Гіпоглікемія — причини, симптоми і лікування

Низькомолекулярні вуглеводи (цукру) — основні учасники процесів життєдіяльності в людському організмі, тому правильний вуглеводний обмін важливий для кожного з нас. При порушенні обмінних процесів можуть розвинутися такі патології, як гіпо- та гіперглікемія, що представляють небезпеку для життя людини.

Гіпоглікемія — знижений вміст цукру

Гіпоглікемія — зниження кількості глюкози в крові. Крайній ступінь її прояву — гіпоглікемічна кома — може розвинутися раптово, що призводить до набряку мозку, порушення дихальної та серцевої діяльності.

Види і симптоми гіпоглікемії

У симптоматиці гіпоглікемії розрізняють кілька типів клінічних проявів:

• Гипогликемическая реакція — з'являється при тимчасовому зниженні кількості глюкози в крові, характеризується м'язової тремтінням, прискореним серцебиттям, легким відчуттям голоду. Ці прояви слабкі, посилюються при стресі або фізичних навантаженнях.
• Гипогликемический синдром — спостерігається стійке зниження показників рівня глюкози в крові, при цьому порушуються деякі функції ЦНС. До м'язової тремтіння і тахікардії приєднуються тривога і страх смерті; з'являються пітливість, головний біль, психічна загальмованість, порушення свідомості і зорової функції.
• Гіпоглікемічна кома — рівень глюкози в крові опускається нижче 2,0 ммоль / л, при цьому з'являються судоми, галюцинації, знижується артеріальний тиск, хворі втрачають свідомість. Внаслідок порушення постачання енергією клітин організму порушуються багато процесів життєдіяльності, страждає кора головного мозку, можливий летальний результат.

Відмінністю гіпоглікемічної коми від гипергликемической є відсутність при гіпоглікемічної коми запаху ацетону з рота. Ацетонемія (підвищений вміст ацетону в крові) може розвинутися тільки через кілька годин.

Виділяють два різновиди гипогликемий:

• Гіпоглікемія натще — відрізняється важким перебігом, вимагає пильного контролю. Визначається за змістом кількості глюкози в крові після 72 годин голодування.
• Гіпоглікемія після їжі — проявляється через 2-3 години після прийому їжі, хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, тахікардію. Потім рівень глюкози поступово нормалізується.

Гіперглікемія — підвищений вміст цукру

Нормальний рівень глюкози в крові при вимірюванні на голодний шлунок визначається в межах від 3,3 до 5,5 ммоль / л. При підвищенні цих показників розвивається гіперглікемія, яка поділяється на декілька ступенів тяжкості:

• Легка — 6-10 ммоль / л.
• Середня — 10-16 ммоль / л.
• Важка — вище 16 ммоль / л.

при більш високих показниках виникає гіперглікемічна кома, яка при несвоєчасному наданні медичної допомоги призводить до смерті хворого.

Симптоми гіперглікемії

• Слабкість.
• Шкіряний свербіж.
• Сухість слизових оболонок.
• Втрата маси тіла.
• Погіршення зору.
• Проблеми з травленням.

Причини розвитку гіпоглікемії

Існує безліч причин зниження кількості глюкози в крові:

• Патологічні відхилення в роботі печінки внаслідок придбаних або спадкових захворювань.
• Порушення травлення, при яких неможливі нормальні розщеплення і всмоктування вуглеводів.
• Відхилення в роботі нирок, коли в них порушується реабсорбція глюкози.
• Зміна функцій залоз внутрішньої секреції : щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз.
• Загальна тривале голодування, наприклад, при дотриманні дієт.
• Тривала фізична робота з інтенсивними навантаженнями.
• Неправильний підбір дози інсуліну (його передозування) при лікуванні цукрового діабету 1-го типу. Крім цього, у хворих на цукровий діабет гіпоглікемію може викликати неправильний режим харчування.
• Легка гіпоглікемія може виникати при ожирінні, цукровому діабеті 2-го типу.
• Деякі судинні порушення, стану після інсультів.
• Органічний гиперинсулинизм — захворювання, викликане доброякісними (рідко — злоякісні) пухлинами підшлункової залози.
• Депресії, неврози, емоційні стреси, психічні захворювання.
• Прийом алкоголю, деяких медикаментів.

