклу контрацептивів. Традиційні методики лікування засновані на призначення антипрогестинов (міфепристон, даназол і т.п.) і агоністів гонадоліберину (гозерелін, бусерелін та ін.).

Мета медикаментозної терапії:

  • Пригнічення секреції активного естрогену яєчників 17b-естрадіолу;
  • Індукування гіпоестрогенії;
  • Придушення овуляції;
  • Сприяння атрофії ендометріоїдних вогнищ.

Даний метод фармакотерапії має останнім часом великої популярності внаслідок малого число протипоказань і високо відсотка ефективності лікування.

Опис основних медикаментів

  1. антіпрогестін. До групи цих препаратів входять даназол (з аналогами) і мифепристон. Дія даназола засноване на придушенні виділення гонадотропінів і виклик незворотною медикаментозної аменореї. Придушення секреторною функції естрадіолу викликає гальмування в розвитку ендометріозу яєчників. Застосування даназола пов'язане з рядом побічних реакцій:
  • 85% жінок відзначають збільшення маси тіла;
  • поява симптомів гіперандрогенії: зменшення розмірів грудей, набряклість, депресивні стани, гірсутизм і т.п.;
  • зміна рівня глюкози в крові.

Побічні дії даназола обумовлені анаболічним і андрогенний вплив на організм жінки.

  1. Агоністи гонадоліберину. Сюди відносяться такі препарати, як: гозерілін, бусерелін і т.п. Вплив агоністів ГнРГ засноване на впливі на гіпофіз, а точніше – гіпоталамус головного мозку. Мета терапії – зменшення рівня гонадотропи і придушення секреції яєчників, що призводить до атрофії вогнищ ендометріозу. Препарати цієї групи не роблять анаболічного і андрогенного ефекту, але мають свої побічні реакції. Агоністи ГнРГ негативно впливають на кістковий метаболізм, що призводить при тривалому застосуванні до резорбції тканин. Застосування препаратів цієї групи призводить до медикаментозної менопаузи, причому розвиток ситуації деколи вимагає використання замінної гормональної терапії.

Дія всіх агоністів гонадотропін на організм пацієнтки ідентично: 2-тижнева терапія призводить до зупинки вироблення естрогену – основних жіночих гормонів. Це стає сигналом до скорочення активності вогнищ ендометріозу яєчників і матки, а згодом – до атрофії цих утворень.

Велика частина хворих зазначає припинення кровотеч протягом перших 2-х місяців медикаментозної терапії, в окремих випадках можливі вагінальні мажучі від 10 до 14 днів виділення.

Симптоми ендометріозу починають пропадати протягом місяця-двох з початку лікування, але протягом перших 14 днів пацієнтка може відзначати погіршення загального стану. Причина нездужання – перебудова гормонального фону, настройка організму під нові умови життя без жіночих гормонів.

Відновлення репродуктивної функції після завершення терапії коливається в часі і займає від 4 до 10 тижнів.

  1. Гормональна контрацепція. Сюди можна віднести 2 види з'єднань: чисті гестагенні і естроген-гестагенні. Прийом цієї групи медикаментів має давню історію – з 50-х років минулого століття медики відзначили ініціювання аменореї комбінуванням гестагенів та естрогенів. R. Kistner в 1956р. зробив науково обґрунтований висновок: придушення менструальних виділень і імітація ранніх стадій вагітності здатна приводити до терапевтичному впливу на ендометріоз. Автором були використані дуже високі дози гормонів: етинілестрадіол – 0,6 мг / добу і норетінодрел – 40 мг / добу. У зв'язку з цим пацієнтки часто скаржилися на наявність андрогенних побічних реакцій і інші побічні ефекти.

Сучасна фармакологічна промисловість домоглася значного скорочення гормональних дозувань комбінованих контрацептивів. Висока ефективність їх застосування зарекомендувала себе в комплексі з іншими препаратами протирецидивного лікування ендометріозу. Побічних реакцій жіночого організму стало набагато менше, що дозволяє використовувати цю групу медикаментів в групі молодих пацієнток.

Стандартна схема прийому оральних контрацептивів становить 21 день з перервою в 7 днів на кровотечу. Саме в цей тиждень жінки з ендометріозом скаржаться на симптоми захворювання. Щоб знизити ці прояви, медики пропонують іншу схему прийому комбінованих контрацептивних засобів – 63 дня з інтервалом в тиждень.

Все медикаменти, успішно застосовуються для лікувального впливу на ендометріоз, для наочності можна помістити в таблицю:

антіпрогестін

Агоністи гонадоліберину

Гормони

Даназол, мифепристон Гозерілін, бусерелін естрагени-гестагени, чисті гестагени
Пригнічують вироблення естрадіолу, поступове зів'янення вогнищ захворювання Вплив на головний мозок жінки Імітують вагітність, зменшують менструальні кровотечі
Недолік: велика кількість побічних ефектів. Препарати цієї групи діють як андрогенні та анаболічні засоби. Недолік: тривалий прийом призводить до руйнування цілісності кісткових структур Недолік: вимагають тривалого прийому без перерв на 7 днів

Застосування дюфастона

Дюфастон – гормональний препарат, коректуючий прогестеронових недостатність. Активною речовиною виступає дидрогестерон. Сам препарат являє собою аналог природного, природного прогестерону. Прийом кошти забезпечує нормалізацію фізіологічних функцій жіночої статевої сфери.

Застосування дюфастона є відмінною профілактикою багатьох гінекологічних хвороб. Відноситься до медикаментів нового покоління внаслідок малої кількості побічних ефектів.

Показання для призначення дюфастона:

  • Ендометріоз;
  • Дисменорея;
  • Передменструальні болю;
  • Безпліддя;
  • Лютеиновая недостатність циклу та ін.

Прийом препарату призводить до зниження інтенсивності маткових скорочень і чутливості матки, купірування больових відчуттів, зменшення набряклості і нормалізації емоційного стану жінки під час менструацій.

Протипоказання для призначення Дюфастона:

  • Непереносимість одного або декількох компонентів препарату;
  • Наявність синдромів Ротора або ДабинажДжонсона;
  • Годування грудьми;
  • Захворювання серцево-судинної системи;
  • Епілепсія;
  • Цукровий діабет;
  • Ниркова недостатність;
  • Мігрень і деякі інші захворювання.

Ускладнення при терапії ендометріозу

Тривалий прийом препаратів, які лікують ендометріоз, призводить до порушення діяльності шлунково-кишкового тракту і печінки. Тому в якості профілактики одночасно з терапією ендометріозу призначають медикаменти, що підтримують перераховані вище органи жіночого організму.

Гормонотерапія повинна проводитися з особливою обережністю у пацієнтів з холециститом, гепатитом, панкреатитом. Раціон харчування цих хворих повинен включати в себе наступні продукти: вівсянка, сир, вітаміни і мінерали. Присутність ліпотропних компонентів в раціоні допоможе підкоригувати лікуючий лікар. Часто разом з гормонами призначають препарати для підтримки роботи підшлункової залози – фестал, ензістал, панкреатин тощо

Варто відзначити, що коригування раціону харчування хворого – єдина захід не медикаментозного лікування ендометріозу. Народні методики даного захворювання мають мізерно малою ефективністю, тому в контексті даної теми їх розкриття не представляється корисним.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська