Симптоми ендометріозу
Ендометріоз — поширене гінекологічне захворювання, коли відбувається доброякісне розростання патологічних тканин з функціями і будовою ендометрію. Ендометрій — внутрішня оболонка матки, відторгаються в період менструації. У 20-30% жінок з діагнозом «безпліддя» часто діагностують наявність ендометріозу. Ендометріоїдниє наростання щомісяця змінюються, можуть проникати в сусідні області і бути причиною спаечних утворень.
Поява ендометріозу: основні причини
При захворюванні ендометріоїдні гетеротопії в формі залоз і строми ендометрія поза поверхні матки активно розростаються, викликаючи розвиток інших гінекологічних хвороб у жінок дітородного віку :
- міома шийки або самої матки;
- гіперпластичні процеси;
- розвиток і прогресування спайок і ін.
У «зоні ризику» появи і розвитку ендометріозу знаходяться жінки з рясними менструаціями, у яких функціонує репродуктивна функція. Сюди ж можна віднести і жінок, постійно зазнають стреси. Ендометріоз — хвороба, при якій ендометріоїдні клітини потрапляють в маткові труби, яєчники, сечовий міхур або інші органи, що знаходяться в малому тазу. При цьому відбувається їх збільшення під час менструації. Науці відомі случи знаходження клітин ендометрія навіть в легенях і дихальних шляхах жінок.
Ендометріоз — древнє захворювання, описане ще в єгипетському папірусі. Медики знають багато різних теорій на тему виникнення в організмі жінки хвороби, але жодна з цих доктрин не дає чіткої відповіді на питання: який механізм розвитку патологічних клітин.
Сучасні лікарі впевнені, що причина розвитку ендометріозу — гормональні порушення або генетична схильність жінки. Гормональний фон слабкої статі — дуже вразлива область, де кількість і співвідношення різних гормонів різко змінюється протягом усього життя, з циклу в цикл. Цікаві також поведінку і хід розвитку ендометріозу у жінок в період менопаузи поста або вагітності.
Згідно имплантационной теорії розвитку захворювання частки ендометрія, що відторгаються при абортах, складних пологах або занедбаності крові в труби (в момент сильних скорочень матки), осідають на органах малого таза. Звідси бере початок розвиток «підступного» ендометріозу. Підступність недуги полягає у відсутності яскраво виражених симптомів появи і прогресування.
Інші вчені стверджують, що причина появи хвороби криється в негативних зрушеннях в роботі нейроендокринної системи: часті стреси, незбалансоване харчування, наявність великої кількості соматичних порушень, хвороби залоз внутрішньої секреції, інфекції сечостатевої системи і зловживання нікотином.
Етіологія ендометріозу і його патогенез досі вивчаються вченими всього світу. Причину появи вогнищ захворювання поза статевої сфери жінки відносять до можливого переносу часток ендометрію кровоносних і лімфатичних судинах.
Все чинники, які можуть впливати на появу і перебіг хвороби:
- порушення гормонального балансу;
- хвороби щитовидної залози;
- складні пологи або ускладнений аборт;
- проведення частих діагностичних і лікувальних досліджень матки;
- порожнинні маніпуляції на тілі матки;
- запальний процес органів малого тазу;
- нерегулярні менструації;
- генетична схильність;
- надлишкова маса тіла;
- шкідливі звички: куріння, алкоголізм, наркоманія.
Різновиди захворювання
Локалізація патологічного процесу визначає розподіл ендометріозу на кілька видів:
- генітальний з ураженням статевих органів;
- екстрагенітальний з вогнищами поза зовнішніх статевих органів.
Розподіл генітального ендометріозу на внутрішній і зовнішній обумовлює місце знаходження хвороби: на тілі матки або в піхву, на яєчниках або трубах, в області очеревини і т.д.
Зовні ендометріоз являє собою окремі або зливаються з навколишніми тканинами вузли або гнізда, що мають округлу, овальну або неправильну форму. У порожнині цих вогнищ міститься прозора або густа темна рідина. До складу ендометріоїдних утворень можуть входити численні дрібні кісти з пористих будовою або вони можуть виступати в формі однієї великої кісти.