Гіпоглікемія в дитячому віці

Досить часто у дітей спостерігається зниження рівня цукру в крові. Батьки помічають появу сонливості, підвищеної пітливості, млявості, іноді дратівливості, постійного відчуття голоду у дитини. При обстеженні виявляються порушення серцевого ритму, вміст цукру в крові в кількості менше 2,2 ммоль / л.

Гипогликемия небезпечна для дитячого організму, так як призводить до зниження розумового та фізичного розвитку, появи судом, головних болів, порушення обмінних процесів.

При виникненні загрозливих симптомів необхідно негайно показати дитину лікарю.

Лікування гіпоглікемії

При підозрі на зниження рівня глюкози в крові необхідно пройти ретельне обстеження. В першу чергу звертаються до лікаря-терапевта, який повинен встановити причини, що викликали гіпоглікемію. При необхідності він направить пацієнта до ендокринолога, гастроентеролога, психіатра і іншим фахівцям.

Для постійного контролю над показниками рівня глюкози рекомендується придбати глюкометр.

Лікування полягає в заповненні нестачі глюкози і усунення причин, що викликали гіпоглікемію . Також застосовують симптоматичну терапію для ліквідації таких проявів, як головний біль, різкі перепади артеріального тиску, прискорене серцебиття.

Екстрена допомога при гипогликемическом стані — пероральний прийом вуглеводних продуктів: цукру, меду, варення, цукерок. Пацієнти, схильні до гіпоглікемії, повинні ввести в раціон сахаросодержащие продукти.

Якщо зниження рівня цукру в крові супроводжується втратою свідомості, необхідно ввести внутрішньовенно 40% розчин глюкози. Обов'язкова госпіталізація хворого, в стаціонарі буде призначено додаткове лікування. З метою попередження набряку мозку можливе призначення сечогінних препаратів (діуретиків).

Також при виведенні пацієнта з гіпоглікемічної коми призначають глюкагон, кокарбоксилазу, аскорбінову кислоту, преднізолон, адреналін, кордіамін, інгаляції кисню.

Для ліквідації наслідків коми призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію в судинах: пірацетам, аминалон, церебролізин, кавінтон.

Ускладнення гіпоглікемічних станів

Несвоєчасне і неправильне надання допомоги при гіпоглікемії може призвести до таких ускладнень:

• Порушення мозкового кровообігу.
• Інфаркт міокарда.
• Інсульт.
• Порушення зору.
• Геміплегія (односторонній параліч м'язів ніг і рук).
• Пригнічення розумових функцій.
• Гіпоглікемія у вагітних може привести до вроджених вад розвитку новонароджених.
• у грудних дітей — розумова відсталість, неврологічні порушення.

Рекомендації з профілактики гіпоглікемії

Велике значення в попередженні гіпоглікемічних проявів має корекція дієти. Прийом їжі розподіляють залежно від розпорядку дня, добових коливань рівня цукру в крові. Харчування має бути дробовим, без переїдання і недоїдання, з повною відмовою від алкоголю.

При складанні меню враховують вміст вуглеводів, розподіляючи їх прийом рівномірно на весь день. Якщо гіпоглікемія виникає після їжі, прийом вуглеводів обмежують; при гіпоглікемії, що виникає натщесерце, цього не роблять. У будь-якому випадку необхідна консультація фахівця для складання правильного меню.

Фізичне навантаження повинна залежати від індивідуальних особливостей організму.

Хворим гипогликемией рекомендується завжди мати при собі кілька шматочків цукру для купірування гіпоглікемічних нападів.

Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, повинні уникати тривалих перерв між їжею і ін'єкціями інсуліну.

Схильні до гіпоглікемії люди повинні чітко розрізняти загрозливі симптоми, щоб вчасно вжити заходів щодо виходу з гіпоглікемічногостану. Добре при собі завжди мати записку із зазначенням діагнозу та інших медичних показників, необхідних для надання допомоги при втраті свідомості.

Висновок

Незважаючи на гадану легкість усунення гіпоглікемії за допомогою солодких страв, не варто недооцінювати її небезпека. Згодом у хворих знижується чутливість до ознак захворювання і збільшується ймовірність виникнення гіпоглікемічної коми, яка може привести до сумних наслідків.