За формою ендометріоз поділяється на перитонеальний, кістозний оваріальний і ректовагінальний.
Опис основної симптоматики
Ендометріоз, симптоми якого на початковій стадії захворювання можуть ніяк не проявлятися, діагностується при візуальному гінекологічному огляді. Найголовнішим симптомом хвороби є дисменорея, яка може мати різну ступінь вираженості. Основна причина хворобливих менструацій — зміна гетеротопий ендометріозу з виділенням секреторною рідини. У цій рідині міститься величезна кількість простагландинів — потужних стимуляторів скорочує дії.
Основні скарги пацієнток з ендометріозом:
- Диспареуния;
- Кров'янисті виділення між менструаціями;
- гіперполіменорея;
- Діагностування дизурії і безпліддя.
У період менструальних виділень відзначається збільшення тієї області, яка вражена ендометріозом: яєчника, шийки матки, труби і т.д. Коли менструація закінчується, біль стихає і далі захворювання протікає практично безсимптомно.
Найпоширенішими симптомами ендометріозу у жінок є такі:
- Передменструальні болю;
- Хворобливі сечовипускання і дефекація;
- Статевий акт, що супроводжується болями і дискомфортом;
- Нерегулярний менструальний цикл;
- Кров'янисті виділення між менструаціями;
- Первинне або вторинне безпліддя;
- Інші симптоми.
Якщо у жінки сильно болить живіт до місячних і після них, це повинно стати сигналом до звернення в жіночу консультацію. Діагностування ендометріозу на початковій стадії розвитку має більш позитивний прогноз. Чим пізніше виявлено захворювання, тим складніше воно піддається лікуванню. Найчастіше матку, сильно уражену ендометріоїднимі вузлами, доводиться видаляти.
Діагностування і терапія
Неявні симптоми ендометріозу ускладнюють ранню діагностику. Найчастіше хвороба виявляється або при плановому гінекологічному огляді, або при лікуванні безпліддя як провокуючий основне захворювання супутній фактор.
Напрями лікування ендометріозу зачіпають і терапевтичні, і хірургічні методи. Іноді успіх мають комбіновані методики впливу на патологічні утворення. Чим раніше жінці поставлений діагноз, тим більша ймовірність використання тільки медикаментозних препаратів.
Медикаменти, які призначаються пацієнткам з ендометріозом, мають гормональну природу. Тривалість терапії залежить від стадії хвороби і може розтягуватися на роки. Функція гормонів в даній терапії:
- Нормалізація діяльності яєчників;
- Профілактика нових вогнищ захворювання.
Ретроцервікального ендометріоз, коли вже утворилися кісти, медикаментами не лікується. Крім цього, для застосування гормональних препаратів існує ряд протипоказань.
Хірургічні способи лікування ендометріозу полягають у видаленні ендометріоїдних утворень (найчастіше — кіст) з яєчників або інших місць ураження. Сучасна хірургія віддає перевагу щадним операціями — лапароскопії. Після видалення вогнищ хвороби показано фізіотерапевтичне і медикаментозне лікування для закріплення результату і відновлення циклу. Важкі форми ендометріозу лікуються видаленням матки.
Все що застосовуються методики лікування ендометріозу можна розділити на 2 великі групи:
Медикаментозна терапія | Хірургічні втручання |
Гормональні засоби, які призначаються жінкам, покликані нормалізувати діяльність яєчників і запобігти новим вогнища ураження тканин малого таза | видалення осередків ураження тканин, в особливо запущених випадках — видалення цілого органу |
Переваги: сучасні препарати настільки мікродозірованние, що можуть застосовуватися навіть молодими дівчатами | переваги: швидкий ефект |
Недоліки: великі новоутворення практично не піддаються терапії медикаментами | Недоліки: порушення гормонального фону жінки внаслідок втрати репродуктивної здатності, неможливість виношування і народження малюка |